【doc】胃多发性平滑肌母细胞瘤1例

【doc】胃多发性平滑肌母细胞瘤1例 胃多发性平滑肌母细胞瘤1例 ? 370?华统代中西ti杂志cl!I】se』翌垒I】!婴生箜鲞—兰 【文献标识码】D 胃多发性平滑肌母细胞瘤1例 林晓英张毅 【文章编号】1726一~24(2005)o4—0370一O1 1病历摘要 患者,男,18岁,因上腹隐痛1天伴呕血,便血人院. 呕吐物为咖啡色样血凝块,量约150Oral,大便为柏油样,量 约150ml.病后感心慌头昏.查体:贫血貌,精神差,剑下压 痛;实验室检查示:RBC2.90×10/L,HGB88g/L.人院后 经保守治疗出血停止.次日胃镜检查,见胃底黏液湖为咖 啡色,量多.胃窦大弯侧见新生物息肉样隆起,广基,大小 约0.6cm×0.6cm,面光滑,胃体上至胃底大弯侧黏膜面 见半球形淡红色肿物,基底宽,表面光滑,质软,大小约5cm ×5cm.见图1,图2.胃镜诊断:(1)胃出血;(2)胃多发性 平滑肌瘤.胃镜活检病理诊断为胃黏膜慢性发炎.患者于 人院第5天在全麻下行胃平滑肌瘤切除手术,手术中见胃 底,体部大弯侧浆膜下有直径4cm带蒂包块,底部浆膜下有 直径分别为lcm及1.5cm包块2个;剖开胃壁后见大弯侧 黏膜下包块3个,直径分别为5cm,5cm,2cm,其一与浆膜下 作者单位:615000四川西昌凉山州一医院 带蒂包块呈哑铃状相连,包块质皆略韧,界清,与胃壁无粘 连;切面呈平滑肌瘤样.行胃底局部切除.病理检查见肿 瘤主要由3种细胞成分构成:(1)梭形平滑肌母细胞为主要 成分,细胞成分丰富,细胞核轻度异形;(2)圆形或多角形上 皮样细胞,胞浆略嗜酸性,呈空泡状或见明显核周空晕;(3) 索状腺样结构,胞浆嗜酸性性,核周空晕明显.上述3种成 分明显相互移行过渡.病理诊断为胃底多发性平滑肌母细 胞瘤. 2讨论 平滑肌母细胞瘤多发性者极罕见,临床少量平滑肌母 细胞瘤病例亦以单发为主,多发者文献见于器官外转移的 叙述,且作为恶性的判断依据,对本病良恶的判断,笔者认 为结合肿瘤的大小,多发,应考虑恶性,胃内转移.同时对 胃镜检查中发现胃壁内多发性包块,应考虑本病的可能. (本文图片见封三) (收稿日期:2005—01一o7)(编辑小南) 醒脑静注射液致过敏反应1例 张凤霞王凤英李素真 【文献标识码】D【文章编号】1726—6424(2o05)o4—0370一O1 1病历摘要 患者,女,67岁.因脑出血意识不清半天,于2004年7 月14日收住院,既往无食物及药物过敏史.查体:T 36.9~C,P66次/min,BP160/90mmHg,人院后经吸氧,脱水 降颅压,应用脑保护剂等治疗,并采取头部抬高30~gil,位,整 体翻身1次/2h等护理,7月16日昏迷程度变浅,意识 恍惚,呈嗜睡状态,双侧瞳孔直径均为0.25cnl,对光反射灵 敏,呼吸平稳,脉搏规整,四肢肌力正常.4pm遵医嘱给醒 脑静(河南天地药业股份有限公司生产)30ml加5%GS 250m1(静脉点滴50滴/min左右),30min后(液体滴人约 6Oral时),患者突然出现烦躁不安,呼吸急促(24次/min), 脉搏增快(82次/min),BP180/90mmHg,颜面,胸前,颈部及 输液侧肢体出现大片淡红色皮疹,压之褪色,立即更换液 作者单位:274600山东省鄄城县人民医院 体,停用醒脑静.未做特别处理,观察约5min后,皮疹自行 消退,患者无不适.5pm遵医嘱继续静滴醒脑静40滴/min 左右,守护患者床边,约15min患者再次出现更密集的皮 疹,烦躁不安,双手搔抓,呼吸急,脉搏快,血压无明显改变, 立即停药,给氟美松5rag静推,非那根25mg肌注,20min左 右皮疹消退,患者安静. 2讨论 醒脑静注射液为无色透明的液体,主要成分为麝香,栀 子,郁金,冰片等,具有清热泻火,开窍醒脑的作用,用于流 脑,昏迷等治疗,过敏反应实属少见,尚未见报道.所以临 床应用过程中要注意:(1)详细询问药物及食物过敏史;(2) 首次应用时开始滴速宜慢,若无不良反应,30min后调整滴 速;(3)用药过程中要加强巡视,及时发现不良反应,采取相 应的处理措施,以防出现严重的后果. (收稿日期:2005—01—19)(编辑云兆) 胃多发性平滑肌母细胞瘤1例 圉1安太巧侧新乍物息肉样睡起同2底体包块经约5m,表面黏脞覆 自体颗粒之脂肪移植隆乳术