中晚孕胎肺动脉搏动指数变化规律的实验研究

中晚孕胎肺动脉搏动指数变化规律的实验研究 安徽医科大学学报: 中晚孕胎肺动脉搏动指数变化规律的实验研究 方凌峰 ,姜 凡 ,彭 梅 ,罗 平 ,顾莉莉 ,张志华 摘要 目的 探讨正常胎 动脉主要分支血管搏动指数 化有一定规律性,可能成为无创性评估胎肺成熟度的指标。 变化规律在胎肺成熟度预测中的应用价值。 关键词 彩色多普勒超声;胎儿;肺动脉;搏动指数;孕周例不同孕周正常发育胎儿,应用彩色多普勒检测每例胎 中图分类号 . ;. 儿的左、右 ,其与孕龄的关系。结果 正常胎儿左、 文献标志码 文章编号?? ? 右肺 在 孕周前有逐渐上升的趋势,孕周与左、右肺动 脉 显示呈正相关性 左肺动脉. ,. ;右肺 呼吸窘迫综合征 , 动脉. ,.叭 ; 周后孕周与左、右肺动脉是导致新生儿病死的主要原因,在早产儿中发 无相关性 左肺动脉 一 . ,. ;右肺动脉生率明显增高。肺脏是新生儿在功能上最后成熟的 一 . ,.。结论 中晚孕胎儿肺动脉搏动指数变 器官之一,的发生率、严重程度和孕龄 ? ,明显相关?。因此,胎肺成熟度 ? ? ? 接收 , 的准确判断则成为选择适当 基金项目:安徽省卫生厅医学科研课 编号: 分娩时机、规避风险、确保母婴安全的关键,但 作者单位:‘安徽医科大学第二附属医院超声科,合肥安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,合 产前诊断比较困难。该研究采用彩色多普勒超声检 肥 测正常胎儿的肺动脉主要分支血管搏动指数? 作者简介:方凌峰,男,主治医师,硕士研究生; ,,并分析其与 姜 凡,女,教授,主任医师,硕士生导师,责任作者, ? 孕龄的关系,以期在无创评估中寻找一前瞻 性 : . 】 , , , . . : ? ., ,, . , , : ? . , , , .., , : ? . , ,, . 一? . 一 ? , ,:? . , ?, , . ? ? . ? ,,: ? ., , , , , . ? , . .. ’ ..??.; ;; ; 安徽医科大学学报 ; . 孕周与左、右肺动脉的相关性分析 以孕周为界,将 例胎儿分成两组:孕周 例 和孕周例 ,分别统计孕周与左、 右肺动脉 的关系。孕周组,孕周与左、右 蕾 肺动脉 存在呈正相关性 左肺动脉., .. ;右肺动脉.,.,见图 ;而?孕周组,孕周与左、右肺动脉 无相关性 左 肺 动脉 一 . ,.;右肺动脉 一 ., . ,见图 。 孕周 周 讨论 高危妊娠在妊娠晚期因继续妊娠风险大,常需 提前终止妊娠,而围产儿能否存活,又取决于。 产科医师认为在 周之前终止妊娠必须确定 以降低妊娠的风险? 。对于高度怀疑胎肺未成熟 蓍 胎儿,可以通过临床干预,促胎肺成熟的方法,降低 嚣 早产儿的死亡率与并发症。目前产前预测的 方法如羊水震荡法、羊水泡沫试验等,不但需依赖有 一 定的风险和并发症的羊膜穿刺术,而且仅是定性 试验,不能精确反映。超声检查因方便快捷、 孕周 周 无创伤性、可重复检查等优势受到临床医师和孕妇 的关注 。 图 孕 ~ 周时胎儿左、右肺动脉 与孕期的关系 :左肺动脉; :右肺动脉 胎儿期流经肺脏的实际血流量非常少,肺叶因 无气体呈实性回声,肺动脉及其分支血管在肺内分 布较成人容易显示。胎肺血流与胎肺发育程度密切 相关 ,应用胎儿肺动脉血流频谱评价胎肺的成熟 情况在方法学上是可行的 。 蕾 目前关于肺动脉血流动力学参数的研究主要是 量 针对肺动脉主要分叉的近端血管,但是中晚孕期肺 血管的发育主要是以远端外周血管为主。利用彩色多普勒测量发现在中孕早 期至晚孕 期胎儿肺动脉主要分叉近端和远端的血流动力学参 数有明显不同,也肺动脉主要分支血管远端评价肺动脉系统阻力更有意 义。由于胎儿胎方 位对于肺动脉的显示有影响,当胎儿的右侧躯体靠 近探头,右肺动脉可以显示地较清晰,反之,当胎儿 蕾 蒋 的左侧靠近探头的时候左肺动脉较容易显示 。 通过分别测定右肺动脉远端 和左肺动脉远端,发现两者呈规律性变化,即 周前呈缓慢增 高的趋势,孕周与左、右肺动脉 存在呈正相关 性。在妊娠 周左右逐渐恒定,左肺动脉 队约 . ,右肺动脉 约 . ,并维持到分娩。当孕 周/周时,临床上的发病率几乎为零,故通 图 孕/周时胎儿右、右肺动脉 与孕期的关系 :左肺动脉; :右肺动脉 常将孕 周作为正常胎儿胎肺成熟的分界线 。