[最新精品]HA义眼台Ⅰ期6例植入术后暴露原因分析及预防

[最新精品]HA义眼台Ⅰ期6例植入术后暴露原因分析及预防 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ HA义眼台?期6例植入术后暴露原因分析及预防 HA义眼台?期6例植入术后暴露原因分析及预防 摘 要 目的:对HA义眼台?期植入术后暴露的原因进行分析并提出预防方法。方法:回顾性分析2000,2001年手术36例中6例暴露的病例资料。结果:?期HA义眼台植入术后暴露主要与义眼台的质量大小，术中操作是否仔细及术后处理有关。结论:注意义眼台的质量，孔径最好?300u，术中牢固缝好筋膜囊、彻底止血及术后正确处理，可以最大限度减少暴露发生。 关键词 ?期义眼台植入 暴露 原因 预防 HA义眼台作为新的眶内植入，近似人体网织骨超微结构，具有良好的组织相溶性和非致敏性，无毒，不被人体吸收，能血管化后与体内组织融为一体，便于安装义眼，而被眼科广泛应用。随着手术量的增多，HA植入后义眼台暴露的问题也相继增多。回顾36例HA义眼台?期植入后6例暴露病例的处理，有如下体会。 资料与方法 2000,2010年6例暴露，其中轻度暴露1例(,5mm)，中度暴露5例(6,10mm)。年龄19,42岁。男4例，女2例。暴露原因中肌锥出血2例，义眼台材料稍大2例，义眼台配戴方式不当1例，不明原因1例。全部病例均经不同方法处理成功，配置义眼片后外观形态满意。 讨 论 HA义眼台眶内?期植入术后球体部分暴露，原因多种多样，大致可从义眼台质量及材料大少、手术中筋膜是否严密缝合、止血是否彻底以及术后处理等方面进行分析。 HA义眼台质量和大小问题:众所周知，HA义眼台组织相容性好，血管化程度好，无排斥反应，是理想的眶内植入材料，一般选HA孔径?300u，有条件的最好选500u，它有利于血管攀爬和血管化。若HA孔径,300u则不利于纤维血管内生，易致暴露。再者选用义眼台 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 型号不能过大，若义眼台过大前方筋膜有张缝合，术后极易引起伤口裂开，义眼台暴露，为保证手术效果，最好选用孔径500u，术中用钢球测定其大小，选择合适规格的义眼台，这样可以最大限度减少义眼台暴露的发生。 手术操作问题:本6例中有2例义眼台暴露，因为术后肌锥内积血，导致义眼台前方包盖组织裂开，义眼台暴露，因此在行眼球摘除术后植入义眼台时一定要仔细观察肌锥内是否有渗血，若在有渗血的情况下仓促植入义眼台，术后肌锥积血，必然会增加眶内压，并向前方传递压力导致切口裂开，义眼台暴露。为预防此种现象发生，可以术前半小时肌注立止血，术中摘除眼球后以合适钢球于肌锥内止血，术后全身用止血剂3天。可以减少因肌锥内积血致眼台暴露的发生。另外牢固缝合筋膜囊，也是预防义眼台暴露的关键。 术后处理及义眼片配带问题:术后建议缝合眼睑，绷带加压包扎5天，力度适中，有利于预防眶内继发性出血，减轻水肿，有利于切口愈合和防止义眼台暴露。义眼台植入术后配戴合适义眼片，改善容貌，是本手术的根本目的，若配戴方法不当也会引起义眼台的暴露。本组中有2例属配带方法不对引起，分析如下:?过早配戴义眼片:本组有2例术后半月配带义眼片。术后过早戴义眼片经常活动摩擦，极易造成伤口裂开，继发感染，导致义眼台暴露。笔者的做法是:术后7天拆除结膜缝线或用5,0可吸收缝线，用眼模支撑结膜囊1个月，再安放合适义眼片。?义眼片大小不合适，最好取模定做配置义眼片。?义眼台配戴方法不当:本组有2例配戴义眼片6个月后发现义眼台暴露，分泌物多，有异味。笔者的做法是:配戴义眼片前向患者交代注意事项及使用方法。配戴义眼要求每日用抗生素眼液滴眼3次，第1个月每2天取下义眼片清洁，第2,3个月每3天取下义眼片清洁，3个月后每周取义眼片清洁。本组2例没有取下义眼片清洁，也没有滴抗菌眼药水，从而导致义眼台暴露。 总之，?期义眼台植入暴露原因多种多样，只要耐心细致地做好每一个步骤，义眼台暴露是可以最大限度避免的。 参考文献 1 黄丹平.多孔羟基磷灰石眶内植入眼眶的并发症及其处理.国 更多专业、稀缺文档请访问——搜索此文档，访问上传用户主页～ 外医学眼科分册,1999,23(4):221-225.