精子fish报告

精子fish报告 综合实习报告(FISH) 园林专业综合实习报告 学院: 专业: 姓名: 学号:班级: 实习性质:实习地点:指导教师:实习时间: 一、实习目的 ?专业综合实习是本科教学中非常重要的实践性教学环节，是专业培养目标和教学计划、课程设置的有机组成部分，是理论教学的完善和补充。通过专业综合实习，使学生通过实践了解和掌握园林专业各门专业基础课程及专业课程的直接概念和在实际的园林项目中的应用技术。比较直观地的了解园林艺术、园林规划设计、园林建筑设计、园林植物造景及园林工程等相关课程在园林规划、设计及施工过程中的融会贯通，加深对已经学习过的专业理论知识的理解和认识，训练自己观察和分析问题的能力。通过实践巩固已学过的知识。通过收集阅读和分析理解传统与现代园林的有关资料，加强学生理论联系实际， 提高在实践中调查研究、观察问题分析问题以及解决问题的能力和。为学生后续毕业设计及单位工作实际以及打下基础。 ?通过专业的综合实习，了解现代 二、实习时间及地点: 5月21日:贵阳 5月22日:上海人民广场、上海外滩5月23日:上海世博公园、后滩湿地公园5月24日:狮子林、拙政园5月25日:留园、网师园5月26日:杭州西湖5月27日:贵阳 三、实习内容: 第一部分:上海 第二部分:苏州 第三部分:杭州 上海市位于中国华东地区，是著名的华东五市之一，中国四个直辖市之一，中国内地最大的一个城市，中国内地最大的经济体，全球的经融中心，中国主要航运中心，国际化大都市，并且在2010年成功的举办世博会而闻名于世界。本次实习的第一站——上海。在上海的实习是多方面的，第一点就是专业方面的实习，其次就是对国际大都市的感受和 考察。上海的实习主要目的是参观上海的城市规划和湿地公园、世博公园等。 城市规划:城市广场规划设计、广场植物配置、广场选址;城市道路系统安排设计、行道树种植设计、道路沿线小品规划设计;城市夜景规划设计、城市建筑设计等。 湿地公园:公园总体规划、公园道路系统规划、植物配置、建筑小品、水体处理等。 世博公园:世博建筑设计、道路布局等。 ?城市规划 从火车上一下来，印入我们眼里的第一道景就是上海的城市景观。当旅游大巴在上海的大街小巷穿梭的时候，我们看到的是上海整洁的街道，街道两旁的行道树绿化和沿街布置的美化小品。 第一部分:上海浦东街头: 我们沿途经过的主要是上海的新区——浦东新区，由于上海的定位是国际化大都市，所以上海的基础设施的建造定位就是国际化。总体来讲，上海的道路交通系统方面安排得十分的合理，上海的交通要道很多都是以立交桥的方式建造的，这样能够最大限度的缓解交通压力，避免了交通拥堵的现象。 其次就是上海的沿街的绿化，也是由于上海的国际化定位，所以尽管是在浦东的郊区使用率很低绿地，也建设得非常的标准，而在街道旁边的也建造了很多的主题雕塑和建筑小品，参见下面的图解: 图片一、是上海留给我们的第一个画面，这是在是位于上海火车南站，而这张图片给我们最大的吸引点就是整洁的街道和街道旁路灯上的吊花和设施的现代化;然后就是绿化，这应该算得上是一个街心花园，它的植物种植很富有层次感，乔灌草的配置十分的得当。 图片二是在上海的立交桥上拍的，上海的主要道路系统都是充分了将空间进行了不同的划分，利用高低层次来缓解交通的压力，立交桥的设计另外一个特点就是它都是高低起伏的，这样不仅是为了保持结构的稳定，同时也是为了交通安全，因为起伏的道路，能够使司机集中注意里，缓解驾驶疲劳;另外一点就是在立交桥上的路灯，山海立交桥上面的路灯大都是由这种弧形的路灯建造而成的，这样内聚型的路灯，也使人有一种安全感。所以在设计上面 考虑得相当的周全。图三是上海街头的主题雕塑小品，这是一个富有动感的雕塑小品，在上海街头这样的雕塑小品还很多，都用以组织街头的景观之用。 图四是上海浦东新区的郊区地段，这里的街头绿化使用率较低，但是设计的样式也不是那么的单调，并且植物设计也具有很多不同形式的组合。 图五、图六是上海街头两组比较典型的绿化，图五是上海地铁站入口处的绿化，从图片上可以清楚的看出其绿化植物种类很丰富，并且在植物的修剪造型上还与地铁站的造型相结合，同时在空间上也富于高低层次的变化。图六是上海街头的种植箱，用以美化上海街景。 第二部分:人民广场设计 篇二:乳腺癌HER2 FISH检测、判读及报告 乳腺癌HER2 FISH检测-检测意义、建议及标本准备 HER2与乳腺癌 乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的一种，正以每年3%,4%的速度急剧上升，已成为女性的第一杀手。临床上大约20-35%的浸润性乳腺癌存在HER2 基因的扩增及蛋白的高表达。HER2基因 (又名HER2/neu，c-erbB-2)位于17q12，是表皮生长因子受体(HER)家族成员之一，HER家族在细胞生理过程中发挥重要的调节作用。HER2编码相对分子量185KD的跨膜受体样蛋白，具有酪氨酸激酶活性。HER2是重要的乳腺癌预后判断因子，HER2阳性(过表达或扩增)的乳腺癌，其临床特点和生物学行为有特殊表现，治疗模式也与其他类型的乳腺癌有很大的区别。 HER2检测方法有免疫组化(IHC)和荧光原位杂交(FISH)等。《2014年NCCN乳腺癌临床实践指南》和《乳腺癌HER2检测指南2014版》均强调:FISH是检测HER2基因状态的金标准。 