【doc】甲硝唑注射液冲洗治疗慢性上颌窦炎疗效观察

【doc】甲硝唑注射液冲洗治疗慢性上颌窦炎疗效观察 甲硝唑注射液冲洗治疗慢性上颌窦炎疗效 观察 ?422? 不影响拔管.?双J管置入后,反流是存在的,只要将膀胱内 压力降低即可解决].故术后应立即留置导尿管,拔除导尿管 后,应鼓励排尿,排尿时取立位或蹲位. 尽量保留病肾已成为公认的治疗,但对肾切除的指征 却众说纷纭.把1VU不显影的肾脏视为”无功能”予以切除的 观点已被否定,使肾切除率明显下降.有人提出肾实质厚度< 2mm时,应将病肾切除.但在手术中发现许多病肾实质并非均 匀变薄,即使大部分肾实质厚度<2mm,术后随访证实保留的 患肾仍有功能存在或肾功能有改善】.有人对重度肾积水的 肾皮质切片检查发现,绝大多数肾小球尚存在,且有一定的滤 过功能,当去除肾积水的病因后,肾脏的功能可逐渐恢复j. 即使是巨大的肾积水,在解除病因的同时,辅以肾折叠固定术, 实用诊断与治疗杂志2003年第l7卷第5期 加之通畅的双J管内引流也可取得较好的效果.因此,对病肾 的取舍应慎之又慎.我们认为:只有当出现严重肾积脓,或肾 积水解除后绝大部分肾实质厚度<1.5cm,且术中快速冰冻切 片肾小球不足1/3时,方可考虑切除肾. 参考文献 1冷江涌,姚旭东,李明,等.双J管在肾盂及输尿管手术中的应用. 内蒙古医学杂志.1998,30:261. 2李惠长,曾凯,曾城,等.肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗.临床 泌尿外科杂志,2000.15(11):504. 3王家琛,张家伟,黄明亮.肾折叠加肾固定术治疗重度肾积水,临床 泌尿外科杂志,2000,15(11):519. (收稿日期2003—06—09) 甲硝唑注射液冲洗治疗慢性上颌窦炎疗效观察 徐文康 关键词上颌窦炎甲硝唑 中图分类号:R765.42文献标识码:A文章编号:1672—3457(2003)05—422--01 甲硝唑(又名甲硝哒唑,甲硝羟乙唑,硝基羟乙唑,灭滴灵, 灭滴唑)具有广谱抗厌氧菌作用.据Erkan等报道l_lj,成人慢 性上颌窦炎的厌氧菌感染率为8O.我科用0.2甲硝唑注 射液冲洗后再注入庆大霉素治疗47例慢性上颌窦炎患者,取 得了良好疗效,且无任何不适. 1资料与 1.1一般资料95例慢性上颌窦炎患者中,男46例.女49 例;年龄13,55岁,平均34岁.病程3个月,10a,均符合Me— len等l_2提出的诊断.将患者随机分为两组,A组:48例, 男25例,女23例,单侧患病27例,双侧患病21例,病程<O.5a 21例,0.5,la15例.>1a12例.B组:47例,男21例,女26 例;双侧患病19例,单侧患病28例,病程<O.5a18例.0.5,la 21例,>1a8例.两组资料基本匹配,无明显统计学差异(P >0.05),具有可比性. 1.2治疗方法A组:常规行上颌窦穿刺,先用生理盐水冲洗 至无脓液流出,注入3过氧化氢5,lOml,5min后用生理盐水 冲洗干净,然后注入庆大霉素8万L1,根据患病单或双侧酌情增 加用量.B组:用0.2甲硝唑注射液8ml代替3过氧化氢注 入窦腔,5min后以与A组同样步骤处理.A,B两组患者疗程 均为1,3周.每周治疗1,2次. 2结果 2.1疗效判定标准显效:鼻塞,头痛,流脓涕等自觉症状消 失.鼻腔及窦内冲出液无脓性分泌物,鼻窦X线片提示未见异 常.好转:自觉症状明显改善,窦内冲洗液方混浊,鼻窦x线片 未完全恢复正常.无效:治疗前后的症状,体征及鼻窦X线片 无明显改变. 治疗后两组均随访9,18个月,平均随访15个月. 2.2治疗结果A组:显效2O例(41.7),好转15例 作者单位:450002郑州市河南省职工医院 (31.3),无效13例(27.1),总有效率为72.9;B组显效 32例(68.1),好转l1例(23.4),无效4例(8.5),总有效 率为91.5.两组比较有显着差异,x一5.575,P<O.05. 3讨论 引起慢性上颌窦炎的原因很多,如细菌感染,窦口鼻道复合体 阻塞,粘膜纤毛功能障碍,免疫功能紊乱等.这些因素相互影响, 相互作用,导致了鼻窦粘膜持续性炎症反应和不可逆的病理改变. 针对上述环节采取相应的治疗措施,可有效提高治疗效果,减少复 发,进而达到治愈.其中,细菌感染是引起慢性上颌窦炎的首要因 素.该病多为混合性感染.文献报道约8O.O以上的病变鼻 窦标本中能够培养出细菌,7.O,8O.O可分离出厌氧菌.20.O 以上可分离出2株以上的细菌.故单独用某一种抗生素往往难以 取得满意的效果,在药敏试验中,对甲硝唑及替硝唑均敏感,但替 硝唑价格较甲硝唑昂贵.故我科采用0.2甲硝唑注射液.甲硝 唑通过其还原产物与厌氧菌细胞内脱氧核糖核酸的反应,干扰细 菌的生长,繁殖,最终杀灭厌氧菌;加之同时采用的庆大霉素与甲 硝唑无交叉耐药性,呈协同作用,疗效明显优于3过氧化氢冲洗, 差异有显着性意义(P<O.05). 参考文献 1ErkanM,AsianT,02canM,eta1.Bacteriologyofantruminadults withchronicmaxillarysinusitis.Iaryngoscope,1994,104:321. 2MelenI,IindahlI,AndreassonI,eta1.Chronicsinusitis.ActaOto— laryngol(Stockh).1986,101:320. 3SuWY,LiuCH,HuhgSY,eta1.Bacteridogicolstudyinchronh maxillarysihusitisLaryngoscope,1983,93:931. 4HartogB,DegenerJE,VanBenthemPP.Microbiologyofchronic maxillarysihusitisinadults:Isolatedaerobicandanaerobicbacteria andtheirsusceptibilitytotwentyantibiotics.ActaOtolaryngol (stockh),1995,115:672. (收稿日期2003—04—16)