膝盖骨异位的治疗.doc

膝盖骨异位的治疗.doc 膝盖骨异位的治疗 熊熊，是一只相当年轻的博美狗，现年才八个月，但是因为右脚的膝盖骨先天性的异常，所以，一直无法正常行走，藉由当地医院转诊至本院，经过评估，发现其严重程度已经远远超过一般的状况。经过本院外科小组一再评估手术方法，详细的告诉主人手术的风险方法与术后的各种可能，主人还是坚持手术来彻底解决这个现象。因为手术需要时间比起一般的膝盖骨异位手术要来的久，所以在经过一连串的身体检查、评估后，决定手术。 手术的方法需将严重转向的小腿骨藉由骨钉与螺丝来矫正。为何会得到此病, 因为遗传或膝盖关节的创伤导致膝盖骨滑出股骨上的滑车窝。一般根据滑出状况，小腿骨会旋转、异位，分级程度分为四级，可藉此判断严重度。此疾病是狗狗膝关节最常见的疾病，通常约有50%的患者是两边膝盖同时发生。 哪些品种、年龄及性别容易发生, 好发族群:小型与中型狗，包含了小型贵宾犬、约克夏、博美、北京、吉娃娃及波士顿梗。 好发年龄:有可能一出生时就发生了，但平均在四个月大时便可能发病，一直到老。母狗比较容易发生，好发率为公狗的1.5倍。 临床症状为何, 与发病的等级有关，常见动物突然跛脚，且常出现在跑步时，听到动物突然惨叫。有时候在年轻的动物出现跳绳样的动作，如果严重度更增加，狗会屈后脚，且常会伸腿的动作。 如何诊断, 可以轻轻触摸膝盖最前端，可以发现一小块可移动的骨头，此即为膝盖骨。 第一级:膝盖骨在滑车窝内，需用力推才能跑出，且一放手，膝盖骨会回到正常位置。 第二级:膝盖骨在滑车窝内，轻轻推便能跑出，但是一放手，膝盖骨会回到正常位置 第三级:膝盖骨在滑车窝外，轻轻便能回到正常位置，但是一放手，膝盖骨又会异位。 第四级:膝盖骨在滑车窝外，用力推才能复位在正常位置，但是一放手，膝盖骨又会异位。 触诊之外，还可以藉由各种角度的X光检验判断等级。 如何治疗, 如果忽略此问，膝关节常会转变成退型性关节炎，或是因为结构异常而无法行走。进行手术后一般恢复正常行走的机率约90%，最主要的关 键还是在于严重性。 止痛药物:第一、二级可以藉由门诊追踪给药，药物使用上类固醇或非类固醇类止痛药等可以缓解症状。此外葡萄酸氨(Polysulfated glycosaminoglycans)则可以减缓软骨伤害的进行。 外科手术:第三、四级则需要藉由外科手术来矫正，手术后的照顾也相当重要，如应该限制运动一个月。 限制运动:让关节休息，游泳可以减轻关节的负荷，适度的物理治疗可以避免肌肉的萎缩。 体重控制:因为体重会增加关节的负荷，因为过胖的体重，造成复位的困难。