P01001-01 团体保全申请书 金盛人寿保险有限公司（以下简称“保险公司 ...

P01001-01 团体保全 金盛人寿保险有限公司（以下简称“保险公司 ... P01001-01 团体保全申请书 金盛人寿保险有限公司(以下简称“保险公司”) 申请须知: 投保团体名称: ?为了您的利益着想，请勿在空白之申请书上签署。 附属公司名称: ?申请书应由投保团体/被保险人亲自盖章或签署，盖章签 保 单 号:? 寿险 署前请再次校对所填。 ?以下项目若非投保团体经办人亲自办理，需填写授权委? 健康险 (投保团体变更、特别约定变更、犹豫期解约、保单托书 客户经理姓名: 客户经理代码: )。 解约、减少被保险人 ? 投保团体变更 /投保团体联系方式变更 / 保单特别约定变更 申请原因 变更项目 现变更为 生效日期 年/月/日 ? 犹豫期解约 / 保单解约 解约项目 终止日期 年/月/日 备注 ? ? 保单 / 批单补发 原保单/批单因 原因遗失(污损)，特申请作废挂失，并申请补发保单/批单，本次申请为第 次申请补发。 被保险人信息变更(姓名，身份证号码，婚姻状况，年龄，性别) ? 保险凭证号 被保险人姓名 身份证号码 变更项目 现变更为 生效日期 年/月/日 ? 投保等级或工资之调整 保险凭证号 被保险人姓名 身份证号码 由 至 生效日期 年/月/日 授权委托书 本 全权委托 先生/小姐(身份证号码 )持加盖授权团体印章的申请书或授权人身份证，以本团体或本人名义前往贵公司就本办理以下指定事项: ?投保团体变更 ?特别约定变更 ?犹豫期解约 ?保单解约 ?减少被保险人 ?其他项目 授权人/团体签章: 授权人身份证号: 日期: 年 月 日 投保团体与被保险人声明与授权 1、本团体或本人要求本团体或本人之保险合同按照本申请书正反两面细则变更，并同意申请书之副本附于保险合同内，并成为合同的一部分。 2、本申请书上的一切陈述，不论是否本团体经办人或本人亲手所写，均完全确实无讹，将成为本保险合同的依据，并成为本保险合同的一部分。 投保团体(盖章): 保险公司意见: 投保团体经办人(签字) 经办人: 年 月 日 被保险人(签字): 复核人: 年 月 日 申请日期: 年 月 日 审批人: 年 月 日 1 P01001-02 ? 被保险人银行帐号变更 保险凭证号 被保险人姓名 身份证号码 新银行名称 新银行帐号 生效日期 年/月/日 ? 被保险人职业或工种变更 保险凭证号 被保险人姓名 身份证号码 原职业或工种 新职业工或工种 生效日期 年/月/日 ? 受益人变更(被保险人姓名: ) 姓名 证件号码 年龄 性别 与被保险人关系 受益份额 % ? 被保险人保险凭证补发 原被保险人保险凭证因 原因遗失(污损)，特申请作废挂失，并申请补发，本次申请为第 次申请补发。 ? 减少被保险人 (如不够，可附团体被保险人变更清单详细说明) 保险凭证号 被保险人姓名 身份证号码 终止日期 年/月/日 备注 ? 增加被保险人 (如不够，可附团体被保险人变更清单详细说明) 职业/投保保费雇佣日期 生效日期 被保险人姓名 身份证号码 备注 工种 等级 合计 年/月/日 年/月/日 ? 增加附约 / 增加保额 / 减少险约 / 减少保额 (如不够，可附团体被保险人变更清单详细说明) 保险凭被保险人险种保额/生效/终止日期 身份证号码 变更项目 保费 备注 证号 姓名 名称 份数 年/月/日 2