持续负压吸痰在气管切开呛咳有力病人中的应用效果观察

持续负压吸痰在气管切开呛咳有力病人中的应用效果观察 持续负压吸痰在气管切开呛咳有力病人中 的应用效果观察 全科护理2010年3月第8卷第3期下旬版(总第174期)?767? 持续负压吸痰在气管切开呛咳有力 病人中的应用效果观察 Observationoneffectofapplyingcontinuousnegativepressureaspirationof sputumforpatientsafteracceptingtracheotomywithstrongbucking 童蓉,段缓,贾杨阳,王玲 TongRong,DuanHuan,JiaYangyang,eta1.(FirstAffiliatedHospitalof BengbuMedicalCollegeAnhuiProvince,Anhui230004China) 摘要:[目的]探讨持续负压吸痰在 气管切开呛咳有力病人中的应用效 果.[方法]选择气管切开呛咳有力 未用呼吸机的病人6O例,随机分为 对照组和实验组,实验组应用持续 负压吸痰法进行吸痰,对照组按照 吸痰指证吸痰.观察两组24h护 士更换气管垫次数,吸痰操作时间 以及护理费用.[结果:持续负压吸 疾减少了护士工作量,吸痰操作时 间,病人费用.[结论]持续负压吸 痍在气管切开呛咳有力病人中的应 用效果良好. 关键词:持续负压;吸痰;气管切开 AbstractObjective:Toprobeintotheeffectofapplyingcontinuousnegative pressureaspirationofsputumforpatientsafteracceptingtracheotomywith strongbucking.Methods:Atotalof60patientsaftertracheotomywith strongbuckingwithoutventilatorwererandomlydividedintotestandcon— trolgroup.Patientsoftestgroupreceivedcontinuousnegativepressuresue— tionforaspirationofsputum.Andpatientsofcontrolgroupwereaspirated basedonindicationsofsuction.Nursesworkload,suctionoperationtimeand nursingCOSTSoftwogroupcaseswereobserved.Results:Thecontinuous negativepressuresuctioncouldreducenursesworkload,suctionoperation timeandpatientscosts.Conclusion:Continuousnegativepressureaspiration ofsputumappliedforpatientsafteracceptingtracheotomywithstrongbuc— kingcangaingoodeffect. Keywordscontinuousnegativepressure;aspirationofsputum;tracheotomy 中图分类号:R473.5文献标识码:cdoi:10.3969/j.issn.1674 ICU足抢救危重症病人的场所,而气管切开在ICU是常见 的抢救,治疗危重症的一项重要手段.气管切开是解除呼吸道 梗阻建立人工气道的一种,可以减少呼吸道无效腔,增加有 效通气量,便于吸痰.而气管切开的护理尤为重要,切口周围皮 肤和呼吸道分泌物成为切口的感染源,吸痰义是抢救危重症成 败的关键.我科对气管切开呛咳有力未用呼吸机的病人采用负 压持续吸引护理方法,在减少护士T作量,吸痰操作时间,病人 费用方面取得了良好效果,现报告如下. l资料与方法 1.1临床资料选择我科2008年6月…2009年6月气管切 开呛咳有力(能自行咳出痰液至气管切开导管口处)的病人6O 例.年龄8岁,88岁,平均57岁;其中慢性阻塞性肺病(COPD) 16例,头颅外伤14例,喉癌2例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS) l0例.脑出血13例,缺氧性脑病j例;清醒21例,意识模糊24 例,昏迷15例;男39例,女21例.按照随机抽样方法将病人随 机分成对照组3O例和实验组3O例,两组年龄,性别,基础疾病 比较,差异无统计学意义(P>0.05). 1.2方法 1.2.】所用材料气管切开导管均为马来西亚产上海华钧实 业有限公司售一次性气切导管,导管号选择以病人实际情况选 择5弓,8号.吸痰管为江苏扬州麦克林医疗器械制品有限公 司产一次性使用吸痰管,型号8号,12号为常规抽吸痰用.持 续负压吸痰也使厢同【产品.吸痰管型号是6号. 1.2.2操作方法 4748.2010.09.008文章编号:1674—47,18(2010)3C一0767—02 1.2.2.1吸氧和湿化将一次性吸氧导管(江苏扬州客乐医用 器械厂产)剪去鼻塞放入气管切开导管距导管口长度为4cm, 6ClTI处固定,用一次性注射器(50ml)抽取蒸馏水连接微量泵 延长管,然后接7号头皮针距吸氧导管前端12cm,l5cm处穿 刺吸氧导管,胶布固定,泵人气道湿化液.南于气管切开使气管 直接与外界相通加上呼吸运动,易使气道内干燥形成痰痂【】]. 所以采用蒸馏水,使用微量泵以4mI/h,8mI/h持续泵人. 对照组和实验组均采用上述吸氧和气道湿化方法. 1.2.2.2吸痰方法以听诊痰呜音,病人咳嗽和血氧饱和度下 降作为吸痰指证[】.实验组将6号一次性吸痰管接负压吸引 器,调节负压为80miTtHg--100mmHg(1mmHg一0.133kPa) 持续吸引,将吸痰管前端固定在距离气切导管口1cm,2cm 处,每4h更换6号吸痰管并重新同定.病人呛咳,咳嗽时痰液 将被吸出,不会将痰液咳出污染气管EU开护理垫.必要时按传 统吸痰法吸痰,痰量多或血氧饱和度下降时执行. 对照组按吸痰指证操作,选择的吸痰管最大外径不超过气 管导管内径的1/2,吸痰负压在1O0mmHg~200mmHg时严格 执行无菌操作吸痰.常规吸痰每次完整操作时间约为2min,每 次吸痰时间8S,15S,吸痰前后均调高吸氧流量至8L/min~ 10L/min,吸痰管插入深度10cm,15cm或超过内管壁1cm, 3cm_2] .