等离子刀切术在牙颈部龋修复中的应用

等离子刀切术在牙颈部龋修复中的应用 但如何进一步完善手术方法及减少并 的有效方法之一 ， ,, ，,, : — , ( , 口腔 医学杂志 ， , , , ( ) , , , , 〔〕 沈宁 ，杨驰 ( 等( ,( , 王旭 东， 髁突骨折 的开放手 术治疗 〔〕 实用 ,腔 医 发症的发生还有待于更深入的研究 。 , , , ( : , , , , 学杂志 , , ， , ,) , — , (, 参 考 文献 , ,〕,版 ( 〔】 邱蔚 六 口腔 颌 面外 科学 〔 , 人 ,, : 北京 : 民卫 生 出版社 ， , , ,, , (,〕 , ,〕,版 ( 京 : 民卫 生 出版社 ， , ,〔 邱 蔚六 ,腔 颌面 外科 学 〔 北 人 ,,: , 〔〕 黄盛兴， 翁 等( 张国志( 汝连 ， 髁状突游 离再植颞下颌 关节重建术治 , , ,( ,( , , ,, ( ( ) , — , , 疗髁突颈部骨折〔〕 ，腔颌面外科杂志， , , , , : , , ,, , , , , , , , ,,,, ,, , , , ,, ,, , , , ,〔】 , , , , ， ; ,, , , ;,, ,, , ,, , , , ,〔 ,; , 〕, , 〔】 胡晓文 ， 欧 张茹 慧 ， 阳喈 髁状突 骨折 治疗 与保守 治疗 , ,, , , ,,，, , , ( ), — 的 外科手术 , ,, ,,, ,,,;, , , , ， , , :, , ( ,, , , ， , ,) , , , , 【〕现 代 口腔 医学杂志， , , , ( :, — , (, , , ， ,, , , , ,,， , , , ,, , , , , , , , , , ,, ,〔】 , , , , , , ， , , , , ,, ,, , , , — ,〕 〔, 景捷，程莉莉 ， 等 髁颈及髁颈下骨折术,,,, , 后非骨源性咬合关 金卫桥， ( , ,, ,; , ,, , ,, ,,,〔〕 ,,, ,, ,,, , ,,, , ,, , , , , ,,, ; ,;,, , , , , , , ,, , 系紊乱 因素探讨〔〕 ,, , 医学杂志， , ( ( ) , — , 中华 : ,腔 , ,, , : , , , , , , , ， , , ,, ,, ,,,,,, ,,， ,: ,—, , 〕 , , , ,; ( ,,,, , , , , , , ,, ,— ,, ; , ,; 〔, ,, ， ,, ,, , , , ,, , ,, ,,, , , , , ,,,, , , , ， , , , , , ,, ; , , , ; , , , , , ,, , , ,〔】 , , , , , , ,, , ,, ;, , , , , , ,, ; ,,,, , ,, , , , , ,, ,, , ？,, , ,,, ,, , ,, ,, ;, , , ; ,,,:, , ,,, , ,, , , ,, ,, , , , , , ,, , ,,(; ),, 〔 , 〕 ,, ,, , , ,, , , ,, ， , , , , , , , , , ,, , , , , , ,, , , , , ,, ,,,, , ; , ,,, 〔〕,,,, ,,,;, , ， , , , ( : ,,, , ,, , ,,,( , ,, , , ,, , , ， , ,, , ,, , , ,( , ,, , , , ,,: ,—, , ,, ,,, ,〔】 张益， ,, 张兴文 髁突骨折解剖复位及小型接 骨板坚 强内固定【〕中华 收 , , — , , ( 稿 日期 :, , , —, ) 可发生于 ,, ,, ,, 牙颈部龋是一种常见的牙体硬组织疾病 ， , 天 ,, ,, ,牙釉 质牙 本 质黏 结剂 ( 津登 士柏公 司 亦可继发于楔状缺损 。临床治疗时多采用 产 品 )爱诺赛 光 固化 垫底 材料 ( 国 ,原发性龋损 ， ， 德 。 ,, 公 司 产 品 ) 玻璃离子 、银汞合金 、 ,, 复合材 , 方法 实 验组 先 用 等离 子 刀 龈切 ，充 分 暴 露龋 损 ; 光固化 复合树脂或 , , , , , 一 备 酸 ,、 但对于缺损达到龈下的牙颈部龋边缘充 边 缘 ， 周 后 复 诊 时 再 予 去 龋 、 洞 、 蚀 ,, 冲 洗 料等进行充填 ， 易导致慢性龈炎 。我院采用等离子刀 ,,涂 ,,, ,, ,牙釉 质牙 本质 黏 结剂 ,, 吹去 填效果多不理想 ， , , , 、 , ,,, ,后龈切术充分暴露缺损边缘后再行光 固化复合树脂充填 多余黏结剂光 固化 , , , ，然后用光 固化复合树脂充填 。