心肺复苏,简易呼吸器操作评分标准

心肺复苏,简易呼吸器操作评分标准 心肺复苏+简易呼吸器操作评分标准 序标准备注 程序 步 骤 号 分值 (要点扣分说明) 仪 仪表端庄、服装整洁、符合职业要求 1 1 患者 确认患者无意识，无运动、无呼吸(终末 1 1 叹气应看作无呼吸) 评估 设施 就地抢救、地面或硬板床 2 1 环境 确认现场环境安全 3 1 车上层:简易呼吸器，治疗碗内放纱布数块、笔、 纸、手部消毒液; 1 2 操作前车下层:医用废物收集袋、生活废物收集袋 准备 患者 卧位有利于抢救 2 1 环境 安静、安全、有利于抢救 3 1 巡视病房与**床病人正沟通时突然出现意识丧判断失，立即轻拍双肩，在两侧耳旁大声呼唤;XX，1 2 意识 你怎么了,口述:患者意识丧失 按呼叫器:“**床病人需要抢救，通知医生，推抢2 2 救车、拿监护仪、备除颤仪” 看表记录时间 3 2 判断去枕 未去枕扣1分;未暴露胸部扣呼吸4 2 充分暴露胸部，松解腰带 1分;未松解腰带扣1分 心跳 建议触摸近斜颈动脉 触摸颈动脉同时，目视胸部，有无起伏 5 4 注意:触摸应在10秒以内，判 断位置不准确或错误扣4分 触摸的同时应环视面向、口唇，视胸廓有无起伏 6 2 未口述扣1分 口述:颈动脉无搏动，无自主呼吸 评估床铺为硬板床 未评估床辅扣1分;未口述垫操 7 3 口述:如为软床应垫背板 前板扣2分 作 1(一手重叠于另一手上，双手过 指交叉、上面手的手指扣紧，程 下面手的手指上翘，手指勿触 及皮肤，掌根部放在按压部位胸外尺脏按压: 上;动作不规范扣5分 胸外部位:胸部正中双乳头连线水平; 2(肘关节伸直，垂直向上用力;按压 深度:5-6cm; 8 10 (注意:双臂直立不能弯曲，身频率:100-120次/分 体要尽量靠近患者)动作不规 15-18s 范扣5分 3(按压部位错误单项否决，扣 10分 4(按压深度、频率未按新标准， 各扣5分 按压与放松时间相等比 9 2 按压时注意观察病人有无复苏的迹象 10 1 未观察病人者扣1分 开放检查口腔(注意手法，保护颈椎) 检查气道手法错误单项否决，11 3 气道 口述:无假牙、无异物及分泌物 12 2 扣4分 操作者位于床头，卸掉床档 13 2 耳 仰头举颚法:一手小鱼际压于病人前颚发际，另气 14 3 一手三指放于下颌骨上，使头后仰 连续迅速、流量正确，简易呼取出并连接简易呼吸器与氧气，调节氧流量8升/15 3 吸或连续不正确扣3分;流量分 不正确扣3分 气囊开放气道手法不正确扣2分;辅助充分开放气道，CE手法固定好面罩 16 3 气道开放不到位扣2分;面罩呼吸 固定不紧密扣3分 每次通气,1s，有胸廊起伏， 手捏球囊透气两次 17 2 两次用时,5s，时间过短、过 长、胸廊无起伏均扣2分 如此胸外按压与辅助呼吸交替进行，共做5个循 18 2 环 复苏效果评价: 呼吸检查:目视胸廊再次检查呼吸，时间不超过复苏效果评价:实地检查 19 2 10s，口述:自主呼吸恢复 循环检查:触摸颈动脉搏动，时间不超过10s 操 20 2 口述:颈动脉搏动恢复 作 评估须使用瞳孔笔观察瞳孔:一侧过 复苏观察双侧瞳孔(扩大的瞳孔缩小)、口唇、面色、程 21 2 瞳孔观察2次，观察瞳孔方法效果 (色泽转红润) 错误扣1分 须对两侧肢体进行检查，只检触摸肢端温度(肢端温度):观察甲床颜色(真实22 2 查一侧扣1分;未真实检查甲 检查) 床扣1分 复苏成功看表计时，报出具体时间 23 2 口述:复苏成功，遵医嘱改为鼻导管吸氧 24 2 调节氧流量为4-6升/分(边操作边口述) 25 3 检查吸氧管是否通畅 26 2 为患者吸氧并妥善固定吸氧管 27 2 复 取复苏体位时，注意手法保护苏 为患者取复苏体位 28 2 颈椎 后 安装床挡 29 2 护 洗手时间小于15秒或不规范理 洗手 30 2 视同未做 口述:两次观察病情变化，观察生命体征 31 2 记录:抢救时间、抢救过程、护理措施、生命体32 2 征、签全名 操作后口述:密切观察病情变化，配合医师给予进一步 1 2 强调抢救记录6小时内补记 处理 生命支持，抢救记录于,不时内补记 运动迅速、及时有效，整个过程体现急救的紧迫 1 3 性，连续性 效果评 价 操作规范熟练 2 3 正确填写抢救记录单(包括:楣栏、日期、时间、 3 5 填写错误或缺失，1处扣0.5 抢救记录、护士签名) 分