888好视立验光培训教材.

888好视立验光培训教材. 好视立验光培训教材 视光学是集医学、物理光学、心理学等多门学科为一体的综合性科目。学习视光学应先从眼科医学知识入手，了解眼睛的详细结构及各器官的功能，深入了解人眼的屈光系统，知道人眼是如何看到物体的，这对我们在后面给顾客验光和诊断提供了有效的依据。而光学知识则是让我们对镜片有更深入的了解。我们知道屈光不正的矫正绝大多数都是通过光学镜片来进行矫正的，所以了解了光学知识才能更好的把镜片的作用发挥出来。而心里学则是在验光过程中和顾客交流所必备的。尤其是我们所面对的绝大多数都是青少年儿童，因此沟通是非常重要的，对我们最终确定处方也是有很大意义的。 一( 验光的目的。 1. 让顾客拥有标准清晰的视力。 2. 让顾客拥有舒适的视物感觉。 一(好视立验光流程(标准版) 在学习验光操作的基础上，首先掌握检查的一般程序，并按要求运作，从而为提高屈光检查的准确性提供一个有效的质量保证。 <一>、使用工具:视力表、散光盘、试镜片箱、电脑验光仪、焦度仪、瞳距仪、综合验光仪、试镜架、小电筒。 <二>、操作程序:?问诊、?咨询、?眼外部和眼位的检查、?裸眼视力检查、?原镜顶焦度光学中心水平偏差及垂直互差等质量的检查、?客观电脑验光检查、?雾视法检测、?瞳距测量、?双色试验、?交叉柱镜判断散光、?交叉柱镜精调轴位、?交叉柱镜精调球柱镜度、?再次双色试验、?双眼视力的平衡试验、?双眼远视力的确定、双眼近视力的测定、行走试验(对初戴镜及镜度改变增幅较大的或轴位改变的患者必须进行、开具处方并作必要的口头交待(戴镜注意事项)。 第一、 问诊操作程序 (1)一般询问 主要询问姓名、年龄、住址、电话、用眼卫生习惯、家属戴镜史。在询问中可以介绍简单的眼屈光方面的常识，消除孩子的紧张心理，稳定孩子的情绪。 (2)验光的目的和要求 由于某些顾客对眼屈光的常识不太了解，既担心视力不好，又担心眼屈光度的增加。影响升学、就业等。处在紧张的心态中，验光师应给予正确的解释与引导。 (3)了解戴镜史 了解戴镜史是问诊中必要环节，为验光师提供了有效的数据信息，详细询问顾客对原有眼镜提出自己的感受，清晰度、满意度、舒适度、是否常戴，同时对原有眼镜的屈光度进行检测。 在问诊过程中的注意以下几点事项: ?态度和蔼可亲，语言规范，提倡普通话. ?要尊重顾客的主观要求，不要把验光者的主观意向强加给顾客. 第二、瞳距仪测定瞳距 瞳孔距离，一般称瞳距(PD)，双眼瞳孔之间的距离。实际是当双眼向前看时，两眼视轴间的距离。 (1)将受检者坐于验光师相互位置上应保持平视。 (2)首先依测量远用瞳距的要求，将注视距离键调整到注视距离数值?标记?的位置上。 (3)打开电源开关。 (4)将瞳距仪的额头部和鼻梁部轻轻放置在患者的前额和鼻梁处。 (5)嘱患者注视里面光亮视标。 (6)验光员通过观察窗，可观察到患眼瞳孔上的反射亮点，然后分别移动RIGH(右眼)PD可调键和LEFT(左眼)PD可调键，使PD指与反射亮点对齐。 7)读取瞳距仪上面液晶体所表示的数值。即R数值表示从鼻梁中心至右眼瞳孔中心之间的距离，代表右眼瞳距。L数值表示从鼻梁中心至左眼瞳孔中心之间的距离，代表左眼瞳距。 1 中间部所表示的数值代表两眼瞳孔之间的距离，即两眼瞳距。单位为mm。 (8)如需测量单眼瞳距时，将一眼遮盖后可测的单眼瞳距。 在以上检测中,主要目的是收集受检者眼部屈光的基本资料. 第三、客观验光操作程序 (1)请被检者坐于电脑验光仪前，调整好座椅与电脑组合台的高度，使被检者舒适的将下颌置于仪器的下颌托上，额头前顶仪器的额头定位带;并调整被检眼角膜顶点至仪器所需的测量距离。 (2)令被检者头部放在仪器头部支架上，不能偏斜、侧转或前倾后仰，由检验者操纵定位杆，调整测量焦距到像聚焦最清晰为止，并使被测瞳孔放在中央位置。 (3)按自动测量钮进行测量，至少测三次。 (4)打印显示测量结果。 在验光过程中的注意以下几点事项: ?要求被检者头部必须放正，少眨眼，眼调节应尽量松弛; ?每眼测量次数不小于3次; ?保持仪器的清洁，发现故障或错误应立即进行维修; ?电脑验光仪所测的数据，仅作为参考数据，切勿直接处方，必须经过主觉试片，才能决定验光结果。 第三、主观验光操作程序 在以上的基础上进行主观验光，让受检者对光学矫正的每一个微小变化作出反应，医师随之作出相应的调整。这个阶段包括:放松调节，近视或远视度数测定、红绿试验、散光轴及度数的测量、双眼平衡。这一阶段非常强调病人的主观反应，所以称为主观验光。可使用综合验光仪,俗称“牛眼”或使用插片验光。 (1)使用综合验光仪做主觉验光程序 ?初步MPMVA(最正之最佳视力) ?雾视。在被检眼前起始屈光度上加正镜片(减负镜片)，一般为+0.75D~+1.00D，通过雾视镜 继续检查被检眼视力。1、如果被检眼视力超过0.5，说明雾视不足，需要继续增加正镜片的度数(减 少负镜片度数量。2、如果被检眼视力范围在0.3~0.5之间，则说明雾视已合适。 ?在被检眼前逐渐减少正镜片的度数(增加负镜片度数)，按照每次减少一个+0.25D的频率进行。 ?每减少一个+0.25D(增加一个-0.25D)，检查患者的视力，确保患者视力会提高一行。 ?视力逐渐增加，直到患者获得清晰的视力为止，即减少正镜片度数(增加负镜片度数)已不能 提高视力。 ?用初步双色视标结束MPMVA。双色试验双称“红绿试验”，两组视标，一组视标背景为红色 (长波)，一组视标背景为绿色(短波)。让被检者先看绿色半的视标，再看红色半的视标，比较两 者的视标哪个更清楚。 1( 如果红色半的视标清楚些，说明还存在部分雾视，减去+0.25D(加上-0.25D)。 2( 如果绿色半的视标清楚些，说明负镜片过矫负镜片过矫(正镜片不足)，则增加 +0.25D(减去-0.25D)。 3( 反复以上1。2。步骤，调整直到两半的视标一样清楚。 4( 如果不能一样清晰，则保持红色半视标较清楚，而减一个+0.25D(加一个-0.25D) 变为绿色半视标清楚为标准。 ?交叉柱镜(JCC)确定散光 ?使用被检眼最好矫正视力上一行的视标。 ?先确定柱镜轴向:将JCC放置在被检眼前，JCC手轮位置同柱镜轴向一致，告诉患者“将有两 面观察视标，请比较两面看到的视标的清晰度，哪一面比较清晰”。 ?确保患者视标清晰，告诉患者“这是第一面”，3~5秒后翻转JCC“这是第二面，一面和二面 哪面看这行视标清晰些,” 2 1(如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可行JCC散光度数确定。 2。如果两面清晰度不同，将柱镜的轴向转向较清晰那面的红点方向，转动角度为15?。 ?再次翻转JCC，比较两面清晰度: 1( 如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可进行JCC散光度数确定。 2( 如果两面清晰度不同，较清晰的一面与第3步中一致，将柱镜的轴向转向较 清晰那面的红点方向，转动角度为15?。较清晰一面与第,步中相反，将柱镜 的轴向较清晰那面的红点方向，转动角度为,~,,?。 ?反复比较两面的清晰度，确定结束: 1( 如果两面一样清晰，说明柱镜轴向放置正确，则可进行JCC散光度数确定。 2( 如果患者不能一样清晰，则保持JCC轴向的旋转改变在很小的范围内。 ?