宫角妊娠8例临床分析

宫角妊娠8例临床分析 DOC格式,方便您的复制修改删减 宫角妊娠8例临床分析 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】异位妊娠,宫角妊娠,临床分析 1临床资料 200001/200612收治异位妊娠患者228例,其中宫角妊娠8例,3.5%,,年龄22,40岁,初次妊娠1例,妊娠2次4例,妊娠?3次3例,有人工流产7例,剖宫产和宫外孕手术各1例.8例宫角妊娠患者中有早孕反应、停经史者7例,停经时间39,68d,出现阴道出血6例,腹腔内出血2例,出现失血性休克1例,.妇科检查,8例患者均子宫增大,与停经天数基本相符,质软,两侧宫角不对称,一侧宫角向外突起,2例有宫颈举痛,下腹部压痛、反跳痛,5例一侧附件区增厚、压痛.超声检查,7例行超声检查,1例误诊为输卵管间质部妊娠,余6例均见一侧宫角向外突起,宫内见妊娠囊,左侧2例,右侧4例,孕囊直径1.62,3.96cm,术前超声早期诊断符合率85.7%,6/7,.1例宫角妊娠破裂、腹腔内出血,失血性休克,占12.5%,,未行超声检查,急诊行剖腹探查术.送检病理结果示, DOC格式论文,方便您的复制修改删减 3例行超声监测下清宫术患者病理均证实为绒毛组织,3例行开腹手术及2例腹腔镜手术患者,术后病理均证实为绒毛.全部患者符合Jansen的诊断标准,符合1项即可诊断,,1,,,1,腹痛,阴道出血伴子宫不对称性增大,,2,直视下发现子宫角一侧扩大,伴有圆韧带外侧移位,,3,胎盘滞留在子宫角部.3例行超声监测下清宫术,刮出物见绒毛,经病理证实,术中出血100,200mL,2例超声提示宫角混合性包块,腹腔内少量液性暗区,行剖腹探查术,1例行宫角切除术,1例行宫角切开、妊娠物取出术,出血100mL和300mL,1例因失血性休克直接行开腹探查术,行宫角及患侧卵管切除术,因无生育要求同时行对侧输卵管结扎术.3例均术后病理证实见绒毛组织,术后监测血HCG至正常,2例超声提示宫角包块,清宫未见绒毛,腹腔无积液,行腹腔镜下宫角病灶切除术,镜下连续缝合子宫切口止血,局部注射MTX50mg. 2讨论 因宫角妊娠临床上少见,国内外尚无发病率报道,宫角妊娠及输卵管间质部妊娠发病率仅占异位妊娠4.2%,2,.本文中宫角妊娠发病率3.5%,与文献报道相同.宫角妊娠发生可能与子宫内膜损伤,影响孕卵在正常位置着床有关,本文在有宫腔操作史、宫内妊娠史患者中均有发生.超声是目前诊断宫角妊娠最好的,3,.近年来腹腔镜技术的应用,更进一步提高了宫角妊娠的早期诊断率,3,.对超声检查高度可疑宫角妊娠的患者,在生命体征平稳条件下,可行腹腔镜检查,提高早期诊断率,并可同时行镜下治疗,减少患者的痛 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 苦.宫角妊娠患者表现为停经、腹痛、阴道出血,需与流产鉴别,主要靠超声检查.宫角妊娠在临床上是一少见病,以往对此病认识不足,得不到及时的诊断及治疗.随着超声诊断技术的不断提高,腹腔镜技术的广泛开展,早期诊断率不断提高,治疗方法不断改进,特别是腹腔镜技术的应用,为宫角妊娠的早期诊治提供了技术支持,患者痛苦小,值得推广. 【参考文献】 ,1,JausenRPS,ElliotPM.Angulasintrauterinepregnancy ,J,.ObstetGynecol,1981,58(2):197. ,2,苏应宽,刘新民.妇产科手术学,M,.北京:人民卫生出版社,1992:187-194. ,3,曹泽毅.中华妇产科学,M,.北京:人民卫生出版社,1999:1314-1327.