19颗外伤脱位牙再植的临床分析

19颗外伤脱位牙再植的临床分析 呀外^炳弛 天津医药1997年l1月第?卷第儿期 (f:3.2355.P-(O.05).不良反应I组l0例I 31.3,1I组I2倒占40.O. 附亵硬糜外用药的幅廉不良反应(倒) 组别倒教无嗜睡憋气r0l慌头晕屎墉留F肢无力 l组30203ll2—0 lI组如18421212 计6O387324l5 讨论 瘟痛给癌晚期患者造成巨大痛苦,是导致死亡 的重要原因.据统计0o年代癌瘤死亡病饲6o, 870A癌痫有荧在肿瘤治疗无效而疼痛持续停 在,疼痛不能被吗啡类药物所控制且疼痛局限时,可 考虑使用硬膜外注药镇痛.本文报告酊I组30倒病 人应用癌痛部位行局晦药阻滞加硬膜外注吗啡镇痛 与II组单纯硬膜外注吗啡镇痛比较,前者注药后药 救作用快.镇痛时闻延长,表明身体不同部位同时使 9』 这种硬膜外注药 用局麻药物呵明显增强镇痛效果. 镇痛对于膀胱秆直肠功能仍常者易下接蹙.因为 精疗后病人肢体恬动自如,仍能过正常生活.世界IJ 生组织要求在提供疼痛缓解治疗中.在护理临终癌 症病人时最主要目的是改善生恬质量,i『『i将延长生 命时放在第二位.因此对晚期癌痛患者利用麻醉 技术,对癌痛痈点阻滞加硬瓣外注吗啡镇痛,可提高 癌痛的镇痛效果.有益于晚期癌痛患者生活质量的 提高.但此种平衡镇痫方法是否?』减少治疗中的副 作用,尚待避一步观察. 参考文献 1.DesehampsM,MichileD.pierreRB.ete1.Asa~osment adultcancerpain:Shortcomingsofcurrentmethods-Pain, 1988I32:33. 2李仲壤主编.临床疼痛治疗学.第l版.天津:天悼科学技 .术出崎社?1994315- (1996一l】一25收精199704—23修回) 67f^钾19颗外伤位牙再植的临床分薪 再植是治疗脱垃牙的有效方法及保存牙位数的 根本疗法.笔者对l990,l094年我院病例完整 的l9颗脱位牙的治疗及远期疗效进行了总结一并就 牙由离体时问,损伤力及牙髓处理与否对脱位圩疗 效的影响.特别是根管治疗对其的影响进行分析 临床,资料, ? , 一一 般资料1.对象:本组l9倒中男l5例, 女4例,男女比为3.75l.年龄8,36岁,半均 l8_52岁,以lO,0岁居多.2.损伤原固:棹伤或拳 击伤15倒(占78.94).车祸4倒(占2O6).3. 离体时问;最短者30min,最长者16h,平均4.2h 二,疗法1.牙髓处理:行根管治疗的9例,来 行牙髓处理的10倒<牙髓处理与否具有随意性)2. 牙齿处理l方法:用生理盐水击脒离体牙表面的污物, 尽鞋保存牙断l二残留的牙周膜,丁|胺昔那霉素注射 瓣挂泡15m~n.常规局部麻醉.3的双氧水及生 盐水交替冲洗创区,去除牙窝内的凝血块并使其充 2'j 满鲜血,将脱位的牙齿植入原来的牙窝.其唇(颊)腭 (舌)向及近远中向邻牙,x光片为基准.牙弓史板 固定,固定的牙位敦为脱位牙近远中向备3颗牙齿. 接触牙齿器械均无菌. 结,果 一 , 教标准以咬合力,牙髓活力,松动度及 存留时问作为疗效详定的标准.1.疗效较好:咬台有 力,恢复牙髓活力,橙劬度在1度以下厦存留时间在 3年以f:.2.疗效一般:咬合有力但牙髓活力未恢 复,松动度I度,存留时间l,3年.再值失嫂;咬 合力及牙髓活力束恢复,梧动度II,ul度,存留时 问不足1年. ,结果1.疗效较好者n倒.其中带牙周膜 者8例,年龄包括撮小者及最大者,捧伤者9例(占 总数的47.36),拳击伤者2例(古总数的 lo.靴).