职业训练生活津贴给付申请书暨给付收据

职业训练生活津贴给付申请暨给付收据 ( 就服站代碼 認定編號 （３） （２） ( ) （４） （１） 出生年 月 日 身分 電 話 姓名 本本申日 期 證字號 表 一一（６） （７） （５） 式式 離職 年 月 日 參訓 地 址 請三三日期 班次 ))聯聯（８） (９) 名稱 第第推介訓練單 離職單位名稱 人一一電位名稱、地地址 及保險證號 聯聯保險證號：字號話 址及電話 ：： 送送 （１０） （１１） （１２） 勞勞合計 個月又 天 年月日 ? 政府主辦或委託辦理訓練班訓練時間申請給 參訓 工工總時數合計 小時 年 月 日 次 付起迄日 方式 保保? 職訓券 險險 局局 辦辦 理理檢號 檢號 。。 － － 第第 給二二?１、郵政存簿儲金(H) 局號： 帳號： 聯聯 ：：郵政存簿儲金局號及帳號（均含檢號）不足七位者，請在左邊補零。 由由 付?２、金融機構名稱： 公公 銀行（庫局） 分行（支庫局） 立立 總代號 分支代號 帳單位別、科目別、存戶號碼、檢查號等 就就 號 服服金融機構存簿(B)： 收機機 構構 存存 查查 據。。 第第(３、本人如於受訓期間中途離（退）訓，同意將溢領職業訓練生活津貼金額款項如數返還勞工保險局，特此具結。 三三 聯聯 欄：： 交交 申請（具結）人 申申?簽章? 請請 人人 備註：１、金融機構存簿之總代號、分支代號及帳號，請分別由左至右填寫完整，位數不足者，不須補零。 收收 執執 ２、給付金額以勞工保險局核定金額為準。 。。 勞 保 資 料 狀 況 欄 申請人報到日： 年 月 日 訓練班次開訓日： 年 月 日 ※ 申請應備書件： 訓 訓練期間： 年 月 日至 年 月 日 練?１、原投保單位或勞工行政機關出具之離職單訓練單位名稱： 位證明文件，正本及影本各一份。（正本核對無確?請蓋印信或章戳? 認 誤後退還申請人） 欄 聯絡人： 電話： 認定日期： 年 月 日 就?２、國民身分證正本及影本各一份。（正本服? 檢驗證件審核無誤 機核對無誤後退還申請人） 構? 附件共 份 張。 審核公立就業服機構名稱： ?３、申請人金融機構存款簿載明分行帳號之 欄?請蓋印信或章戳? 封面 或內頁影本一份。 認定日期： 年 月 日 (本表一式三聯)第1聯：送勞工保險局辦理。第2聯：由公立就業服務機構存查。第3聯：交申請人收執。