气管切开呛咳有力常规吸痰约30min执行1次,更换 气管切开护理垫消毒用0.5碘伏消毒气管切开周围皮肤和气 管切开导管口.更换气管垫一次操作时间约为5min,气管垫如 潮湿,污染时均需更换. ?768?CHINESEGENERALNURSING,March,2010Vo1.8No.3C 1.2.3观察指标护士24h气道吸痰时问,更换气管垫次数, 病人气道护理费用(一次性吸痰管,气管切开护理费,一次吸痰 操作费用). 1.2.4统计学方法数据采用统计学软件SPSS10.0,统 计方法采用t检验. 2结果 1两组病人气管切开护理效果比较 3讨论 气管切开病人依靠气管内吸痰,以清除呼吸道的分泌物,保 持呼吸道通畅,保持良好的肺通气和肺换气.同时由于气道的 开放,使气道与外界相通,吸痰时容易将气管套管口的细菌带人 气管内,造成医源性感染[3].因此,掌握好吸痰的技巧至关重 要. 气管切开的病人呛咳有力,痰容易咳出,如不及时吸引清 理,导致气管垫污染,成为下呼吸道感染源,同时,频繁的更换气 管垫不仅增加护理工作量,还增加了病人的住院费用["].所 以,痰的护理是至关重要的.采用持续负压吸痰法,不仅可以及 时清理痰液,杜绝了感染源,还减少了护理工作量和病人的住院 费用.气管切开病人气道护理的好坏直接关系堵管的时间,有 效的气道护理可以控制和减少肺部感染的发生,提高治疗效果. 这种方法简单易行,值得在临床推广. 参考文献: [1]贺丽英.气管切开昏迷病人的吸痰护理[J].中国误诊学杂志, 2008,8(5):1155,1156. [2]李业梅.重型颅脑损伤病人气管切开的护理[J].当代护士,2007 (10):18—19. [3]张发,杨靖.气管切开后气道冲洗33例[J].护理学杂志,2004,19 (2):32. [4]王莉,袁莉.气管切开病人吸氧导管的改进及其固定[J].护理研 究,2009,23(5C):1407. [s]蔡桂兰,赵素梅,吴玉梅.气管切开术后气道管理现状[盯.护理研 究.2009,23(3B):659—660. [6]陈建芬,季玲,朱滨.两种气道湿化法在气管切开术病人应用中的 效果观察[J].护理研究,2008,22(12C):3350—3351. 作者简介童蓉,段缓,贾杨阳,王玲工作单位:233004,蚌埠医学院第一 附属医院. (收稿日期:2009一IO一12) (本文编辑郭海瑞) 精索内静脉高位结扎术后控制输液速度 对病人排尿影响的研究 Influenceofcontro…Ingfluidsinfusionspeed013urinationofpOStOperatiVe patientsafterundergoingvenaspermaticajnternahighIjgation 尤毅敏,卢妙英,潘宝环 YouYimin,LuMiaoying,PanBaohuan(FirstPeople'SHospitalof ShundeDistrictofFoshanCityGuangdongProvince,Guangdong528300China) 摘要:[目的]探讨精索内静脉高位 结扎术后控制输液速度对病人排尿 的影响.[方法]将96例行精索内 静脉高位结扎术的病人随机分为两 组,对照组病人术后采用成人常规 的输液速度60gtt/min,当病人出 现排尿困难时予以诱导排尿,如下 腹部热敷,按摩,听流水声等辅助措 施.实验组病人术后采用控制输液 速度20gtt/min30gtt/min,术后 6h麻醉作用消失后按成人常规输 液速度输液.[结果]实验组排尿异 常的发生率与对照组比较,差异有 统计学意义(P<O.05).[结论]精 索内静脉高位结扎术后控制输液速 度可明显减少排尿异常的发生. 关键词:精索的静脉曲张;精索内静 脉高位结扎术;排尿 AbstractObjective:Toprobeintotheinfluenceofcontrollinginfusionspeed onurinationofpostoperativepatientsafterundergoingvenaspermaticainter— nahighligation.Methods:Atotalof96casesofpatientsundergoingvena spermaticainternahighligationwererandomlydividedintotwogroups.Pa— tientsincontrolgroupadoptedadultsconventionalpostoperativeinfusion speed60dripsperminute.Aspatienturinatedindifficult,inducedurination wasgivensuchashotcompressofhypogastrium,massage,listeningto streamvoiceorothersupportiv~measures.Patientsintestgroupadopted controllinginfusionspeedat20—30dripsperminute.Sixhours】aterasan- estheticeffectsdisappeared.patientsweretransfusedatconventionalinfusion speedofadult.Resuhs:Therewasstatistica1significantdifferenceintermsof urinationabnormalitiesincidencebetweenthetwogrouppatients(P<0.05).Con— clusion:Controllinginfusionspeedforpostoperativeurinationofpatientsaf- terundergoingvenaspermaticainternahighligationcansignificantlyreduce theincidenceofurinationabnormalities. Keywordsvaricocele:venaspermaticainternahighligation;urination 中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2010.09.009文章 编号:1674—4748(2010)3C一0768—02