环磷酰胺导致精液细胞形态异常1例报告

环磷酰胺导致精液细胞形态异常1例 ?60? 7漏毫, JournalofPractlcalAndrologyVo】.3No.1Mar1997 环磷酰胺导致精液细胞形态异常1例报告 . . 趣,R钞关键词/环磷酰胺精{瘦细胞形态异常——争d?2一中图吾一,一——一手 n..争11笙.f 1临床资料 病人3O岁,现役军人,1988年5月在吉 林省某地军事训练时右小腿被"虫子"叮咬,2 个月后,全身皮肤毛孔处出现小白疱,继而破 裂淌水,经局部治疗未愈,同年lO月出现全 身浮肿,经当地医院检查,尿蛋白3+,红细 胞满视野/HP;颗粒管型5,8/HP,诊}为 "肾小球肾炎"住院治疗.El服强的松60.1g/ d,静脉滴注环磷酰胺300mg/d,持续治疗 10个月.1991年5月因婚后不育查精液常 规,发现70精子无活动能力,2O精子运 动不良.白细胞8,12/HP,诊断为"前列腺 炎",口服前列康等药物1年,精液质量无改 善.1994年2月前来南京总医院不育专科门 诊 第二性征发育正常,外生殖器未见异常, 睾丸容积25m1,血液,精液抗弓形体抗体 (ATAb),抗精子抗体(AsAb)阴性,精液解 脲支原体培养阴性,尿常规,血液肌酐,尿素 氮等肾功能检查结果均正常,精液常规容量 2ml,灰白色,pH6.9,精子计数25×lO/ m1,活力差,活率30,顶体完整率2O,生 精细胞8,l2/HP,精子运动方式呈锯齿形, 运动速度18~tm/s. 2精液细胞形态学检查 精子形态异常以圆头,双头,多头,双尾 及多尾等畸形精子为主,占85以上.生精 细胞计数157个/100条精子,经分类,精原 细胞0,初级精母细胞占8,次级精母细 胞占6,精子细胞占86.生精细胞形态异 常以变态的多核精子细胞为主要特征,这些 细胞呈不规则圆形.体积较大,有的呈奇数多 核,有的呈偶数多核,一般以2,7个核多见, 核染色质聚集呈致密团块状,由于细胞多核 异常,与细胞核伴随发育的顶体亦发生位置 偏移,顶体翻转,脱落;胞质中常见空泡和不 同程度的细胞膜破裂等现象. 3讨论 环磷酰胺是一种氮芥衍生物,通过烷化 作用攻击核酸,与核酸形成交叉联结,使 DNA生物活性减弱或丧失,致细胞分裂时 不能正确复制.由此可见,环磷酰胺对人精 子发生的影响是通过抑制精原细胞至精母细 胞间的正常细胞分裂过程,出现了核分裂而 胞质不分裂的病理现象,致使变性多核精子 细胞的形成及增多,最终导致少精子症,畸形 精子症或无精子症本文观察支持文献[2, 3]关于多核精子细胞形成的观点.至于环磷 酰胺和棉酚,雷公藤在抑制人类精子生成的 机理是否相同,尚难定论;但在干扰精原细 胞,精母细胞分裂这一点上确有共同之处.此 点似可解释偶数多核精子细胞的发生,出现 奇数多核精子细胞,很可能是干扰了精原,精 母细胞的同步发育.本例病人虽然停用环磷 酰胺已4年多,但药物产生的副反应并未得 到改善,说明长期大剂量应用细胞毒药物可 使人精子受到严重破坏,提示环磷酰胺若用 于非恶性疾病如慢性肾小球肾炎及类风湿关 节炎治疗,应慎重考虑 参考文献 1许贤毫着.神经免疫学.北京北京医科大学.中国协 和医科大学群台出版杜,1993-143 楠酐在临床试用中精藏脱落细胞的观察.男 2宗书东. 甩节育药棉酚的实验研究.北京;^民卫生出艇社. 1983:180,198 3贾太和,王晓担.武丽等.宙公尊服用耆精藏中多棱 巨细胞的超徽结构观察.男性学杂志,1991I5(2):83 4黄字烽主编.实用精藏细胞学彩色图谱.南京:东南大 学出版杜.1994:29,lOO (1995—1O--11收藕) 解放军第92医院(南平市,335000) ? &