职业卫生培训

职业卫生培训 职业危害与职业病 ?定义 职业危害指劳动者在从事职业活动中，由于 接触生苑鄢尽?泻镏省?锢硪蛩于?? 射性物质而对劳动者身体健康所 造成的伤害。 职业病指用人单位的劳动者在职业活动中因 接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等 因素而引起的疾病。 职业卫生概况 ?职业危害的来源 第一类:生产过程中的有害因素 化学因素:它是引起职业病最为多见的职业性 有害因素，包括生产性毒物(如铅、汞、砷、酚、 有机农药等)和生产型粉尘(如砂尘、煤尘、石棉 尘、金属粉尘、有机性粉尘等)。 物理因素:包括不良气象条件(如高低温、高 湿、高低气压等)、噪声、振动、非电离辐射(如 紫外线、红外线、高频波、微波、激光等)。 生物因素:主要是某些微生物或寄生虫，如炭 疽杆菌、森林脑炎病毒等。 职业卫生概况 第二类:劳动过程中的有害因素 劳动组织或不合理，如劳动时间过长，劳动休 息制度不健全等;劳动强度过大或作业的安排与劳动者 的生理状态不适应;长期处于某种不良体位，或长时间 单调、重复动作;个别器官或系统过度紧张等。 第三类:与生产技术设施不良有关的有害因素 生产厂所设计不符合卫生和要求(如厂房狭小、 车间布置不合理);缺乏必要的卫生技术设施(如通风、 照明等);缺乏防尘、病毒、防暑降温等设备或设备不 完善;其他的安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。 职业卫生概况 职业病的分类 ? 我国卫生部、劳动和社会保障部于2004年4月 18日颁布《职业病目录》，将10类共115中职 业病列入法定职业病，包括: 1、尘肺13种; 2、职业性放射性疾病11种; 3、化学因素所致职业中毒56种; 4、物理因素所致职业病5种; 5、生物因素所致职业病3种; 职业卫生概况 6、职业性皮肤病8种; 7、职业性眼病3种; 8、职业性耳鼻喉口腔疾病3种; 9、职业性肿瘤8种; 10、其它职业病5种。 职业卫生概况 界定法定职业病的4个基本条件: ? 1、在职业活动中产生; ? 2、接触职业危害因素; ? 3、列入国家职业病范围; ? 4、与劳动用工行为相联系。 职业卫生概况 职业病诊断原则 ? 职业病诊断政策性强，技术要求高，是一项严肃的工 作，须由各级政府卫生行政主管部门认定的专门职业 卫生技术服务机构进行。一般采取(诊断小组)集体 讨论、诊断的方式。诊断的核心问题是明确职业危害 因素与所患疾病是否有确切因果关系，需要收集和分 析下述资料: ? 1、病因资料:确定患者受职业危害的可能性及其程 度，包括职业史，现场劳动卫生调查资料，作业场所 有害物质强度(浓度)数据，患者体内特异性生物标 志物数据，以及其他特异测试数据。 职业卫生概况 ? 2、临床资料:鉴定患者受职业性有害因素损害的后 果及其病情程度。应当收集的资料有:疾病史，临床 症状和体征，常规、生化检查及其他辅助检查，活体 组织检查等资料。 ? 3、综合分析:综合分析以上二方面资料，确定:? 职业危害因素的危害作用与临床表现是否相符;?剂 量(强度)与疾病严重程度是否一致;?接触时间、 方式是否符合职业病发病规律。一般来说，经过这些 步骤即能做出诊断。对一时不能确诊的可疑职业病， 须随访观察，定期复查。 职业卫生概况 职业病治疗特点 ? 职业病是一种病因明确、诊断清楚的疾病，在治疗上 有如下特点: ? 1、职业病病因明确，为及早去除病因，并予以病因 治疗提供了依据，使能从根本上治疗疾病。 ? 2、职业病早期的病理生理变化往往是可逆的，故早 期治疗效果好，费用少。 ? 3、以整体观指导治疗。职业病治疗应避免“头痛医 头，脚痛医脚”的方式，须用整体观原则，选择最优 化的治疗，使治疗有坚实的基础，取得良好的疗 效。 