骨科疾病功能锻炼方法

骨科疾病功能锻炼方法 骨科疾病功能锻炼 一、上肢功能锻炼的方法 (一)肱骨骨折小夹板固定者 1、屈肘关节时，用腱侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，然后再屈肘关节，同时上臂后抻。 2、旋转肩关节，身躯向患倾斜，肘关节屈曲90度，上臂向下垂直，健侧手握住患肢腕部，作肩关节旋转运动。 3、手臂上举，双手置于胸前，10指交扣，肘伸直约135度，使健肢带患肢，并使肘关节屈曲60度，双肩同时向上举，然后再逐渐放回原处。 (二) 桡骨骨折小夹板加压固定者，做肘关节腕关节及手指的伸屈 活动，4-6周内避免前臂旋转活动。 (三) 肢骨折石膏固定者，在固定期间，鼓励活动固定范围以外的 关节及固定范围以内的肌肉。例如，前臂骨折的病人在治疗过程 中除去手部的功能锻炼外，还需要注意肩部的活动，这对老人其 重要。 二 下肢功能锻炼的方法 (一) 持续性牵引的病人 1、 股骨干骨折上牵引后既开始指导病人锻炼股四头肌等长收 缩，两周后疼痛减轻，可做膝关节的伸直活动(屈膝锻炼遵医 嘱)同时每天用双手向两侧推动髌骨，防止关节的粘连。 2、 练习踝关节跖屈背伸及足趾的活动。 3、 股骨干骨折后6-8周或愈合后，可用关节活动器在他人协助 下做膝关节的连习。 (二) 局部小夹板固定者:用于胫腓骨骨折时，在固定期间可随时做 踝关节活动。 分论: 一、肩关节功能锻炼原则及锻炼方法 功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗，以促进局部血液循环，减轻体疗后的痛苦，有助于关节活动。蜡疗具有较强而持久的热作用，治疗后可使局部血管扩张，并使细胞的通透性加强，有利于血肿吸收，在蜡疗后再进行体疗，病人感到舒适并且疼痛减轻，这样比较有利于关节活动，增强功能锻炼的效果。 功能锻炼方法如下: (1) 肩关节环转活动(即化圆圈的动作):病人向前弯腰，使上臂自然 下垂与地面相垂直，然后活动上肢，使肩关节做顺时针及逆时针 的环转运动(划圈)，或做钟摆样前后左右运动。活动范围由小到 大，每次活动50-100次即可。并且也不受客观条件及地点的限制 (2) 利用滑轮练习器，做肩关节的上举、外展、内旋等活动:病人两 手握着滑轮练习器的把柄，用健肢帮助患侧的肩关节做上举、外 展、内旋等运动。 (3) 利用体操棒做肩关节的功能锻炼:病人双手握体操棒，以健肢帮 助患肢做上举、外展、前屈、后伸活动。 (4) 内旋活动练习法:病人用患侧的手放在背后，然后用健侧的手握 患侧的手去触摸对侧的肩胛骨，以练习肩关节的内旋活动。肩关 节内旋活动也可以在滑轮练习器上进行。其方法是病人的患肢放 在背后，手握滑轮练习器上的把柄，用健肢向上拉。肩关节功能 障碍的病人，内旋活动最难恢复，锻炼时难度最大，所以要鼓励 病人克服困难，坚持锻炼，才能收到良好的效果。 (5) 外旋活动练习法:利用病人的手横过面部去触摸对侧的耳朵，以 练习肩关节的内收、外旋活动。 (6) 联合动作练习肩关节的活动:病人两臂做划船动作或游泳动作， 可以把内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸及上举等方面的动 作联合起来练习肩关节的活动。 (7) 用手指爬墙法练习肩关节活动:病人以患侧的手扶墙，用手指在 墙从低处向高处爬动，以练习肩关节的前屈及上举活动。 以上几种肩关节功能锻炼方法，运用于骨折晚期，此时骨折愈合已较坚固，可以去除外固定，进行全面肌肉和关节的锻炼。 活动顺序:一般先让病人做上肢划圈练习，此种方法即简单又好掌握而且效果好，然后再根据病人的具体病情和需要，选择其他锻炼方法，例如，上举活动受限的就选择练习上举的活动方法，内旋活动受限的就选择内旋活动练习方法，外展活动受限的就选择外展的活动方法等。 二、肘关节的功能锻炼方法: (1) 病人进行功能锻炼前先做蜡疗或其他热疗以促进局部的血液 循环。 (2) 以主动活动为主，不作强力的被动活动，可以器械辅助练习肘 关节的屈伸活动以及前臂的旋转活动。 (3)练习方法 1) 主动屈伸活动:病人坐在桌前，上臂平放在桌子上，做主动 的屈曲与伸直练习。 2)健手辅助患肢练习肘关节的屈伸活动: 病人坐在桌前，上臂 平放在桌子上，以健手握着患肢的腕部，辅助完成肘关节的屈伸活 动。 3)利用器械练习肘关节的屈伸活动:病人站在肘关节练习器前做 练习。 患肢手握哑铃，练习屈伸活动:病人坐在桌前，上臂平放在桌子上，患肢手握5~8kg重的哑铃，练习屈伸活动。 前臂旋转功能受限者，可利用器械做旋转活动练习。方法是使病人曲肘90度，手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习。 