其次确定柱镜度数:将JCC旋转使JCC白点位置同柱镜轴向一致，同上述步骤，翻转JCC，要求患者比较两面的视标清晰度。 1( 如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确。 2( 如果两面清晰度不同，较清晰的一面为红点与柱镜一致时，增加一个-0.25D(减 掉一个+0.25D)的柱镜，再次判断。 3( 如果两面清晰度不同，较清晰的一面为白点与柱镜轴一致时，减掉一个-0.25D (增加一个+0.25D)的柱镜，再次判断。 4( 在JCC度数调整过程中，应始终保持最小弥散圆在视网膜上。当每一次柱镜调 整量为增加-0。50D时，球镜相应增加D(柱镜的一半量即减少-0.25D。当每 一次柱镜调整量为减少-0.50D时，球镜相应增加-0.25D(柱镜的一半量)即减 少+0.25D。 ?JCC度数结束判断 1( 如果两面一样清晰，说明柱镜度数正确。 2( 如果两面清晰度不同，最后确认患者两面清晰度改变在很小的范围内(? 0.25D)。选择接近患者习惯配戴镜片的散光柱镜度数，或选择较低的负柱镜度 数。 ?再次单眼MPMVA 操作步骤同初步MPMVA，只是终点的标准不一样，MPMVA第一步是利用雾视方法来控制调节，雾视镜为+1.00D或更多些(必须将患者的视力雾视至0.5以下)，查视力，以0.25D级距减去雾视镜至仍有最佳视力为终点。 在进行再次MPMVA时，最困难的是如何确定终点，现介绍几种方法: 1( 双色试验 2( 在改变镜片度数时，可通过简单的提问，问视标是否“清晰”还是“更小或更黑”，因为 在过负时，视标看起来是“变小或变黑”而不是“更清晰”。 在此基础上，配戴试镜架双眼平衡调节(插片验光中有介绍) (2)插片验光操作程序 1)请受检者坐在距视力表标准的范围内.(通常为5m). 2)给受检者配戴瞳距合适的试镜架. 3)遮盖左眼. 4)雾视右眼的视力达到0.4-0.5,通过客观验光结果上附加大约+2.00D左右的球镜. 5)通过比较受检者雾视前后的视力情况,根据每增加-0.25DS球镜,可以大约一行视力的准则,大概预计要改变多少球镜,才能达到1.0的矫正视力. 6)检查者开始逐渐以每次增加-0.25DS(减少+0.25DS)球镜可以提高大约一行的视力(或者每减少+0.25DS球镜)的准则,大概预计要改变多少球镜才能达到1.0~1.2的矫正视力. 7)紧记每0.25D合理的球镜改变应当可以让受检者看到更小的视标(取得视力进步).如果在球镜改变 3 后受检者只是回答视标变得“更好”(或更小更黑)而不能在视力表上有进一步时，检查者要意识到到这已经是本阶段的检查终点，决不能再给予受检者更多的负镜镜度。 8)第一次双色试验:目的是初步以最低负镜度，为患者取得最佳视力，简称“MPMVA”法。 , 令其注视红、绿双色视标，先看绿色视标，再看红色、然后又看绿色，询问哪种视标更清晰 或是两种视标一样清晰 。 , 若感红色视标清晰 、则加-0.25D凹球面透镜，或除去+0.25D的凸球面透镜;若感觉绿色 视标清晰 ，则除去-0.25D 的 球面透镜或加+0.25D的 球面透镜，如此以0.25D为一梯 度逐渐增减，直至红绿视标看起来同样清晰为止。 , 如无红绿双色视标，也可交替以红绿滤光片代用，判断和精调球镜度方法同上。 , 除去红绿滤光片，再复查视力。 注意事项: 1( 青少年由于调节处于不稳定状态，要慎重分析该 试验结果。 2( 某些病人对此检查站不敏感，总是倾向于选择红色或绿色部分，可放弃双色法检查。 9)用交叉柱镜精调轴位与镜度，按先镜度后轴位，再镜度的程序。 确定有无散光 ?将交叉圆柱镜放于已矫正好的球镜前，如无球镜则置于裸眼前，持柄使柄位于水平处(“+” “-”号则 在45?