职业卫生概况 ? 4、贯彻个体化治疗原则。即根据患者的个体差异，修 订常规治疗方案，并根据病情变化及疗效适时调整。 ? 5、重视对症，支持治疗。目前很多职业病尚缺乏特异 性病因治疗，对症、支持治疗往往是唯一的选择。 ? 6、预见性治疗。职业病病情演变规律性较强，在治疗 过程中，可根据患者现时情况评价和预见可能的变化， 并针对即将发生的病变，包括并发症和后遗症等，采 取有效措施，防止其发生或者减轻其严重程度。 职业卫生概况 职业病预防原则与基本措施 ? 职业病的预防遵循三级预防原则，即: ? 一级预防，从根本上着手使劳动者尽可能不接触职业 性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标 准允许限度内。 ? 二级预防，对作业工人实施健康监护、早期发现职业 损害，及时处理、有效治疗、防止病情进一步发展。 ? 三级预防，对已患职业病的患者积极治疗，促进健康。 三级预防的关系是:突出一级预防，加强二级预防， 做好三级预防。 职业卫生概况 ? 落实三级预防的基本措施有: ? 1、实施劳动卫生监督，包括预防性和经常性卫生监 督，以及事故性处理。新建、扩建、改建工程项目的 卫生防护设施“三同时”验收是其重要的内容。 ? 2、降低有害因素浓(强)度。常见的卫生技术措施 有从工艺上改进、防止有害因素逸散，推广运用低毒， 无毒的材料或技术，配置个人防护用品、通风防尘等。 ? 3、职业性健康筛检。已成为常规的措施有就业职业 性体检，定期职业性体检和离退休职业性定检。 职业卫生概况 职业病的管理 ? 现有的法规:目前在用的职业卫生法规均为行政法规 和地方法规，主要有三类，即 ? 1、职业病防治法及相关配套法规、规章及标准; ? 2、职业病管理。有卫生监督统计报告、重大职 业中毒事故紧急报告等制度; ? 3、职业病范围及职业病患者的处理办法。有职业病 范围规定，统计报告管理体系，职业病患者待遇规定 等项。 职业病的管理 职业禁忌证 ?定义 指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因 素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职 业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事 作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾 病的个人特殊生理或者病理状态。如神经精神疾病患者 不宜从事锰作业，患有慢性呼吸系统疾病者不能从事粉 尘及刺激性气体作业。 ?职工在参加工作(上岗)前应进行健康检查，以确定 有无该工种的职业禁忌症，是否适合该工种工作。在工 作岗位变动或长期病假复工前，也应进行健康筛检。从 事某项工作后，每隔一定时间进行体检，与上岗前体检 资料作比较，藉以评价有无职业危害的损伤。对有职业 禁忌证的职工，应按规定不得上岗工作。对在岗职工， 一旦发现职业禁忌证，应及时调离，改作其他工作。对 已经治愈的职业禁忌证职工，则可从事原工作。 生产性粉尘与尘肺病 ? 生产性粉尘是指在生产过程中形成，并能长时 间悬浮在空气中的固体微粒。生产性粉尘来源 于固体物质的机构加工、物质蒸汽冷凝、物质 的不完全燃烧等。在我国分布较悖叶灾? 业人群健康影响较大的生产性粉尘 主要有:矽 尘、煤尘、石棉尘。 ? 矽尘:也称游离SiO2粉尘，在冶金、煤炭行业的开采、 爆破、修路及加工业的原料破碎、研磨、配料、铸造 等过程中接触的粉尘，能引起严重的职业病----矽肺。 ? 煤尘:这里主要是指煤矿井下开采时，在掘进和采煤 过程中接触的粉尘，主要是煤尘和SiO2粉尘，这种混 合性粉尘叫做煤矽尘，是对煤矿工人造成明显危害的 粉尘，主要引起煤矽肺。 ? 石棉尘:接触石棉作业主要是石棉采矿、纺织、建筑、 造船业、刹车板制造和使用过程中。石棉被公认为致 癌物，发达国家已禁止使用，并研究石棉替代品。 粉尘引起的职业危害 粉尘引起的职业危害有全身中毒性、局部刺激性、 变态反应性、致癌性、尘肺。其中以尘肺的危害最为严 重。尘肺是目前我国工业生产中最严重的职业危害之一。 粉尘对人体的危害程度取决于其化学成分和浓度。 粉尘中游离二氧化硅含量愈高，对人体危害愈大。同一 种粉尘，浓度愈高，对人体危害愈严重;另外粉尘对人 体的危害还与其被粉碎的程度即分散度有关，粒径较小 和颗粒愈多，分散度愈高，在空气中浮游的时间愈长， 被人体吸入的机会就愈多，其危害也就愈大。 患尘肺病早期可无临床症状，部分患者有胸 闷、咳嗽、咳痰，随上述症状加重并有气紧气喘、 呼吸困难、晚期可并发肺气肿及肺心病。 在尘肺治疗上目前尚无根治的药物，主要采 取对症治疗和支持治疗控制病情的进一步发展。 目前，国外已将重点转移到尘肺的预防上，主要 措施有配置除尘设备，加强个人防护，接尘岗位 职工定期到防保机构检查。 矽肺患者容易合并的其他疾病 矽肺病人由于两肺发生广泛性纤维组织增生,肺组织 的微血管循环受到障碍，抵抗力下降，因而容易合并其 他疾病，导致病情恶化，甚至死亡。常见合并症有如下 几种: 1、矽肺合并肺结核。这是危害矽肺病人最主要的 合并症。?期矽肺病患者合并肺结核比?期多,?期又比 ?期多，而肺结核又可促使矽肺病发展与恶化，在短期 内即可发生较大变化。 2、肺原性心脏病。矽肺患者由于肺广泛纤维化使 肺血液循环阻力增高，从而加重右心负担，时间一长 就会导致右心肌肥厚，右心扩大，产生肺原性心脏病， 最后可引起心力衰竭。 3、自发性气胸。矽肺患者因肺气肿使肺泡壁变薄， 若剧烈咳嗽，肺泡内压力增加就会引起肺泡破裂，空 气进入胸膜腔，形成自发性气胸。 4、肺部感染。矽肺患者由于呼吸道防御功能和机 体免疫功能均下降，且支气管引流不畅，故容易并发 细菌和病毒感染，引起非典型肺炎、急性卡他性肺炎 和大叶性肺炎等，是造成矽肺病人的死亡原因之一。 尘肺是完全可以预防的，关键在于 防尘。防尘工作做好了，劳动环境中的 粉尘浓度就会大幅度下降，达到国家规 定的卫生标准，就基本上可以防止尘肺 的发生。防尘的主要措施可归纳为“宣、 革、水、密、风、护、管、查”几个字， 其意如下: 预防尘肺的主要措施 1、宣，做好教育，使防尘工作成为职工的 自觉行动。 2、革，生产工艺技术革新，是消除尘肺的根本 措施。具体又包括改干式作业为湿式作业，实现生产 过程机械化、密闭化、自动化等。 3、湿，湿式作业。 4、密，把生产性粉尘的发生源密闭起来。 5、风，利用通风达到除尘的目的。 6、护，采取个人防护措施和增强体质。 7、管，加强技术管理、建立必要的防尘制度。 8、查，对接尘职工定期进行健康检查，对作业 环境的粉尘浓度定期进行测定以及督促检查。 高温作业 ? 高温作业是指以本地区夏季通风室外平均温度为参照 基础，其工作地点具有生产性热源，而工作地点气温 高于室外温度2?或2?以上的作业。 ? 高温作业工作主要有:冶金工业，包括炼钢、炼铁、 轧钢、炼焦等;机械制造业的铸造、锻造、热处理等; 玻璃与耐火工业的窑工、炉工等。此外还有造纸、制 糖、砖瓦工业、发电厂、火车和轮船的锅炉间以及潜 水舱等，均属高温作业。 高温作业对人体的影响 ? 一种是局部性伤害，主要是皮肤烫痛、烫伤以及局部 组织烧伤;另一种是全身性的高温伤害，如中暑、高 温晕厥等。一般所说的情况是后一种。环境温度并没 有高达足以使人受伤，但由于长时间在高温环境下作 业，就会产生不良的生理反应，严重时出现头晕、头 痛、耳鸣、恶心、呕吐、疲劳、及至虚脱、中暑等症 状。高温环境还会对心脏、血管、肾脏、消化道造成 不好的影响。 ? 