牙髓处理者4倒(占总数的21.06)束 怍者单位300070天津医辩大学口腔医院颌面外科 692 哳{欹雠@ 行根管治疗的7例(占总数的36.28)离体时间: 乎均3.1h2.疗效一般者6例,带牙周膜者2倒,均 为车祸者.离体时间平均7.9h3.再植失败者2例. 均为车祸者,离体时间平均l2.5h. 讨论 , ,治疗脱位牙的最佳方法是再植.本组病例中 不受年龄因素限制,带牙周膜者再植效果较佳.损伤 原因时再植有一定的影响.本组失败的2倒均为车 祸者,考虑为损伤较大牙局滕破坏较多,局部抵抗 力及营养均较差之故再植前是否行根管治疗对再 植的远期教果并无大的影响,考虑为根管内的治疗 物与残留牙髓对牙周膜的影响区别不大的原因.离 体时间越短,再植效果越佳. 二,再植牙的禽合有三种方式牙周膜盘台,骨 性愈合及纤维性愈合.而以牙周膜愈合效果摄佳本 组病倒中疗效较好的ll倒中一带牙周膜者8倒占 72.72,此类愈合的牙齿功能恢复好,同于正常牙 齿.不带牙周膜者因其牙根面发生吸收.牙槽骨壁上 以后钙化 有肉芽组织增生并长入牙根面的吸收处,形成骨组织,使牙根与牙槽骨发生骨牲意合.异于正 常牙,故其预后劣于牙周膜性愈合.纤维性愈台与骨 性愈合基本相同,只是不发生骨化.带有牙周膜的牙 天津医药1997年l】月第25卷第1l期 齿从生理功能,存留时间上都优于不带牙周膜者,因 此,手术操作时应注意保护残存的牙周膜. 三,有的学者认为,再植时年龄越小效果越好, 但从本组病例分析,再植不受年龄限制.因此该因素 对再植的影响需进一步进行研究.有的研究者认为 再植时间越早越好,而有文献证明离体牙在30天 内,只要妥善保存脱位牙亦能取得预期的效果,本组 病倒显示脱位时间越短.再植越早效果越好. 参考文献 1.张锡泽.邱蔚六主编.口腔颁面外科学.第2版.北京:人 民卫生出版社,1991t127. 2?馀锥.再植牙68嗣远期疗效观察.日腔医学纵横. 1993}9(4)I237. 3.周树夏主编.手术学生集.口腔颌面外科卷.第l版.北 京:人民军医出版社.1994r32,33. 4.张芳禧.外伤性脱位牙即期再植初步体会.口腔医学烈 横,1994}10(3)?190, 5.刘克杰.上前牙再植5倒报告.口腔医学鞭横,】99410 (3)168. 6.王跃平.外伤性脱位牙保留牙髓再植三倒报告.南京医学 院.1993'lS(4)'467 (】996—12—13收稿1997一O1—3O修回) — 6. 思密达消除静脉滴注红霉素后胃肠道不良反应的观察 拦77/ ?7,c 支原体感染治疗的首选药物是红霉素.但红霉 素常引起胃晒道反应,严重时难以坚持治疗.自 i994年我们应用思密达<法国博福益普生制药集圊 产品)消除静脉滴注红霉紊引起的胃肠反应效果良 好.现将观察体会报告如下. 资料和方法 ,观察对象1.思密达组临床确诊为支原体 肺炎的小儿38例.年龄5,l3岁,男2l铡,女1 例.垒{iI;静脉滴注乳酸红霉素并有胃肠道反应.红霉 紊滴往疗程为7,l0天,用量2O,30mg?kg? d.浓度为O.1,滴注速度120,I30?kg- rain,2.对照纽;选自以前的住院患儿.为曾静滴红 露素出现胃腑反应者共26饲,均有详细的病程记 录.其中支原体肺炎2o例,气管炎6例.年龄6,12 岁. 二,方法1.思密达组:凡于第1天输注红霉紊 出现胃肠反应者.次日开始每天辖注前15~30分服 用思密达3g(溶于soml水中).2.对照组:一般于出 现反应后加大红霉素稀释度或减慢滴注速度. 三疗效判断1.显效:胃肠道反应消失.2有 效:胃骑遭反应减轻+倦够忍受并继续坚持输注红霉 鬻.3一无效:胃腑道反应症状无改善,不能忍受,中断 输注红霉素. 作者单位:300052天津压科大学总压院儿杆