、135?处)，翻转。 ?询问翻转前后看视力表视标的清晰度是否相同。 ?再将镜柄置于135?处(“+”“-”号则分别在90? 、180?处)翻转。 ?重复(?)如清晰度相同，示相应轴位上无散光;如有差别，则示有散光存在。 ?如散光存在，则以《综合验光仪交叉柱镜确定散光》中的方式操作。 确定度数后第二次双色试验(同第一次双色试验) 10)双眼平衡测试 在两眼的单眼试片均完成的基础上，对双眼的视力是否平衡进行核查。 双眼平衡和双眼镜度最后确认阶段 在分别完成了右眼、左眼的屈光度检查后，由于单眼检查时无法对双眼的调节系统作出平衡，而且眼睛在单眼的情况下也不容易放松调节，所以“双眼平衡”等到双眼同时打开的检查就显得很重要了。 目的是平衡双眼的调节刺激。虽然双眼平衡 的根本目的平衡双眼的调节刺激，但同时它也可以起到放松调节的目的。对于大多数受检者来说，平衡调节可以通过矫正视力的平衡来作为达到目的参考指标。下面介绍双眼平衡的一种方式---遮盖法 保持受检者双眼打开，并同时能看到视力表。 1( 2( 指引受检者注视最佳矫正视力的上一行视标。 3( 交替遮盖受检者的左右眼(遮盖一眼的时间应在2-5秒) 4( 询问受检者哪一只眼看视标觉得更清楚些. 5( 在较清的眼前加+0.25D的球镜。 6( 重复3-5步,直至受检者报告双眼所看到的视标一样清或出现在0.25D之间的反复，若出现反 复,选择使双眼视像清晰度最接近的屈光矫正度。 注意事项: 避免无谓的更换试镜架中镜片，可以通过在试镜架前手持镜片来达到改变度数的目的。多练习在试镜架中插入和拿走镜片时的动作，保持动作轻柔让受检者舒适。 第四、试戴镜测试 通过试戴镜测试,根据受检者的反应,医师作出相应调整。最后全面考虑受检者的屈光状态、眼位、带镜情况、得出最适合的配镜处方。这个处方要使受检者视觉清晰，配戴舒适，双眼协调，还能持久阅读与工作，这个阶段是视光医师科学分析、判断与经验的有机结合。 1( 让受检者戴镜走走路，看看书，再了解其是否有异常感觉. 4 2( 试戴中如反应头晕现象，让其先适应几分钟，2-3分钟后还不太适应则同时减少-0.25D. 3( 若主诉视物不清晰，则增加-0.25D. 4( 直至达到较好的视力,而又感觉舒适即可处方配镜. 注意事项: 试戴调试是一个结合视觉心理因素与临床解决能力的过程,必须耐心倾听被检者试戴的主诉,认真细致的反复检查修正,不要怕麻烦,总之要以被检者能适应为前提.同时要对被检者提出的各种问题,结合眼镜的特性予以详尽圆满地解答和,使用权其能了解有些不适在经过几天适应后便能自行消失,尽可安心戴用. 第五、眼镜处方 眼镜处方是完成验光配镜的最后步骤,从验光和试镜的过程中,根据患难与共者屈光状态的要求,并结合患难与共者的具体情况,记录一副眼镜特征,使用制作眼镜者在加工时有所依据.这对保证眼镜质量,获得良好矫枉过正正视力和解除视疲劳等症状,有重要的临床 意义.保证眼镜质量有两个前提的条件:首先是眼镜处方记录清楚,内容准确可靠,其次还要严格按眼镜处方的要求加工,否则就达不到验光配镜的目的。 下面简单说明有关眼镜处方中的缩略符号: S:示球面透镜，(-)时近视用 (+)时远视、老视用 C:示柱面透镜，散光时使用 DS:用以标记球镜的焦度 DC:用以标记柱镜的焦度 AX:(Axis)示柱镜轴 PD: 瞳距 Add:加入度 OD或RE或R 代表右眼 OS或LE或L代表左眼 OU或BE代表双眼 //:为镜片联合的符号,也可省略 一般眼镜处方写法举例: 球面透镜处方,可写成 右眼:-2.00D ; OD:-2.00DS :-1.50D ; OS:-1.50DS 左眼 注意事项: 1.