【doc】RBP和GGT对肾小管损害的评价

【doc】RBP和GGT对肾小管损害的评价 RBP和GGT对肾小管损害的评价 4976 RBP,~DGGT对肾小管损害的评价 吉林医学201I~8YJ第32卷第24期 苟文军,顾猛(1.江苏省海安县西场中心卫生院,江苏海安226621;2.江苏省南通瑞慈医院,江苏南通226000) 【摘要】目的:研究尿液RBP和GGT对肾小管损害的价值.方法:ELISA法测定RBP,酶法测定GGT和Cr,分别计算RBP和GGT 对cr的比值.结果:肾盂肾炎组和继发性肾损害组显着高于对照组,长期服药组GGT/Cr高于所有测定组,但差异无统计学意义(P> O.05).结论:RBP可作为肾小管早期重吸收功能障碍的诊断指标,而GGT可作为肾小管早期细胞损伤的灵敏指标. 【关键词】尿视黄醇结合蛋白(RBP),^,-谷氨酰转移酶(GGT);肾小管损害 在继发性肾脏疾病中肾小球病变不是导致肾病发展的决定 性因素,而肾小管.肾间质改变才是决定其发展的主要因素.】.由 于肾小管损伤往往缺乏早期临床特征和一般性的检查所见,易为 临床忽略而错过早期诊断,而一旦出现临床症状,肾脏病变已不 可逆转,最后导致肾功能的衰竭.因此,对低分子量蛋白质及尿 酶变化的监测已成为临床研究的热点】.为此,笔者选用RBP和 GGT~--个指标来评价其对肾小管损害的价值. 1资料与方法 1.1一般资料:?正常对照组:选择本院门诊,住院,体检人 员3O例,排除肝肾泌尿系统内分泌系统自身免疫及肿瘤等疾病, 其中男18例,女12例,年龄2O一62岁;?肾盂肾炎组:本院门诊 及住院患者41例,均经病史,体格及实验室检查,男19例,女 22例,年龄25,67岁;?继发性肾损害组,包括高血压和糖尿病 引起的肾损害38例,病程超过5年,临床曾出现蛋白尿,男17例, 女21例;?长期服药组,选择在我院就诊,长期应用磺胺类, 氨基糖苷类药物的患者32例,男17例,女15例,用药时间半年以 上,疾病包括强直性脊柱炎,溃疡性结肠炎,结核等,并排除高 血压和糖尿病,以上四组人群的尿液Cr和肝肾功能检查均正常. 1.2方法和试剂:留取随机尿,对每份标本同时测尿视黄醇结 合蛋白(RBP),.谷氨酰转移酶(GGT)和尿Cr,RBP采用 ELISA法,试剂由温州伊利康生物技术有限公司提供,GGT和cr 分别由日本协和株式会社和上海华可公司提供,在7060日立生化 分析仪上进行测定. 1.3统计学处理:测定以各组尿RBP和GGT与尿Cr的比值报 告,以此来消除随机尿浓缩或稀释的影响,结果以均数?标准差 (?)表示,各组间比较采用凇验. 2结果 各组尿RBP和GGT的测定结果:见表1. 表1各组尿RBP和GGT的测定结果(4-) 注:与正常对照组比较,P<0.01 试验组数据均高于对照组(P<0.01),长期服药组的GGT 检测结果高于肾盂肾炎组和继发性肾损害组,但差异无统计学意 义(P>0.05). 3讨论 肾脏病变严重程度的估计是临床诊疗的重要环节,目前临 床主要依据肾活检组织的病理诊断,尽管这是一种非常有价值的 诊断手段,但其具有创伤性,不适宜进行反复监测.为此,近年 来,研究肾脏疾病临床诊治中尿液分析问题越来越受到重视.人 们一直致力于在尿液中寻找有利的证据,以期反映.肾脏的结构损 伤及严重程度. RBP属于低分子量蛋白质,相对分子质量<40000,可自由 通过肾小球滤过膜并被近端肾小管重吸收.肾小管在损害早期, 可减少对RBP等小分子质量蛋白的重吸收,导致尿液中浓度升 高】.本研究结果表明,RBP在三组病例组中均有不同程度的增 高,可作为早期肾小管重吸收功能障碍的判断指标. 肾脏组织中.肾小管上皮细胞含量丰富,而且为损伤因子最 直接,最敏感的部位,当受损伤而出现变性坏死时,细胞内的酶 类物质可因细胞受损而释放入尿中,也可因细胞器机能改变致合 成障碍,或因肾小管细胞的重吸收能力降低使其在尿液中排泄增 多.此外,近端肾小管含有丰富的刷状缘,它较细胞本身更易受 到伤害].GGT是一种膜结合酶,肾脏中含量最高,主要分布在 肾近曲小管的刷状缘,当肾脏特别是肾小管局部有炎性反应,并 累及近曲小管时,尿GGT常常增高,可较早地反映肾脏损伤及严 重程度.尿中GGT在.肾盂肾炎组和继发性肾损害组低于长期服药 组,是因为长期服药损伤了肾小管上皮,导致肾小管上皮细胞脱 落,破坏,释放到尿液中的GGT增多.可见,GGT是肾小管早期 细胞损伤的诊断指标. 由上分析可见,RBP可作为肾小管早期重吸收功能障碍的诊 断指标,而GGT可作为肾小管早期细胞损伤的灵敏指标. 4参考文献 [1]AlbertCMO,LeonGF.Lossofglomerularfunctionand tubalointerstitialfibrosis:causeoreffect[J].KidneyInternationall,1994, 45(2):345. [2]HongCY,ChiaKS.Markersofdiabeticnephropathy[J].Diabetes complic~ions,1998,12(1):43. [3]3SarasuaSM,MuellerP,KathmanS,eta1.Confirmingtheutilityof fourkidneybiomarkertestsinalongitudinalfollow—upstudy[J】.Ren Fail,2003,25(4):797. [4]魏明镜.尿液小分子量蛋白质检测的选择[J】.国外医学-临床生 物化学与检验学分册,2000,21(1):45. [5]WesthuyzenJ,EndreZH,ReeceG,eta1.Measurementoftubular enzymuriafacilitatesearlydetectionofacuterenalimpairmentinthe intensivecareunit[J].NephrolDialTransplant,2003,18(1):543. [收稿日期:2011-04—08编校:潘宏竹】