除此以外，高温环境对操作者的心理健康也有不良影 响，它会使人注意力分散，动作正确性降低，适应能 力和协调能力减退。 高温作业的预防措施 ? 防护工作一般应从两方面入手，即一方面对环 境进行控制，采取措施使环境温度保持在舒适 范围或人体可耐的范围之内;另一方面，在高 温难以避免的情况下，要对高温作业者采取正 确的个人防护措施，如高温防护衣、清凉饮料 等。 中暑是受热作用而发生的一种急性疾病的统称。 中暑是受热作用而发生的一种急性疾病的统称。 这种疾病的分类国内外尚不一致。我国法定职业病 这种疾病的分类国内外尚不一致。我国法定职业病 名单中规定有热射病、热痉挛及热射病三种，但实 名单中规定有热射病、热痉挛及热射病三种，但实 际常按临床表现分为先兆中暑，轻症中暑和重症中 际常按临床表现分为先兆中暑，轻症中暑和重症中 暑三型。 暑三型。 中暑与急救 中暑与急救 先兆中暑:在高温作业场所劳动过程中，作业人员 先兆中暑:在高温作业场所劳动过程中，作业人员 有轻微头晕、头疼、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数、恶 有轻微头晕、头疼、眼花、耳鸣、心悸、脉搏频数、恶 心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状，体 心、四肢无力、注意力不集中、动作不协调等症状，体 温正常或略有升高，但尚能勉强坚持工作。 温正常或略有升高，但尚能勉强坚持工作。 轻症中暑:作业人员具有前述中暑症状而一度被迫 停止工作，但经短时休息，症状消失，并能恢复工作。 重症中暑:作业人员具有前述中暑症状被迫停止工 作，并在该工作日未能恢复工作或在工作中出现突然晕 厥及热痉挛。 ?发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首 先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通 风的地方休息，并多饮用一些含盐分的清凉饮料;还可 以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、 十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱 时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。 ?对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移 至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取 综合措施进行救治;若远离医院,应将病人脱离高温环境, 用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇,以增加蒸发散 热。在等待转运期间,可将病人浸泡于湖泊或河流,或甚 至用雪或冰冷却,也是一种好办法;若病人出现发抖,应 减缓冷却过程,因为发抖可增加核心体温 。 生产性噪声达到一定强度时成为有害因素， 生产性噪声达到一定强度时成为有害因素， 对人体危害突出表现在对听觉器官和听力损伤上。 对人体危害突出表现在对听觉器官和听力损伤上。 职业性听力损伤，亦称职业性耳聋或职业性难听， 职业性听力损伤，亦称职业性耳聋或职业性难听， 属法定职业病之一。此外，生产性噪声对某些接 属法定职业病之一。此外，生产性噪声对某些接 触者的神经系统、心血管系统、生殖系统和消化 触者的神经系统、心血管系统、生殖系统和消化 系统也将产生一定的损害。 系统也将产生一定的损害。 