开处方时要按规定填,先写右眼屈光度,再写左眼屈光度,填写完后再与验光结果核对一次。 2(球镜、柱镜的度数和符号民用 光轴位的数字要写清楚 ，不要反复涂改，以免混淆不清。尤其是千万不要把正号错写成负号，或负号写成正号，眼镜的屈光作用是完全相反的，以免造成严重后果。 3(根据远、近用眼镜的不同，测量瞳孔的距离后，并认真将其填写到眼镜处方上。 4(将戴镜的矫正视力如实记录本在处方上。 5(再将眼镜处方与验光结果核对一遍，确信正确无误后，签上验光者的名字和验光的年、月、日。 5 (附表一): 试镜验光六个基本技巧: 1( 顺比:用同号不同度数的两个镜片，可以是球镜与球镜或柱镜与柱镜之间的比较，放在眼前进 行比较，哪一个镜片看的更清楚,来确定球镜度数或柱镜度数的增加或减少，如果加上那个镜片 清楚，那么，这镜片与原镜片的代数和就是患者所需度数，这个过程叫做顺比。 2( 单比:持一个镜片问被检者加上是否清楚，这个过程叫做单比。对球镜单比较简单如加上比不 加上清楚，就可增加还应镜的度数;而对于柱镜如果和原柱镜轴相同时，可根据患者的回答， 加减柱镜的度数，如在原柱镜+2.75柱x90?上加+0.25柱x90?被检者称清楚，可换成+3.00 柱x90?，如果加上-0.25柱x90?被检者称清楚,即换成+0.25柱x90?。与原柱镜相正交的轴 向上加一柱镜片进行单比，则需根据增减球柱镜规律进行加减。如果在原柱镜+2.75柱x90? 重直加上+0.25柱x180?被检者称清楚，则换成+0.25球//+2.50柱x90?;如果在原柱镜+0.50 柱x90上垂直加-0.25柱x180?被检者自负盈亏清楚，则换成球//+2.75柱x90?。单比在试 镜验光中是很重要的步骤。 3( 横比是用异号度数相同的两个镜片，可以是正球镜与负球镜或正柱镜与负柱镜进行比较，问被 检者哪一个清楚，以确定球镜度数和柱镜度数的增加或减少，这个过程叫做横比。 4( 球柱比是用球镜与等到量同号的柱镜相比较的过程。问被检查者是球镜清楚或是柱镜清楚，如 球镜清楚，则增加或减少球镜，如柱镜清楚则增加或减少柱镜。 5( 反转比是应用于带柄的交叉柱镜或单轴交叉柱镜，以柄为转动轴，反转两面，比较哪一面清楚， 这个过程叫做反转比。把交叉柱镜或单轴交叉柱镜放在原柱镜片上，使其轴与原柱镜片的轴成 45?角，其柄为轴反转比，问被检者哪一面清楚，如回答某一面清楚，应将原柱镜的轴往清楚一 面的同号方向移动，再反复反转，直到两面相同为止，说明轴向是正确的。如果把交叉柱镜或 单元轴交叉柱镜的轴，与原柱镜的轴互相重叠地放在原柱镜片上反转比，问被检者哪一面清楚， 以增减球镜或增减柱镜。 6( 交叉比是用等量异号的两个柱镜在二个轴向上相比。例如:左手持-0.25柱放在180?轴上(与 原柱镜的轴相重叠)，左手持+0.25柱放在90?轴上(与原柱镜的轴相垂直)，问被检者哪一个 清楚，如回答右手的-0.25柱清楚，加上比不加上清楚，则原柱镜增加-0.25柱，如回答左手 的+0.25柱清楚，加上比不加上清楚，则球镜增加+0.25球，同时柱镜增加柱。如此在两个相 垂直的轴向上，用等量异号的两个柱镜相比，从而可确定散光的量和球柱相互代替的度数。 这六种比法是在试镜验光中不可缺少的操作步骤，前后次序很重要，必须有先有后，该顺比就顺比，该横比就横比，该单比就单比，该球柱比就球柱比，该反转就反转，该交叉就交叉，该 用大度数就不用小度数，该 用小度数就不用大度数。主要是节省不必要的操作，加快步伐，提高效率。归纳为五轮验光法。每轮解决一个问题，第一轮解决球镜问题，简称定球;第二轮解决有无散光问题，简称定柱;第三轮解决散光轴的问题，简称定轴;第四轮解决散光的度数问题，简称定量;第五轮解决球镜和柱镜相互交替的问题，简称定交叉。 