治 疗 ， 效较 好 ， 疗 现报 道 如下 。 对照组用肾上腺素棉捻收缩牙龈后去龋 、 再行光 备洞 ， 固化 复 合 树 脂充 填 。两 组 患者 充填 完 成后 均予 修 整边 , 临床 资料 抛光。 缘、 有牙 近牙髓者用爱诺赛光固化垫底材料垫底。 (，, 一 般 资 料 , ,年 ,月 至 ,, 选择 ,, ,月 ,,年 , 于 髓 炎症 者先 予 根管 治疗 。 , 例患者 ，我院就诊 的 ,, 并选取未经治疗 的牙颈部龋患 ,, ( 观察 指 标 半 年 后 复 诊 查 牙 诊 出 血 指 数 , ,, , ;, ,,, ,,, ，” , , , ,牙 龈 探 ,,颗 ，均 为龋 损及 龈 下 缺 损 ?, 的前 牙 和 前 磨 , ,, ,,,,,,，,)。牙 龈探 诊 出血 指数 以 ,至 实 , ,为正 常 牙 龈 ;牙 。根 据就 诊先 后顺 序将 所 有 患者 分为 两组 ， 验组 , ,级 计 分 : ,为牙 龈 略有 水 肿 ，探 针 探之 , 男 , 女 , 年龄 , , (, , 不 出 诊 处呈 点 状 出血 ;例 , 颗 患牙 ， , 例 ， , 例 ， ,, 血 ; 仅在探 , ,( ( ,, , ,为 ,为探 诊 时 出血沿 (),,岁 。对 照组 ,,例 ,,颗患 牙 ， , 男 ,例 ， , 女 ,例 ， ,为探诊 时 出血 溢 出龈 缘 ; 年 龈 缘扩 展 ; ,为牙 龈存 在 自发 龄, , , ( () 。两 组问 性别 、 龄差 异 均无 统 出血倾 向或溃疡形成 。 ,,, ( ,,?,,岁 年 ( ) ,计 学 意义 ( , , 。 ( , , 结果 实验组 , ， , , ( ，对照组 , ， , , , 为 ( ?, , , , , 为 ( ,(,, 设备及材料 , 多呢尔 , ,数字等离子治疗 系统 ,, ,两组间 , ， ,( ， , , ( , ，,( ,, , , 差异有统计学意义( , ,,, , ,, 长 ，光 固化 复 合树 脂 、( 沙奥 世 生 物技 术 有 限 生产 ) , 讨 论 作 者单位 :, , , 瑞安 市中 医院 口腔科 , ,, 多呢尔数字式等离子治疗系统主要是利用数字智能 ,, , , 抛 导识别功 能先采集治疗组 织 的基本 数据 ，然后根据计算 机 龈 的覆 盖并 未 得 到较 好 的修 整 、 光 ， 致 修复 体 面 有 , ,。的指令 使组织局部形成 一个拥 有离子 、电子和核心 粒子 粗糙 以及 悬突 形成 的可能 性增 大 ， 利 于菌斑 的形 成〔 ,, , , , , , 采用复合树脂 、的不带 电的离子 化物质 的空 间 ，在这个 空间 内拥 有几乎 ,, , , 等 玻璃 离子水 门汀及银汞 称之为 等离子 。 充 填 ,类 洞 ，发现 复合 树 脂 可引起 龈 下 菌斑 的细 菌组 相同数量 的 自由电子和 阳极 电子 的离子 ， 而玻璃离子水门汀及银汞则没有类似的作 高度 吸收能量 的非平 衡等 离子在 计算 机程 序 的控制 下 ， 成发生改变 ， 再行 使 组织产生低温 分解效应及感 抗热效应 ，导致组 织蛋 白 用 。我 院在治 疗过 程 中先 采用 等离 子刀 切 除牙龈 ， 消融及血管 收缩 、 闭 ， 到治疗 的 目的 。质迅速凝 固 、 封 达 而 光 固化 复合树 脂修 复 ，不仅 可 以充分 暴露 龋洞边 缘 ， 近年来 ，等离子技术在国内外广泛应用于耳鼻喉 且可在直视下备洞、 充填 ，有利于龋洞的边缘密合， 避免 妇科 、 肠科 、 椎 外科 、 性 科 及皮 肤 性病 科 的疾 形 成悬 突 ， 有利 于牙 龈组织 的健 康 。 文结 果显示 ，科、 肛 脊 男 更 本 实 快 不需 要麻 醉 ，病治疗 。 由于等离 子刀方 便 、 捷 ， , 较对 照组显 著 下降 ， 而且疼 验组 , ， 提示 先行 等 离子龈 切术 后 可 痛轻 微 ，因此 我 院引 入等 离 子刀 手 术 系统 用 于牙 龈 切 再行 光 固化 复合 树脂修 复 ， 以有效保 护牙 龈组织 。 对除 。 于牙 颈部龋深 及龈 下者 采用等 离子 刀切 除牙龈 后 , 参 考文献 术后 一周 即可见 牙龈上 皮再 生 ， 果较好 。可局 部结痂 ， 效 采用光固化复合树脂修复牙体缺损时 ， 残留单体对光 固 【〕 曹采方 牙周病学【 〕北京 : 民卫生出版社 ， , , , , ,， 人 , ,,: , ,( 人 ,, : , 【〕 陈治清 口腔 材料学【 〕北京 : 民卫生出版社， , , ,化复合树脂 的机械能和生物安全性均有直接的影响， 单 , ,〕北 京 : ,, ( 〔〕 曹采方 牙周. 民卫生 出版社， ,