低分子肝素钙注射液在临床使用中的并发症和不良反应

低分子肝素钙注射液在临床使用中的并发症和不良反应 低分子肝素钙注射液在临床使用中的并发 症和不良反应 第1O卷第5期中华综合临床医学杂志VOL.10.NO.5 2008年1O月CHINESEJOURNALOF(X)MPOSITECLINICALHYGIENE10-2008 量输血输液造成的体温过低,改善患者不适的感觉. 适时给予患者及家属心理安慰和疏导,减轻紧张的 心理,营造良好的抢救环境. 4.4介入期间的护理介入前及治疗时,由于患者 及家属对介入治疗的方法和疗效不了解,患者及家 属感到陌生,恐惧,心存疑虑,护士应配合医生详细 讲解介入治疗的目的,方法,优点及疗效,使患者消 除了忧虑,积极配合治疗.因出血部位近髂动脉内, 外动脉分叉处根部,经导管推注明胶海绵粒及释放 弹簧圈止血后,效果不明显.患者血压下降40/ 25mmHg心率降至9O次/分,出现意识丧失,下颌 式呼吸,情况紧急,向家属交待病情后,立即给予行 覆膜血管内支架于髂外动脉封闭出血处.造影后显 示,髂总及髂内,外动脉显示良好,支架位置及膨胀 良好,未见明显出血.患者血压回升至99/ 59mmHg,心率120次/分,患者的髂外动脉出血得 到及时有效的控制,病情缓解. 4.5经验总结髂外动脉的出血相当凶险,针对这 样的少见病例,考验我们准确的判断力,决断性.在 短暂的时间内,制定严密的抢救方案,实施有效的抢 救方法因此,在这种情况下,行介入覆膜血管术,是具 有手术时间短,止血效果好,预后康复快,副反应少等 优点,取得满意抢救的效果.挽救了患者的生命,提高 了肿瘤患者的生存时间,为患者重燃生命之光. 参考文献 l岳林珍.吴西荚.双侧髂内动脉栓塞术抢救产后大出血的 护理体会[J].国际医药卫生导报.2006.12(19):89. 2杨洪芝,赵显芝.仇夏.一例十二指肠动脉破裂大出血的 抢救及护理体会[J].护士进修杂志,2007.2.22(3): 284. 殇.毒参潼- 低分子肝素钙注射液在临床使用中的并发症和不良反应 成易儒?(新疆库尔勒市第二人民医院门诊新疆库尔勒841001) [中图分类号]R969.3血小板药物以防止血小板聚集,避免血栓形成. [文献标识码]B3脱钙 [文章编号]1728—7324(2008)05—0059--01 肝素作为抗凝血剂已经使用多年,随着医学科技 的不断发展,低分子肝素钙的临床应用日益广泛,有关 研究逐渐深入,目前已广泛用于透析时预防血凝块的 形成防止深部静脉血栓形成等栓塞症.对此,已多见 报道,本文着重就低分子肝素钙的使用中出现的不良 反应及其防治措施的研究境况做一综述. 1出血并发症 出血,是低分子肝素钙治疗过程中常见的并发 症.据统计发生率约为8,3O,主要与药物制剂, 剂量及患者的止血功能等因素有关.大剂量间歇给 药,应用高分子量肝素及纳盐制剂,出血发生率相对 较高.使用中应根据患者的年龄,性别,身体素质等 具体情况制定合理的用药方案.一般情况来说,老, 幼,女性患者用量要小.对所有的低分子肝素钙适 应症来说,采用剂量小持续用药,选用低分子量(低 于一万单位)肝素的钙盐制剂,为防止出血的最佳用 药方案.并发出血者,可用鱼精蛋白对抗.(一毫克 的鱼精蛋白可中和一百单位肝素). 2血小板减少.血栓栓塞并发症 应用高分子量及部分低分子量的肝素制剂,可诱 发血小板聚集,形成血小板血栓.其原因可能是患者 血清中存有肝素依赖性血小板聚集因子所致.一旦出 现血小板减少或形成血栓栓塞,应及时停用地分子肝 素钙,如有必要可口服抗凝药物作为替代,然后应用抗 长期应用肝素,可导致严重脱钙,形成骨质疏 松,极易造成骨折.这是由于肝素与钙离子的结合 能力较强,肝素的长期应用因其与血中的钙离子大 量结合而致血清钙降低.同时,肝素的钙盐,钠盐两 种制刺的抗凝作用无差异.且钙盐制荆的局部刺激 较钠盐制剂轻.因此,使用肝素钙盐制荆较好. 4过敏反应 未见系统报道,据临床观察比较少见且症状较 轻.偶见哮喘,鼻炎,发热等过敏现象,极少敏感者 可引起荨麻疹.出现上述症状一般无需停药,可适 当给予抗过敏药物. 5其他副作用 可致选择性醛固酮过少症.现认为肝紊能直接 抑制肾上腺醛固酮的合成.长期应用肝素可发生短 暂的脱发现象等等.有出血倾向及凝血机制障碍 者,包括胃及十二指肠的溃疡,中风,严重肾功能不 全者,严重高血压,脑溢血,视网膜血管性病变的患 者,先兆流产和产妇分娩后,以上症候患者要慎用肝 素.在治疗期间,注意定期血小板计数及抗ya因子 活性测定.对本品过敏者;急性细菌性心内膜炎;血小板减少的患者禁用.肝素与难甾体类抗发药,水 杨酸类药,1=1服抗凝药,影响血小板功能的药物和血 浆增溶剂(右旋糖酐)等药物同时使用时,应注意观 察,应这些药物能增加出血危险. ?作者简介:成易~/~(1960.05--),女,新疆库尔勒人民医院二医院工作,内科主治医师,从事医院内科 临床工作. 59