一(检测意义 1. 判断预后:HER2阳性的乳腺癌浸润性强，无病生存期短，预后差。 2. 指导治疗:HER2基因扩增的乳腺癌患者对内分泌治疗药物(如他莫昔芬)产生耐药。HER2基因扩增的乳腺癌患者对CMF不敏感，宜采用大剂量蒽环类药物和紫杉醇类药物方案;HER2基因扩增的乳腺癌患者明显受益于Herceptin (赫赛汀，2001年FDA批准上市)等靶 向药物治疗。 二(检测建议 IHC和FISH检测HER2的状态一致性 很高，但也存在着差异，数据统计如下 表1和表2示，对于IHC 2+样本必须要 用FISH进一步确认结果; 0、1+或3+， 根据条件，可再做FISH验证。 IHC 阴性 1+ 2+ 3+ 表1:(2004) HER2 Amplification Ratios by Fluorescence In Situ Hybridization and Correlation with Immunohistochemistry in a Cohort of 6556 Breast Cancer Tissues. Clinical Breast Cancer FISH 阳性 56 211 415 660 阳性 率(%) 5.9 29.1 55.9 89.9 892 514 327 74 表2: 2007年卫生部科教司牵头组织全 国73家三级以上医院历时2年完成“荧 光原位杂交技术(FISH)用于乳腺癌患者 Her-2检测的临床研究”课题，检测标本达3368例 因此， 《2014年NCCN乳腺癌临床实践指南》和《乳腺癌HER2检测指南(2014版)》均建议先进行HER2蛋白的IHC检测，IHC 2+样本进行ISH(FISH、DISH或CISH )检测。 《2014年NCCN乳腺癌临床实践指南》 三(样本准备: 1(标本类型:(1)手术切除标本;(2)粗针穿刺活检标本;(3)活检标本。 2(标本固定:所有乳腺癌标本离体后都应尽快固定(1h内固定)。固定时应将标本每隔5,10 mm切开，并可在组织间嵌入纱布或滤纸等物。固定液量与所浸泡组织的比例应足够。 固定时间以6—72h为宜。 3(固定液类型:4,中性(磷酸缓冲)甲醛固定液。 4(组织切片:(1)切片厚度3-5um;(2)应有HE染色切片作为对照。 四(临床上哪些患者需要进行HER2检测 1.所有乳腺原发性浸润癌都应进行HER2检测; 2.只要能获取肿瘤组织，对复发灶或转移灶也应该进行HER2检测; 3.如HER2检测结果为阴性，但疾病复发且生物学行为提示可能为HER2阳性肿瘤时，应重复HER2检测; 4.如HER2检测结果与组织病理学特征不相符时，如组织学分级为I级的浸润性乳腺癌HER2 阳性，应重复HER2检测。 组织学1级的类型腺癌: ?浸润性导管或小叶癌，ER和PR阳性 ?小管癌(至少90%为纯小管癌) ?粘液癌(至少90%为纯粘液癌) ?筛状癌(至少90%为纯筛状癌) ?腺样囊性癌(至少90%为纯腺样囊性癌)且常为三阴性 乳腺癌HER2 FISH检测-判读 一(信号观察流程 1.首先在HE/IHC切片上确认肿瘤区域; 2.在10×物镜下，于FISH标本上找到与HE染色切片上相同的组织细胞结构; 3.在40×物镜下扫描整张切片，观察是否存在异质性，要求至少找到2个浸润癌区域，计数至少20个浸润癌细胞。满意的标本应是75%以上癌细胞核中有杂交信号; 4.在100×物镜下观察癌细胞核的FISH结果进行信号计数，注意上下调整焦距，以免遗漏信号。 二(实验失败、不能判读的情况 1.因操作等原因，细胞核被损坏，边界不完整; 2.组织过度消化，细胞核边界不完整，DAPI染色浅; 3.组织消化不足，25%以上的细胞核无信号; 4.自发荧光很强或细胞核分辨差，10%细胞核外有信号。 三(计数要求 1.计数区域可结合苏木精伊红染色进行肿瘤细胞标识; 2.选择具较好核分界的区域，要求细胞核大小基本一致、边界完整，DAPI染色均匀、核无重叠，绿色着丝粒信号清晰; 3.随机计数确定的肿瘤区域中20, 30个细胞核中的双色信号，不要主观选择信号多的核计数; 4.不要计数仅显示一种颜色信号的细胞核; 5.避免计数分裂像的细胞核或被细胞核分裂及边界不完整核; 6.如果2个同样大小的橘红信号之间距离不足一个常规橘红信号大小，只计为一个信号; 7.若红、绿两信号的比值20或众多信号连接成簇时可不计数，视为基因扩增; 8.若为临界值，则需要再计数20个细胞核中的信号或由另外一个观察者重新计数，如仍为临界值，则应在FISH检测报告中注明，或换其它方法或其它蜡块重新检测; 9.若HER2基因扩增在不同癌细胞中存在异质性时，应在另一癌区域再计算20,30个癌细胞核中的红、绿信号值，报告其最大值，并加以注释; 10.判读时可以将乳腺组织中的正常细胞(如成纤维细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、正常乳 腺上皮细胞)的HER2信号和CSP17 信号作为内对照。 一些常见信号类型及计数方法 [摘自 乳腺癌HER-2基因检测试剂 盒(FISH法)说明书—Abbott Moleular Inc.] 四(结果判读 在清晰的肿瘤区域，按以上计数要 求在至少20个核内计数GSP HER2(红 色)和CSP17(绿色)信号，分别记录 GSP HER2和CSP17的信号总数，再计算 平均每个细胞HER2拷贝数、平均每个细 胞CSP17拷贝数以及GSP HER2和CSP17 比值。 