二(好视立验光流程,精简版, 为了体现我们仪器的全面性～所有的验光设备一定要利用起来。 验光的使用工具:视力表灯箱、电脑验光仪、牛眼、焦度仪、瞳距仪、试镜片箱、试镜架、散光盘、小电筒、遮眼板、视力棒等 A、问诊 6 接待顾客的工作人员通过前台安排接待顾客时～要对准备检测的顾客进行热情接待,安排到合适位臵并倒水,和详细登记～然后根据序号牌在登记单上写上相符的序号～到视力表灯箱那对检查的顾客裸眼视力进行检查并把数据结果填到登记表上和体验区试戴跟踪表上～然后把登记表交给验光师等候检测～把序号牌挂在或粘在体验区的空余课桌上。验光师一般询问姓名、年龄、住址、电话、用眼卫生习惯、家属戴镜史。在询问中可以介绍简单的眼屈光方面的常识～消除孩子紧张心理～稳定孩子情绪。 B、电脑验光 1、请顾客坐于电脑验光仪前～调整好仪器及座椅高度～让顾客将下颌臵于仪器下颌托上～额头前顶仪器的额头定位 ～验光师调整仪器与角膜顶点的距离～使瞳孔反光点在屏幕中心十字并且要在光点最亮时按下操作按钮～至少操作三次～打印测量结果。 2、电脑验光仪所测的数据～仅作参考～切勿直接用于处方～必须经过主觉验光～试镜才能出据处方。 C、主觉验光 1、雾视:遮挡左眼～以验光仪的数据为准～降-1.00使其视力在0.3-0.5之间～如高于0.5则再降～直到视力在0.5以下。 2、在被检眼前逐渐增加近视度数～每次加-0.25D～每增加-0.25D～确保患者视力会提高一行～度数逐渐增加～直到患者获得清晰的视力为止～直到增加度数不能提高视力。 3、红绿试验～一组视标为红色～一组为绿色～让被检者先看绿色视标～再看红色视标～比较两者的视标哪个更清楚。,1,如果红色视标清楚～说明还存在雾视～即加-0.25D～,2,如果绿色视标清楚～说明度数过矫～应减去-0.25D～反复以上,1,,2,步骤～调整直到两个视标一样清楚～如果不能一样清楚～则要以绿色视标清楚为标准。 4、如果用单纯近视度数即可让被检者轻松达到标准视力～,一般最低单眼0.8～双眼1.0,并且询问被检者看视标有无重影和视标有无扭曲变形等现象～如果没有上述现象就可判定无散光存在～直接换另一只眼重复上述步骤～进行验光～如被检者有上述现象存在～即有散光～我们就应用交叉圆柱镜～进行散光轴位和度数的确定。 5、交叉柱镜,JCC,确定散光 ,1,使用被检眼最好矫正视力上一行的视标或蜂窝样视标～先确定柱镜轴位～将JCC手轮位臵同柱镜轴向一致～告诉患者“将有两面观察视标～请比较两面看到的视标的清晰度～哪一面比较清晰。” ,2,告诉患者“这是第一面”3-5秒后翻转JCC“这是第二面”比较一下是第一面看到的清楚还是第二面看到的清楚～还是一样清楚。”如果两面一样清晰～说明柱镜轴向放臵正确～即可进行JCC散光度数的确定～如果两面清晰度不同～将柱镜的轴向较清晰那面的红点方向转动～角度为15度,追红点,。 ,3,再次翻转JCC～比较两面清晰度～如果一样清晰～说明放臵正确～如果清晰度不同～较清晰 7 的一面与第2步中一致～将柱镜的轴向转向较清晰的那面红点方向～转动角度为15度～较清晰的一面与第2步中相反～将柱镜的轴向向较清晰那面的红点方向转动～角度为5-10度。 ,4,反复2、3步～如果两面一样清晰～说明柱镜轴向放臵正确～即可进行JCC散光度数确定。如果患者不能报告一样清晰～则放臵在最接近旧眼镜散光轴位的位臵。 ,5,确定柱镜度数:将JCC旋转使JCC红点位臵同柱镜轴向一致～同上述步骤～翻转JCC～要求患者比较两面的视标清晰度。 ,6,如果两面一样清晰～说明柱镜度数正确。 ,7,如果两面清晰度不同～较清晰的一面为红点与柱镜一致时～增加-0.25D柱镜～再次翻转JCC。 ,8,如果两面清晰度不同～较清晰的一面为白点与柱镜轴一致时～减掉一个-0.25D柱镜。,红加白减, ,9,当每次柱镜调整量为-0.50D时～球镜相应减少柱镜的一半量即减少-0.25D～当每次柱镜调整量为减少-0.50D时～球镜相应增加-0.25D。 ,10,如果两面一样清晰～说明柱镜度数正确～如果清晰度不同～最后确认患者两面清晰度改变在很小的范围内～选择接近患者习惯佩戴镜片的散光度数～或选择较低的负柱镜度数。 ,11,再次雾视～精确度数。 a、尽量只调整球镜度数～而散光轴向及度数一般不必再调。 b、雾视 ,略, ,12,右眼度数确定后～打开左眼～遮挡右眼～进行左眼单眼验光～步骤同上。 ,13,双眼平衡 a、左眼度数确定后～同时打开双眼～交替遮挡左右眼～询问顾客“比较是右眼看到的清楚～还是左眼看到的清楚～还是一样清楚。” b、如一样清楚则说明双眼平衡～如其一眼较清楚的话应将此眼球镜度数降低-0.25D～再次比较～反复操作～但调整度数不应太大～尽量达到双眼一样清楚～如达不到则应让主视眼较清楚点为准～测量双眼视力～至少达到1.0～验光步骤基本结束。 ,14,试镜架试戴 把检测度数插到试镜架上进行试戴～告诉顾客“看看头晕不晕～看东西清楚不清楚～有没有其它难受的感觉～如有应及时反应”。 (15 )阅读视力检查。 看远度数确定以后～让顾客带着看远的度数坐于验光师的对面～验光师取两个+2.00和两个+1.50的远视镜片,拿一本书让顾客双手拿着习惯的一尺的看书的距离～这是引导顾客:“现在看书是不是很亮很清楚,”此时顾客会说:对。随后在看远读书的基础上加上+2.00的镜片～询问顾客是否能看得清～ 8 这是顾客一般反应是骗得模糊了～但看字还是看的见～此时取下+2.00再换上+1.50～再次询问“第一次加的黑片好还是现在的好,”此时顾客一般都会说:现在的好～也就是加上+1.50的这个好。随后我们要取掉+1.50的镜片再次引导顾客:如果不加黑片看书写字是不是很清楚很亮～光线很亮是不是很刺眼～或是看一些小字的时候需要用力来看。这时再加上+1.50的镜片“如果加上这个黑片光线变得柔和了～看字时会更轻松更舒服,”只要验光师把引导做好以后～顾客都会说加上黑片清楚～这样我们的目的旧达到了。和家长说明这就是一个专门看书写字的度数～用这个度数来看书写字眼镜旧不容易累～不容易疲劳～这样度数旧不会增长。 ,16,瞳距测量～单眼瞳距测量 。瞳距距离～一般称瞳距,PD,～双眼瞳距之间的距离。实际是当双眼向前看时～两眼视轴间的离。 a、将受检者坐于验光师相互位臵上应保持平视。 b、首先依测量远用瞳距的要求～将注视距离键调整到注视距离数值?标记?的位臵上。 c、打开电源开光。 d、将瞳距仪的额头部轻轻放臵在患者的前额和鼻梁处。 e、嘱患者注视里面光亮视标。 f、验光员通过观察窗～可观察到患眼瞳孔上的反射亮点～然后分别移动RIGH,右眼,PD可调键和LEFT,左眼,PD可调键～使PD指与反射亮点对齐。 g、读取瞳距仪上面液晶体所表示的数值。即R数值表示从鼻梁中心至右眼瞳孔中心之间的距离～代表右眼瞳距。L数值表示从鼻梁中心至左眼瞳孔中心之间的距离～代表左眼瞳距。 h、中间部所表示的数值代表两眼瞳孔之间的距离～即两眼瞳距。单位为mm。 i、如需测量单眼瞳距时～将一眼遮盖后可测的单眼瞳距。 在以上检测中～主要目的是收集受检者眼部屈光的基本资料。 注意事项: 1、近视眼镜配镜原则:度数能低则低。,最低度数～最佳矫正视力,但是～针对我们的变焦复原镜来说～不能怕度数高～应达到标准视力～最好达到单眼1.0～这样即使效果不是很理想～他短时间内也不会有明显的变化。 