屈肘90度用前臂旋转器练习前臂旋前及旋后活动。 4)屈肘牵引法的活动，经主动及辅助活动锻炼后，肘关节屈曲功能进展不打的，可行屈肘牵引法练习，既被动屈曲肘关节，此种方法所给予的外力也是比较缓和的，不属于强力被动活动，不会引起骨化性肌炎。 牵引方法:病人平躺在床上，用沙袋压住受牵引的上臂(起固定作用)屈肘牵引。牵引重量是5~15kg(由轻到重循序渐进)，时间每次15~20分钟，10次为1疗程。可连续1~3个疗程。此种方法适合于肘关节损伤的晚期病人，骨愈合的较牢固，且已去了外固定者。肘关节松解术的病人也可用次法。 三、腕关节锻炼方法: (1) 两手相握用健手帮助患手做腕部的背伸、掌曲、内收、外 展等活动。 (2) 两手手掌相对练背伸，两手背相对练掌曲。 3) 用健手帮助患手使腕向尺偏，桡偏活动。 ( (4) 手持哑铃作腕屈伸练习。 (5) 往地上拍小皮球。 (6) 腕关节做绕还运动。 (7) 手掌平放于桌面上，上肢垂直于桌面，练背伸。 (8) 前臂平放于桌面上，手腕下垂于桌边，以健手往下压患手， 练掌屈。 四、掌指关节和指间关节锻炼方法: (1) 用手握拳，然后用力伸手指。 2) 用力握各种形状物体。如火棒、小皮球、杯子等，以锻炼( 肌力。 (3) 用患手弹球，弹棋子，以练习手指的屈曲活动和肌力。 (4) 拇指对指练习:方法是用拇指于各指指腹相对，或用拇指 与各指捏持各种物体。 (5) 可用分指扳练习手指外展活动，或用手指夹持笔、纸等物 练习手指内收、外展。 (6) 用一宽度适当的木板握于手掌内，练习指间关节屈伸。 (7) 揉转石球或核桃。练手指及拇指的屈、伸、内收，手、外 展及协调动作。 五、髋关节功能锻炼练习; (一)、屈和伸(以屈为主): (1) 仰卧起坐，坐起后，上身尽量前屈。 (2) 四肢着地位，身体向前后挪动，使髋、膝关节被动屈伸。 (3) 四肢着地:爬行，步幅尽量大。 (4) 跪地位:从跪立位转为俯身跪坐位， 5) 扶持立位:跪坐起立(尽量深蹲)。 ( (6) 侧手扶持立位:直腿前后踢动。 (7) 立位:前弓箭步，上身前倾。 (8) 坐位:踏固定自行车。 (二)、外展、内旋和旋转: (1) 曲腿卧位:两腿分和并隆7. (2) 仰卧位:两腿模仿蛙泳动作。 (3) 扶持位:患腿伸直向左右摆动。 (4) 扶持蹲位:以足趾支撑作蹲坐起立，足跟相靠，但两腿分 开。 (5) 插腰立位:侧箭步(躯干保持正直)。 (6) 依足印做转步运动。 六、膝关节功能锻炼 练习方法: (1) 练股四头肌的方法:股骨干骨折，髌骨骨折，半月板切除 术后的病人均应早期进行股四头肌的等长收缩运动以防止 股四头肌的粘连。因为受了伤的肢体肌肉常常不会主动的 收缩。所以医护人员要主动的指导病人做，检查病人股四 头肌锻炼的方法是否正确，可以把手放在膝关节上方，感 觉到髌骨向上方移动肌肉也绷起来就对了;也可以用手推 动髌骨，如推不动也就说明对了。 (2) 膝关节主动屈伸运动:病人平卧床上，做膝关节的屈伸与 伸直活动。 (3) 膝关节被动屈曲练习 1) 病人坐在床边，患肢下垂。在踝部上压沙袋(3~10kg), 每次压10,15分钟。 2) 屈膝牵引:病人仰卧在床上，大腿上压沙袋(起固定作 用)，然后行屈膝牵引牵引重量为10~25磅，牵引时间 每次是20分钟。 3) 病人双手扶床边或肋木，做下蹲动作，练习膝关节的屈 伸运动。 4) 在膝关节练习器上练习膝关节的屈伸运动。 七、足关节功能锻炼 足关节包括踝关节和跟距，距舟与跟股关节。足关节的活动 ,内收25度,绕环。操练方包括背伸20度,跖屈45度，外展25度 法如下。 (1) 椅坐位:足关节各方向的主动运动。 (2) 扶持立位:蹲坐起立(深蹲，足跟不离地)。 (3) 足尖步(用足尖支撑步行，足跟提起)。 (4) 足跟步(用足跟支撑步行，足尖提起)。 (5) 交叉步(足尖向内步行)。 (6) 用足外侧缘着地步行。 骨科病人搬运方法, 如果您在受伤后出现背痛、腰痛、或虽然意思清楚，但肢体却没有感觉或感觉麻木等情况，就要警惕是否有脊柱骨折，此时千万不能动，也不能仅让一人或两人将你屈曲状抱起、抬起或背起,更不能坐出租车前往。正确地做法是将伤者平躺，卧在硬板床上送往医院，搬运时最好有3—4人在场，则一人托住肩胛部及臀部，另一人托住下肢(见图1,3,5)，如果只有两人在场，则一人托住肩胛部及腰部，另一人托住臀部及双下肢(见图1,3,6)。怀疑颈椎骨折时，一人双手抱头，另两人分别托住上半身和下半身(见图1,3,7)。抬起病人时要同时行动，由一个大喊口令，一起将病人抬起，一起放到硬板床或硬挡架，则应采取俯卧位。翻身时要轴线翻身，即翻身时身体要保持一条直线。人托住肩胛部，1人托住腰背部，另1人托住双下肢同时推动患者，使患者翻过身去(见图1,3,8)。