【doc】 皮下曼氏裂头蚴病1例

【doc】 皮下曼氏裂头蚴病1例 皮下曼氏裂头蚴病1例 ?292?中国血吸虫病防治杂志2005年第17卷第4期 ChinJSchistoControl2005,Vo1.17,No.4 等曾比较了DEET浓度为10的异丙醇液,霜剂 及凡士林软膏3种剂型在水浸泡条件下对小鼠的防 护效果,发现涂抹3种剂型的小鼠皮肤经水浸泡2h 后,凡士林软膏可使小鼠获得63.2的减虫率,而 同时间内DEET液和DEET霜使小鼠获得的减虫 率分别为5.0和13.0.尽管10的DEET凡士 林软膏对小鼠血吸虫感染有一定保护作用,但其保 护性尚不够理想,究其原因可能是10的DEET与 DEET发挥效应的临界浓度7.59/5十分接近,少量 DEET凡士林软膏的丢失,对尾蚴的制动及杀伤效 应就会明显减弱,因而增加凡士林软膏中DEET浓 度,使DEET浓度维持在7.5以上的时间延长,有 望延长对小鼠的保护时间. 目前,用于血吸虫皮肤防护剂的DEET浓度最 低为7.5,最高达50L4].本研究比较了DEET 浓度分别为10,2O9/5和30的凡士林软膏对日本 血吸虫尾蚴侵入小鼠皮肤的防护作用,结果明尽 管涂药浸泡1O,30min后感染尾蚴的各实验组小鼠 均可获得97.619/5以上的减虫率,但在涂药浸泡1, 2,4h后感染尾蚴的3个实验组之间差异均有显着 性.20DEET组在涂药浸泡1,2,4h后分别可使 小鼠获得98.61,93.37和75.749/5的减虫率,与 109/5DEET组比较差异均有显着性;30DEET涂 药浸泡4h后仍可使小鼠获得93.07的减虫率,高 于10DEET组和20DEET组,差异均有显着 性.本研究结果表明DEET浓度越高,DEET凡士 林软膏对小鼠的保护时间就越长.30的DEET凡 士林软膏经水浸泡4h仍可使小鼠得到一定的保 护,但要满足现场人体防护的需要还不够,还需要进 一 步研究. [参考文献] L1]SalafskyB,RamaswamyK,HeYX,eta1.EvaluationofN,N— diethyI—m—toluamide(DEET)asatopicalagentforpreventing skinpenetrationbycercariaeofSchistosomamansoni[J].AmJ TropMedHyg,1998,58(6):828—834. E2]张海珠,任红斌,刘世国,等.DEET不同剂型对小鼠日本血吸虫 感染防护作用的比较EJ].中国血吸虫病防治杂志,2005,17(2): 97—100. [33SalafskyB,RamaswamyK,HeYX,eta1.Developmentande— valuationofLIPODEET,anewlong—actingformulationofN, diethyl—n-i—toluamide(DEET)forthepreventionofschistoso— N— miasis口].AmJTropMedHyg,1999,61(5):743—750. toluamide L4]TwfeekGM.ThepotentialuseofN,N—diethyl—m— (DEET)asaprophylacticagentinthecontro1Ofschistosomi— asis[J].JEgyptSocParasitol,1999,29(3):763—776. L5]JacksonF,DohertyJF,BehrensRH.Schistosomiasisprophy— laxisinvivousingN,N—diethyl—m—toluamide(DEET)EJ].Trans RSocTropMedHyg,2003,97(4):449—450. [收藕日期]2005—04—29[编辑]沈怡平 iiE!!!!!!;!ztE=!t!!!!!!!!!!!i!;;!!!!!!!!|!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!;;ii!!! [文章编号]1005—6661(2005)04—0292—01?病例报道? 皮下曼氏裂头蚴病1例 Intradermalsparganosismansoni:onecasereport 陈锦英,蒋晖.,周永华,吴中兴 [中圈分类号]R532.31[文献标识码]D 患者,华某,女,56岁,无锡市后宅镇居民,2005年3月9 日因左颈部肿块疑肿瘤入住无锡市第四人民医院肿瘤外科. 主诉:左颈项肿块1月余,无疼痛,无发热及其他不适.肿块1 月内无进行性增大.未予特殊诊疗措施,仅觉左耳痒,左肩酸 痛感.患者有食用”羊肉”史.否认有日本血吸虫疫水接触史, 查体:T37?,BP110/70mmHg,P72次/rain.神志清,心电 图正常,影像学未见两肺实质病变,全身淋巴结未及肿大.见 左颈项部有2cm×2cm皮下肿块,质软,界限清,无明显压 痛.B超示低回声肿块,颈软无抵抗,甲状腺无肿大.实验室 检查:Hb127g/L,ALT28U/L,BUN7.2mmol/L,Cr63 ~mol/L,拟诊神经鞘瘤.3月11日行左颈部肿块摘除术.术 中见左颈约1.0cm×1.5cm×1.0cm质软肿块,包膜欠清, [作者单位]1江苏省寄生虫病防治研究所(无锡214064);2苏州 大学医学院附属无锡市第四人民医院 侵及肌层.内有3条约1.0cm×0.1cm乳白色质软寄生虫 钻出,初始虫体蠕动,10min后死亡.虫体送江苏省寄生虫病 防治研究所进行虫种鉴定,另将术中摘除的灰白色组织3.0 mm×1.5mm×1.0mm送病理科进行病理切片.病理检查 见脂肪纤维结缔组织内肉芽组织增生,伴多量淋巴细胞,浆 细胞,嗜酸性粒细胞浸润,淋巴细胞反应性增生,可见核分裂 相.术后1周患者伤口愈合良好,但原肿块处又进行性肿大. 根据虫体结构特征,鉴定为曼氏裂头蚴.该病例确诊为 皮下曼氏裂头蚴病.3月19日给予口服吡喹酮25mg/kg,1 日2次,连续3d治疗,次晨即体温正常,原耳朵及手臂痒感 觉明显改善,且左颈术后又肿大的包块明显缩小,至第4天 即恢复正常.本病例为颈项部皮下曼氏裂头蚴病.因此,平时 在生活中有食未熟或生食蛙类,蛇类和猪肉史,饮用生水等, 眼脸部,躯体皮下出现不明原因肿块,应考虑本病. [收稿日期]2005—05—10[编辑]陶波