篇三:2013-EAU-男性不育诊治指南 男性不育指南 目录 1、背 景 ........................................................... ................................................................. ................ 1 2、检 查 ........................................................... ................................................................. ................ 2 3、睾丸功能缺陷(原发生精障 碍) ..............(转 载 于:wWW.xIElw.COM 写论文网:精子fish 报 告)............................................................................... 3 4、基因异常所致不 育 ..................................................................................................................... 5 5.梗阻性无精 症 ............................................................................................................................. 12 6、精索静脉曲 张 ........................................................................................................................... 17 7、性腺功能减 退 ........................................................................................................................... 19 8、隐睾 症....................................................................................................................................... 22 9、男性特发性不 育 ....................................................................................................................... 25 10、男性节 育................................................................................................................................. 26 11、男性附属腺感染与不 育 ......................................................................................................... 28 12、生殖细胞恶性肿瘤与睾丸微钙 化 ......................................................................................... 31 13、射精障 碍................................................................................................................................. 33 14、精子冷藏技 术 ......................................................................................................................... 38 15、缩略 词 .................................................................................................................................... 41 1、背景 1.1 介绍 1.2 数据认证 1.3 证据级别与推荐等级 1.4 出版情况 1.5 可能存在争议的部分 1.6 定义 1.7 流行病学与病因学 1.8 危险因子 1.9基于流行病学及病因学的建议 1.10 参考文献 2、检查 2.1 精液常规 对于所有男性，病史及体格检查是基础的，包括精液常规。