生命体征监测技术0912

生命体征监测技术0912 生命体征监测技术评分 科室 姓名 工号 工作时间 学历 得分 扣 关键项 总应得要 求 分 扣分 目 分 分 2 服装鞋帽整洁，指甲等符合要求 仪 5 1 仪表大方、举止端庄 2 语言柔和恰当，态度和蔼可亲 评估患者: 1. 病情、意识状态及合作程度2. 适宜的测温 3. 肢体活动4 度、功能障碍等 操作 3 告知患者:操作方法、目的、指导患者配合 前准15 3 洗手、戴口罩 备 备齐用物，放置合理:治疗盘、盛放已消毒体温计的清洁容器，弯盘、纱5 布、表(有秒针)、记录本、笔、听诊器、血压计 3 核对患者，确认患者已休息15分钟 刻度不在2 检查体温计是否完好，刻度在35?以下 35?以下 3 根据病情及病人情况选择测量方法 测扣5-10分; 2 测量腋温时，解开衣服用纱布擦干腋窝 量异常体温 3 体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤 体处理不妥 3 嘱患者屈臂过胸，夹紧 温扣10分 2 测量5,10(8,10)分钟 20 操 2 取出体温计，用消毒纱布擦拭 3 读数，甩至35?以下，记录 测 测量结果2 患者体位舒适，手腕伸展，手臂放舒适位置 作 量与立时复 3 食指、中指、无名指的指端按压桡动脉处 脉测相差5次 3 计数:正常脉搏测30秒,乘以2 搏、 以上，不得 60 2 手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏 呼过 分 吸 3 计数: 正常呼吸测30秒,乘以2 15 2 记录 测量结果2 检查血压计(水银柱有无裂痕，玻璃管有无破损，袖带有无漏气) 程 与立时复 2 协助患者取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平 测相差 2 卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直 测 10mmhg以 3 缠袖带:下缘距肘窝2~3cm，松紧以插入一指为宜 量 上，不得分 3 听诊器置于肱动脉搏动处 血 压2 打气至肱动脉搏动音消失，再升高20~30mmHg 20 2 缓慢放气，判断收缩压及舒张压 2 排尽袖带内余气，血压计盒盖右倾45:，关闭水银槽开关 2 记录血压数值 2 安置患者至舒适体位 整理用物，消毒体温计(1000mg/L有效氯消毒液浸泡5min，冲洗，甩表， 5 终末 10 1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟) 处理 5 洗手后绘制体温单(或电脑绘制) 记录与测 5 动作熟练、轻巧、稳重、准确 总体 10 量不符扣测量、记录正确 评价 5 10分 考核日期 监考教师 相关理论知识: 1(常见的热型有哪些, (1)稽留热:体温持续在39-40?，达数天或数周，24小时波动范围不超过1?。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 (2)驰张热:体温在39?以上，24小时内温差达1?以上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 (3)间歇热:体温骤然升高至39?以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。 (4)不规则热:发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。 2(影响体温测量的因素: 进食、剧烈活动、情绪激动、紧张、环境温度、坐浴、洗澡、冷热敷、药物等。 3(何谓间歇脉和脉搏短绌,分别多见于何种情况, (1)间歇脉:指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一个较正常延长的间歇(代偿间歇)。常见于各种器质性心脏病。 (2)脉搏短绌:在单位时间内脉率少于心率，其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤的患者。记录的方法:心率/脉率 次/分。 4(测血压前如何检查血压计, (1)玻璃管有无裂损; (2)水银是否充足、有无漏出; (3)加压气球和橡胶管有无老化、漏气; (4)听诊器是否完好等; (5)袖带是否符合要求。 5(血压计袖带的要求: 长与宽的比例至少2:1，最好2.5:1，袖带的宽度应为上臂周径的40,，长度应正好缠绕上臂1周，至少应包绕上臂的80,。1999年WHO专家委员会推荐成人袖带的宽度为13-15?，长度为30-35?，上臂粗大和肥胖者袖带宽度应大于20?。 6( 血压的生理变化: (1)年龄:随年龄的增长，收缩压和舒张压均有逐渐升高的趋势，但收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。 (2)性别:女性在更年期前，血压低于男性，更年期后，血压升高，差别较小。 (3)昼夜和睡眠:通常清晨血压最低，然后逐渐升高，至傍晚血压最高。睡眠不佳时血压也可略有升高。 (4)环境:寒冷环境，由于末梢血管收缩，血压可略有升高;高温环境，由于皮肤血管扩张，血压可略下降。 (5)体型:高大、肥胖者血压较高。 (6)体位:立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压，这与重力引起的代偿机制有关。对于长期卧床或使用某些降压药物的患者，若由卧位改为立位时，可出现头晕、心慌、站立不稳甚至晕厥等体位性低血压的表现。 (7)身体不同部位:一般右上肢高于左上肢，其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量消耗，右侧血压比左侧高10~20mmHg。下肢血压高于上肢20~40mmHg，其原因与股动脉的管径较肱动脉粗，血流量大有关。 (8)运动:运动时血压的变化与肌肉运动的方式有关，以等长收缩为主的运动，如持续握拳时，血压升高;以等长收缩为主的运动，如步行、骑自行车，在运动开始时血压有所升高，继而由于血流量重新分配和血浆量的改变，血压可逐渐恢复正常。 此外，情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟等可使血压升高。饮酒、摄盐过多、药物对血压也有影响。 7. 常见的血压测量误差: (1)肱动脉高于心脏水平，测得值偏低;肱动脉低于心脏水平，测得值偏高。 (2)袖带缠得过松，测得值偏高;袖带缠得过紧，测得值偏低。 (3)视线低于水银柱弯月面读数偏高;反之偏低。 (4)放气太慢，舒张压值偏高。 (5)袖带太窄，须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高;袖带太宽，大段血管受阻，测得数值偏低。