妇科肿瘤化疗方案

妇科肿瘤化疗方案 46 妇科肿瘤诊疗指南——妇科肿瘤化疗方案 五、妇科肿瘤化疗方案5.1.上皮性卵巢癌 5.1.1,晚期卵巢癌的化疗 5.1.1.1,一线化疗 1. 紫杉醇,paclitaxel,+卡铂 (carboplatin ) (PC) 2Paclitaxel 135-175 mg/m i.v.(3h) d1 Carboplatin AUC=5-7.5 i.v.(1-3h) d1 每3周重复(i.v:静脉滴注，h:小时，d1:第一天，AUC:曲线下面积) 说明:PC方案是卵巢癌治疗方案。 2. 紫杉醇,Paclitaxel,+ 顺铂,cisplatin,,PP, 2Paclitaxel 135-175mg/m i.v.(3h或24h) d1 2Cisplatin 75mg/m i.v. d1 3. 多西紫杉醇,docetaxel,+ 卡铂,DC, 2Docetaxel 60-75mg/m i.v.(1h) d1 carboplatin AUC=5-7 i.v.(1-3h) d1 每3周重复(i.v:静脉注射，h:小时，d1:第一天，AUC:曲线下面积) 说明:上述PP 和DC方案作为卵巢癌的备选。 4. CAP方案 Cisplatin 40mg i.v. d1-3 EADM 50 mg i.v. d1 CTX 400 mg i.v. d1-3 47 妇科肿瘤诊疗指南——妇科肿瘤化疗方案 每3周重复 说明:因价格便宜，CAP方案在国内仍在应用。 5. 紫杉醇和顺铂静脉腹腔化疗 2Paclitaxel 135 mg/m i.v.(24h) d1 2Cisplatin 100 mg/m i.p.(腹腔灌注) d2 2Paclitaxel 60 mg/m i.p.(腹腔灌注) d8 说明:2006年发表的GOG172临床试验结果上述静脉和腹腔化疗途径方案能提高总生存率和无进展生存时间，但副作用较大。 6. 卡铂,carboplatin, Carboplatin AUC=5 i.v.(1h) d1 说明:体弱者可采用，以减少副作用。 5.1.1.2,挽救治疗:主要用于铂类难治者。 1. 紫杉醇,paclitaxel, 2paclitaxel 175 mg/m i.v.(3h) d1 每3周重复 或 2paclitaxel 60-80mg/m i.v.(1h) 每周1次 一疗程持续4-8周 2. 拓扑替康,Topotecan, 2Topotecan 1.0-1.5mg/m i.v.(10或 d1-5 30min) 每3周重复 3. 脂质体阿霉素,Pegylated liposomal doxorubicin, PLD, 48 妇科肿瘤诊疗指南——妇科肿瘤化疗方案 2PLD 35-50 mg/m i.v. (1 h inf) d1 每4周重复 4. 吉西他宾 ,Gemcitabine, 2Gemcitabine 1000 mg/m i.v. (30 min d1,d8 inf) 每4周重复 5. 足叶乙苷,Etopside, 2Etopside 50-100mg/m p.o.(口服) d1-14 每3-4周重复 ,直到肿瘤进展, 6. 异环磷酰胺,Ifosfamide,和含异环磷酰胺的联合化疗 2Ifosfamide 1500mg/m i.v.(持续) d1-5 并用美斯纳 保护泌尿系 7. Ifosfamide + paclitaxel 2Ifosfamide 1500mg/m i.v.(1h)并用美d2-5 斯纳保护泌 尿系 2Paclitaxel 175mg/m i.v.(3h) d1 8. Ifosfamide + 米托恩醌,mitoxantrone, 2Ifosfamide 1500mg/m i.v.(1h)并用美d1-3 斯纳保护泌 尿系 2Mitoxantrone 10mg/m i.v.(30min) d1 49 妇科肿瘤诊疗指南——妇科肿瘤化疗方案 5.2,卵巢生殖细胞肿瘤 1. BEP 2DDP 100mg/m i.v.(1h) d1 2或DDP 20mg/m i.v.(1h) d1-3 2VP16 100mg/m i.v.(1h) d1-3 BLM(博莱霉15mg i.v.(持续) d1-3 素) 2.PEI(挽救治 疗) 2IFO 1500mg/m i.v.(美斯纳保d1-4 护) 2VP16 75mg/m i.v. d1-4 2DDP 25mg/m i.v. d1-4 50 妇科肿瘤诊疗指南——妇科肿瘤化疗方案 5.3,宫颈癌 5.3.1,化疗 ,,单药DDP 2DDP 75mg/m i.v.(1mg/min) d1 联合化疗 ,,DDP+IFO 2DDP 30mg/m i.v. d1-3 2IFO 1500mg/m i.v.(24h持续) d1-3 美斯纳保护 ,,卡铂+IFO 卡铂 AUC=4 i.v. d1 2IFO 1800mg/m i.v. d1-3 ,,TIP 2紫杉醇 175mg/m i.v.(3h) d1 2DDP 50mg/m i.v. d2 2IFO 5000mg/m i.v d2 :,DDP+紫杉醇 2紫杉醇 135mg/m i.v.(24h) d1 2DDP 50mg/m i.v. d2 ,,NDP+紫杉醇 2紫杉醇 135-175mg/m i.v. d1 2NDP 80mg/m i.v. d2 7,DDP+ BLM + IFO DDP 30mg i.v. d1-3 2IFO 1500mg/m i.v.