生产性噪声的危害与预防 生产性噪声的危害与预防 生产性噪声危害的发生和程度主要决定于噪声强度、 生产性噪声危害的发生和程度主要决定于噪声强度、 接触噪声时间、噪声的频率及频谱特性、接触者的敏感 接触噪声时间、噪声的频率及频谱特性、接触者的敏感 性等因素，因而要预防其危害需从以上几方面着手，主 性等因素，因而要预防其危害需从以上几方面着手，主 要措施如下: 要措施如下: 11、改造声源、降低噪声。通过技术革新，把发声物 、改造声源、降低噪声。通过技术革新，把发声物 体改造为不发声或发小声的物体是根本措施。 体改造为不发声或发小声的物体是根本措施。 22、对噪声传播途径采取措施降低噪声强度。具体又 、对噪声传播途径采取措施降低噪声强度。具体又 可分为:把高噪声机器与低噪声机器分开布置;采用消 可分为:把高噪声机器与低噪声机器分开布置;采用消 声器或用消声、吸声、隔声材料阻隔声源。 声器或用消声、吸声、隔声材料阻隔声源。 33、加强个人防护。最常用的方法是配戴耳塞、耳 、加强个人防护。最常用的方法是配戴耳塞、耳 罩、防声帽。 罩、防声帽。 44、定期进行健康监护体检，筛选出对噪声敏感者 、定期进行健康监护体检，筛选出对噪声敏感者 或早期听力损伤者，并采取相应措施。 或早期听力损伤者，并采取相应措施。 如 何 保 护 听 力 如 何 保 护 听 力 员工长期在噪声环境下工作，如果不重视听力 员工长期在噪声环境下工作，如果不重视听力 保护，随着时间的推移，轻则感到耳朵“蔽”，重 保护，随着时间的推移，轻则感到耳朵“蔽”，重 则成为“聋子”。那么，怎样保护听力呢, 则成为“聋子”。那么，怎样保护听力呢, 首先，进行定期健康检查。作为员工应主动配 首先，进行定期健康检查。作为员工应主动配 合体检工作。根据检查的听力情况，将建议厂方采 合体检工作。根据检查的听力情况，将建议厂方采 取相应措施。 取相应措施。 其二，注意休息和加强营养。下班后要睡好觉 其二，注意休息和加强营养。下班后要睡好觉 (特别是倒班工人)，不要娱乐过度，这样有利于 (特别是倒班工人)，不要娱乐过度，这样有利于 听力的恢复，同时在生活上要多吃富含维生素和蛋 听力的恢复，同时在生活上要多吃富含维生素和蛋 白质丰富的食物。 白质丰富的食物。 其三，在现场工作时要使用个体防护用品，如 其三，在现场工作时要使用个体防护用品，如 耳罩、耳塞等。另外如有耳部及相关疾患，应积极 耳罩、耳塞等。另外如有耳部及相关疾患，应积极 治疗。总之，只要做到以上几点，就能最大限度地 治疗。总之，只要做到以上几点，就能最大限度地 保护好听力。 保护好听力。 个人防护用品 ? 类型:个人防护用品有防护服装、防护鞋帽、 防护手套、防护面罩及眼镜，隔音器，呼吸防 护器，皮肤防护剂等。 ? 作用:个人防护用品主要有隔热屏蔽和吸收过 滤的作用。起到隔热和屏蔽作用的有防护服装、 口罩、帽、手套、防护面具、隔音器等;起吸 收和过滤作用的有防护眼镜和呼吸防护用具。 防护眼镜和防护面罩有什么作用, 防护眼镜和防护面罩主要防护眼睛和面 部免受紫外线、红外线和微波等电磁波的辐 射，粉尘、烟尘、金属和砂石碎屑以及化学 溶液溅射的损伤。 呼吸防护器的作用是什么, 呼吸防护器包括防尘口罩、防毒口罩、防毒面 具等，种类甚多。根据结构和作用原理分为过滤式和供气 式两大类: 过滤式呼吸保护器。常用的品种有普通口罩、活性碳 口罩、半面罩呼吸保护器、全面罩呼吸保护器等。值得注 意的是，过滤式呼吸保护器的作用仅仅是过滤空气中的有 害物质，没空气主动输送。因此，对缺氧空气环境提供不 了任何保护作用，不适用于空气中污染物浓度高或氧气浓 度低等密闭空间环境。 气式呼吸保护器。供气式呼吸器主要有长管洁净空气 呼吸器、压缩空气呼吸器和自备气源呼吸器三种。适用于 空气中污染物浓度高或氧气浓度低等密闭空间环境。 防护服有什么作用, 防护服主要有防止热辐射以及化学污染 物损伤皮肤或进入体内的作用。