若精液常规与参考值(表4)偏差明显，则需要进行更广泛的男科相关检查，重要的治疗措施将基于精液常规进行，因此，实验室检测的规范化具有重要意义。WHO已经将射精后精液的检查进行了规范化，并通过出版“WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen (5th edn.)” (1)进行推广。目前所有针对精子的研究都必须要遵循这个的指南。 2.1.1精液常规检查频率 如精液常规结果符合WHO标准，一次检验即可。如精液常规至少两项不符合标准，进一步男科检查是需要的，需要注意鉴别下列几种情况: ? 少精子症:精子15百万/ml; ? 弱精子症:32%活动精子; ? 畸型精子症:4%正常形态。 三种异常常同时发生，称为OAT综合征。在无精子症、重度少精子症(精子1百万/ml)中，男性生殖道梗阻和遗传学异常发生率有所升高。 2.2对男性不育相关检查的建议 2.3参考文献 3、睾丸功能缺陷(原发生精障碍) 3.1定义 睾丸功能缺陷是原发生精障碍的一种，需除外下丘脑-垂体轴疾病及男性生殖道梗阻。它是男性生殖功能低下最常见的一种。睾丸功能障碍可能会有不同的临床表现，如OAT、非梗阻性无精症(NOA)(1)。 3.2病因 睾丸功能障碍病因见表5。 睾丸功能障碍患者典型的病史与体格检查如下: ? 隐睾症 ? 睾丸扭转 ? 泌尿系感染 ? 睾丸外伤 ? 外界环境毒物接触史 ? 生殖毒性药物，包括代谢毒物 ? 放射线及细胞毒性物质接触史 ? 睾丸肿瘤 ? 睾丸缺失 ? 第二性征异常 ? 男性乳房女性化 ? 睾丸体积和(或)质地异常 ? 精索静脉曲张 3.4检查 常规检查包括精液常规和激素测定。其他检查需视具体情况决定。 3.4.1精液常规 在非梗阻性无精症(NOA)中，精液常规提示正常的体积及离心后无精子。推荐的方法是精液在3000g离心15分钟，并在200倍放大相差显微镜下彻底检查精液标本有无精子。所有标本可染色后再在显微镜下观察。(2) 3.4.2激素测定 睾丸功能障碍患者通常有高促性腺 激素性腺功能低下，常表现为高水平的卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)，低水平的雄激素。通常，FSH水平高低与精原细胞数目相关: ? 当精原细胞缺失或显著减少时，FSH水平常常升高; ? 当精原细胞数目正常，但是在精母细胞或精子细胞时停止成熟，FSH水平多在正常范围。 然而，对于具体患者，FSH水平并不能准确预示精原细胞情况。(3-5) 3.4.3睾丸活检 对于有临床证据的NOA患者，睾丸活检可作为胞浆内精子注射(ICSI)治疗的一部分。睾丸精子取出(TESE)是一项可供选择的技术，它具有良好的重复性(6-8)。 精子发生可能是局灶性的，也就是说对约50% 的NOA患者，精子是可以被找到并被用于ICSI的，因此大多数的专家推荐多点取样(9-10)。在睾丸取材活检或者ICSI过程中，活检的组织学发现通常与成熟精子细胞的发现可能性具有良好的关联性(7,11,12)。然而，目前尚未确定FSH水平、抑制素B及睾丸体积处于何种阈值时即可充分判断能 否成功获取精子。当有完全的AZFa和AZFb缺失的时候，获取精子的可能性几乎为零。 相对于常规的TESE，微创的TESE获取精子的概率更大，即使目前并没有对照研究(13-15)。打开睾丸组织后，使用微型剪刀或手术钳获取一长段曲精小管，并使用机械或酶学方法切碎小管，以便于寻找精子(16)。即使像唯支持细胞综合征的患者，也有明确报道获得了精子(1)。经皮附睾穿刺(PESA)获取精子的概率低于微创TESE，同时也无法通过组织学方法检测有无睾丸癌或其他恶性肿瘤(17,18)。同时相比TESE，PESA会对曲精小管和睾丸造成更多的破坏(19)。 从NOA患者搜集的精子ICSI效果差于从射出精液采集的精子或者从梗阻性无精 症患者采集的精子(20-24)。出生率也低(NOA 19% vs OA 28%)。 ? ICSI导致明显降低的受精和着床率(26)。 ? NOA流产率较OA高(11.5% vs 2.5%)(27)。 ? 在大量的样本中，从出生因素，主要异常，染色体缺失等方面考量新生儿健康程度，使用非射出精液的新生儿健康程度与使用射出精液的新生儿健康程度基本相当(28)。 在OA患者中，使用睾丸精子与使用附睾精子进行ICSI并没有显著不同(23)。同时，使用新鲜精子与使用冷冻精子进行ICSI，也没有报道显著的不同 (23,25,26)。 3.6参考文献 4、基因异常所致不育 4.1介绍 所有的男科医师必须了解基因异常所致的不育，以便向寻求生育帮助的夫妇提供正确的建议。使用体外受精(IVF)、ICSI以及某些无精症患者的附睾精子采集等手段，可以为那些精子数量稀少的男性提供一个合理的成为父亲的机会。然而，这些不育症患者的精子，有更高概率存在非整倍体、染色体结构异常、DNA损伤，使得他们的下一代有较大风险携带这些异常基因。目前临床常规是采集外周血样本进行染色体DNA筛选，其实，对精子进行染色体异常的筛查， 在某些经过选择的病例，也是可行的(1,2)。 4.2染色体异常 染色体异常可以是数目异常(如三条染色体)或者结构异常(倒置或易位)(3)。