双胎妊娠护理查房

双胎妊娠护理查房 双胎妊娠的护理 :双胎妊娠的护理 +5病例介绍:患者卢秀珍 女 40岁 以“停经34周，血压升高15天，胆汁酸升高1周”之主诉入院。患者平素月经规律，末次月经2013年3月5日，预产期2013年12月12日。15天前于当地医院行产前检查提示:血压160,100mmHg，诊断:妊娠期高血压疾病，收住院治疗，入院后查胆汁酸20umol/L，给予解痉、降胆汁酸对症治疗后血压控制不理想，遂来我 +5院就诊，门诊以“孕二产一34周双胎妊娠;妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期高血压疾病:子痫前期(重度);贫血(轻度)”收入院 查体:宫高41cm，腹围100cm，胎方位LSA/RSA，胎心率137次/分、142次/分，无宫缩。骨盆外测量24-27-19-9cm。预估计胎儿体重2500?250g、2400?250g。肛门指诊:宫口未开，胎膜未破，先露头，浮，双侧坐骨棘不内凸，骶骨呈中弧形，骶棘韧带三横指。于2013年11月9日10时40分在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术完安返病房，娩一男婴体重2160克，一女婴体重1900克。 患者现剖宫产术后第4天. 一、(概念)双胎分为:单卵双胎和双卵双胎。单卵双胎:指单一受精卵分裂而成的，由于两个胎儿的基因完全相同，故其性别相同，外貌相似。 双卵双胎:由两个受精卵分别受精形成的。 二、原因 (1)遗传因素 多胎妊娠有家庭倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎发生几率增加。 (2)促排卵药物应用 三、双胎妊娠的并发症有那些, (1)贫血;(2)流产;(3)早产 ;(4)妊高症; (5)双胎输血 综合症 ;(6)羊水过多;(7)胎儿宫内生长迟缓;(8)胎儿宫 内死亡;(9)难产;(10)胎盘早剥和前置胎盘。 四、该病人的护理问题有: (1)体液过多;水肿 (2)潜在并发症——子痫 (3)有胎儿受伤的危险 (4)活动无耐力 (5)疼痛 (6)感染的危险 (五)护理措施: (1)创造安静，舒适、干净的环境，嘱孕妇卧床休息，改变体位动 缓慢，休息时尽量左侧卧位，避免长时间平卧。 (2)遵医嘱使用促胎儿肺成熟的药物，加强胎儿呼吸功能，医嘱使用降胆汁酸、保肝的药物。 (3)术后采取舒适卧位，硬膜外麻醉时去枕平卧6小时后可取半卧位， 腹部及时系腹带，减轻伤口张力。 (4)镇痛泵效果不明显时，遵医嘱给予止痛剂。 (5)护理操作应轻柔、集中，减少病人移动。 (6)指导母乳喂养技巧，尤其第一次哺乳应给予协助。 (1)让母亲放松，采取舒适的体位，哺乳姿势可以给以选择躺式、环抱式、或坐式。 (2)示范及解释婴儿觅食反射，利用其帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕，形成有效吸吮。 (3)母亲一手托抱婴儿，另一手拇指与其他四指分开，呈“C”字式托住乳房协助吸吮。 4、对于乳头凹陷或扁平的母亲，每次哺乳前线左乳头操或使用拔奶器吸出乳头。 5、指导母亲保证足够的睡眠，每天8-9小时，并保持心情愉快，勿过度疲劳，保证足够的液体摄入量。 6、奶胀时，教会其人工挤奶的方法。 (六)饮食指导