2、验光前应先测量顾客旧眼镜的度数～这样在我们验光过程中会对我们最终确定度数带来很大帮助～也会给顾客减少因度数变化带来的不适感。 3、出据处方。 三(配戴技巧 一. 验光前裸眼视力检查: 目的:为后面的试戴做比较强调. 9 原则:越差越好. 话述技巧:一定要不能费力或眯眼睛看,很轻松的看就可以.(如发现眯眼此行就不算)并且要会引导,当你不想让他看清时,则应说:"这个就看不清了吧,或这个就有点费劲了吧"等这样的一些话. 指视力表技巧:指视力表时,指示棍要紧贴视标,这样看的就比较费劲,或放在两个视标中间点,这样一些小孩不知道你指那个就会说错.但要看看家长的反应,如家长比较大意就这技巧. 二. 试戴后的裸眼视力检查: 目的:让顾客看到明显的效果. 原则:视力越高越好. 话述技巧:在第二次测试时就不要刻意强调费力或眯眼.(只要家长注意,小孩眯一下眼睛也不要提示.)并且依然要引导,当你想让他看清某一个视标时则应说:"这个能看见吧,或这个应该是没有问题."等这样一些话述. 指视力表技巧;指视力表时,指示棍要与视标保持1厘米左右的距离,要有足够的空间, 并且停留的时间要长点. 经过这样的一些引导孩子的视力一定会有提高。 10 复查流程 一(顾客进门前台接待人员要迎上去，主动询问“您好，来复查啊”～然后请顾客拿出相关 单据，随后营业员一定要把原始单据找出来，核对无误，且一定要以原始单据为标准进 行复查。 二(戴镜视力检测。 此时因先看原数据的矫正视力，并且要仔细观察小孩的情况，如此时发现小孩看视 力有点费劲，那我们就得应用一些指视力表的技巧及话术的引导。 如:以前矫正视力为1.0，而复查时0.8没有 问题，看1.0时孩子就很难看清此时要 观察家长是否用心来看，如不是很在意，就简单说一下1.0没有问题，或是小孩眯着眼 睛看，我们也不要刻意去强调，一定要让小孩看到和以前数据一样的视力。 如:效果不错，以前看1.0，现在能看到1.2了，一般说明度数有下降了，就用试镜 架做简单的试镜也就是降25度或50度来看视力，度数真降了一些就要和家长来强调已 经产生的效果，并且鼓励家长和小孩继续努力，若店里还有其他新顾客则可把话音说的 高一点，让其他顾客听到和看到这个顾客的效果，以此来提高成交率。 三(裸眼视力检测。 基本上和销售过程中作试戴时的技巧一样，就是在先知道以前裸眼视力的基础上，尽可 能的多看 两行，不必太多，两行足以，为以后的复查留有余地。 四(眼部按摩的推广。 如市场已上了眼部按摩服务，则应先给孩子做一个体验一下，并且要让家长在身边学， 学会了可以在家给孩子作，效果明显，并且可以提高我们眼镜的效果。同时也能促进眼 部按摩膏的销售。 五(眼贴的促销。 顾客用过我们的眼贴后，一定要询问他用后的感觉，基本上都会说比较舒服，此时来再 次促销，详细讲解眼贴中的中药成分及带给眼睛的好处，清心明目、促进血液循环等效 果。 六(爱眼护眼知识的普及。 熟练掌握有关眼睛预防和治疗方面的知识和资料，多询问孩子这段时间的用眼情况和学 习情况，多做沟通，增进感情。 七(学习治疗型的推销。 孩子佩戴已经两个月还没有看到明显的效果，这是就可以推“学习治疗型“眼镜。验光 师和家长说:孩子睫状肌太僵硬，太顽固，视疲劳非常严重，得用我们的加强型眼镜， 这个眼镜是专门看书写字时用的，可有效地加强经典型的效果，帮助孩子更快更有效的 降低度数。 八(会员制度的推广。 充分利用会员制度，做好二次销售及附属产品的销售，以及介绍新的顾客。 备注: 1. 如果有旧眼镜，旧眼镜的参考价值非常高。旧眼镜有散光，依照旧眼镜的散光来加，尽量不要做太 大的变动，并且旧眼镜有散光一般情况都要加。 2. 旧眼镜没有散光，而电脑验光仪或检查过程中发现散光，在不影响视力的情况下尽可能的不要加。 11