(24h持续) d1-3 美斯纳保护 51 妇科肿瘤诊疗指南——妇科肿瘤化疗方案 BLM 15 mg i.v. d1-3 5.3.2.同步放化疗 通常以顺铂为主，或与5Fu联合应用，但加用5Fu后毒副作用增加，可能会影响放疗进程。 ,,DDP + 5Fu联合 2顺铂 50-75mg/m i.v.(4h) d1 25Fu 750mg/m i.v. (持续) d1-4 每3周一次，共3次。 ,,DDP单药 2DDP 30-40 mg/m i.v. d1 每周一次，共5-6次。 5.3.3. 非鳞状细胞癌 对腺癌敏感的化疗药相对缺乏，目前单药有效的化疗药物包括:顺铂，紫杉醇和5-FU。 建议TP方案 5.3.4.宫颈小细胞癌 宫颈小细胞癌的生物学行为和治疗模式与肺小细胞癌类似，顺铂加VP16化疗，结合早期放疗，取得较好疗效。 2VP16 60mg/m i.v. d1-4 2顺铂 25mg/m i.v. d1-4 52 妇科肿瘤诊疗指南——妇科肿瘤化疗方案 5.4. 子宫内膜癌,子宫体癌, 5.4.1,激素治疗 1,孕激素 醋酸甲羟孕酮 200-400mg/d p.o 持续用药直至不可接受的毒性或疾病进展，予以更高剂量无益。 醋酸甲地孕酮 160mg/d p.o. 持续用药直至不可接受的毒性或疾病进展，不建议予以更高剂量无益。 2,三苯氧胺 三苯氧胺 20-40mg/d p.o. 5.4.2,化疗 1,AP 2阿霉素 60mg/m i.v. d1 2顺铂 50-60mg/m i.v. d1 3周重复 2,PC 2泰素 175mg/m i.v. d1 卡铂 AUC5-7 i.v.(30 min) d1 门诊治疗，每4周重复，至6个疗程。 3,TAP 2阿霉素 45 mg/m i.v. D1 2顺铂 50 mg/m i.v. D1 53 妇科肿瘤诊疗指南——妇科肿瘤化疗方案 2紫杉醇 160 mg/m i.v. D1 每3周重复，最多至7个疗程，G-CSF支持。 5.5. 恶性滋养细胞肿瘤 5.5.1,首次化疗 I期病例 1. MTX 14-16mg/m2 i.v.gtt d1–d5 每2周重复 2. KSM 0.3-0.4mg/m2 i.v.gtt d1-d5 每2周重复 3. MTX-CF MTX 1 mg/kg i.m. d1,d3,d5,d7 CF 0.1 mg/kg i.m. d2,d4,d6,d8 每2周重复 II – III期和FIGO<7分的病例 1. MTX+KSM方案 MTX 0.4 mg/kg i.v. gtt d1-d5 KSM 0.8 ug/kg i.v. gtt d1-d5 每三周重复 2. 5-FU+KSM方案 5-FU 25 mg/kg i.v. gtt d1-5 KSM 8 ug/kg i.v. gtt d1-5 每三周重复 ?期和FIGO评分?7分的病例 1. 5-FU+ACTD为主，配合多种药物，多途径化疗 54 妇科肿瘤诊疗指南——妇科肿瘤化疗方案 2. EMA-CO (EMA-EP)方案 EMA方案 第1天 KSM 500μg+5% G.S. 200ml, ivgtt, 1h 2 VP16 100 mg/m +N.S. 300ml，ivgtt, 1h 2 MTX 100 mg/m+N.S. 30ml，iv, 2 MTX 200 mg/m+N.S.1000ml，ivgtt, 12h 第2天 KSM 500μg +5% G.S. 200ml, ivgtt, 1h 2 VP-16 100 mg/m +N.S. 300ml，ivgtt, 1h CF 15 mg +N.S. 4ml，im, Q12h 4次(自静 注MTX开始计算，24h后应用) CO方案(EP) 2第8天 VCR 1 mg/m +N.S. 30ml iv 2 CTX 600 mg/m +N.S. 50ml iv 或 2 VP-16 150 mg/m +N.S. 300ml, ivgtt 2 DDP 75 mg/m+N.S. 300ml, ivgtt (水化) 第15天开始下一周期 3. MOMK(MOFK)方案 MTX 10-20 mg i.v. gtt d1-d5 或5-FU 1000-1250mg i.v. gtt d1-d5 ACTD 400 ug i.v. gtt d1-d5 VCR 2 mg i.v. d1 55 妇科肿瘤诊疗指南——妇科肿瘤化疗方案 NH 5 mg i.v. d1,d3,d5 2 每三周重复 5.5.2,二线化疗 1. EMA-CO(EP)方案 (见前) 2. PEBA方案 DDP 20mg i.v. d1-d4 VP16 100mg i.v. d1-d4 BLM 15mg i.v. d1-d4 E-ADM 40mg i.v. d1-d4 5.6,阴道癌和外阴癌 5.6.1,化疗 1,顺铂 2顺铂 75或100 mg/m i.v. d1 每3-4周重复。 2,放化疗 2顺铂 20mg/m i.v. d 1-4 25Fu 500mg/m i.v. ,持续, d 1-4 3,化疗 2顺铂 100 mg/m i.v. d 1 25Fu 500 mg/m i.v. (持续) d 2-4 2CTX 250 mg/m i.v. d 2-4 第28天重复 56 妇科肿瘤诊疗指南——妇科肿瘤化疗方案