心脑血管疾病

心脑血管疾病 良庄矿业有限公司“安全 健康”主题宣传材料 心脑血管疾病 的认知与预防 编制单位:行政办公室 2011年8月 编者按: 俗话说:“身体是革命的本钱”～拥有一个健康的体魄是职工的幸福～也是企业的福音。对于公司每一名煤矿职工来说～身体健康是工作的必备条件。8月份～正值高温多雨季节～受季节气温变化和井下工作环境的影响～会对心脑血管疾病产生较大威胁。为此～围绕矿井三季度“安全健康管理、 强化素质提升”活动规划～从人文关怀、健康管理的角度～行政办公室组织编辑了一本关于心脑血管疾病预防的健康宣传手册～以期广大职工对心脑血管疾病的认识和预防起到有益的借鉴和参考作用。 由于时间仓促和编写水平有限～难免有疏漏之处～敬请矿工兄弟谅解。 目 录 第一篇 疾病常识篇……………1 第一节 心脑血管疾病的概念………1 第二节 心脑血管疾病发病原因……2 第三节 心脑血管疾病的危害………4 第二篇 因素篇…………………7 第一节 心脑血管疾病的成因………7 一、饮食习惯……………………7 二、血管壁平滑肌细胞非正常代谢…8 第二节 心脑血管疾病分类………10 一、心血管病的病因分类…………10 二、脑血管病的分类……………13 第三篇 预防篇……………… 18 第一节 预防……………… 18 第二节 预防策略………………21 第四篇 养生篇……………… 30 第一节 春季保健………………30 第二节 夏季保健………………32 1 第三节 秋季保健………………35 第四节 冬季保健………………38 第五篇 理疗篇……………… 41 第一节 食疗与食谱……………41 第二节 药疗……………………44 第三节 中医妙方…………………49 2 第一篇 疾病常识篇 第一节 心脑血管疾病的概念 所谓心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。随着生活水平的提高和生活节奏的改变，被称为“富贵病”的“三高症”(即高血压、高血糖和高血脂)，随着年龄的增长，高血压患病率逐渐增加。 1 第二节 心脑血管疾病发病原因 1、脂肪、热量或垃圾食品摄取过多，食物中缺乏膳食纤维和维生素。导致脂肪等各种垃圾沉积在血管壁，无法清除，血黏度升高，肝、肾微血管堵塞而受损。 2、缺乏维生素B族。导致脂肪、热量无法转化、吸收、利用、代谢。氧供应不足，二氧化碳等垃圾不能及时送出。造成凝血块，引起动脉硬化、血栓。 3、缺乏蛋白质、维生素C、生物类黄酮。导致血管壁变的脆弱，缺少弹性。 4、缺乏蛋白质中的一些氨基酸。导致不能生成胆碱，胆碱是合成卵磷脂的材料，因而不能生成卵磷脂，卵磷脂有乳化脂肪的作用，所以无法乳化脂肪。 2 5、缺钙。导致心脏搏动不正常，没有力量。 6、缺镁、缺维生素C、缺蛋白质。导致钙不能有效吸收，而且骨骼中钙会析出。在血管壁上沉积，引起血流不畅通。 7、缺乏维生素E。导致不能有效软化血管，使末梢循环不畅通。 8、缺钾，而且钠高。导致血液中水多，容易造成血压升高。 9、亚麻酸不足。导致不能有效阻止血凝块产生。 10、缺乏抗氧化剂。导致不能及时清理血管内自由基等有害毒素的侵害。 11、末梢微血管供血不足。造成缺乏养分，不能维持正常生理机能。因此，肾上腺分泌血管加压激素，使血压升高。 3 第三节 心脑血管疾病的危害 心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，即使应用目前最先进、 完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”～ 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人～ 我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残～ 4 我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍～ 心脑血管疾病年轻化令人堪忧 随着中国人口老龄化及心脑血管病年轻化的发展趋势，使“如何防治心脑血管疾病”成为本次展会关注的热点主题，据有关部门统计，2008年全国第三次死因调查中，脑血管病、恶性肿瘤是我国城乡居民同时列前两位的死亡原因，其中，脑血管病占22，45%。心脑血管疾病的成因是由于长时间饮食习惯问题造成，饮食中脂类过多，醇类过多。同时又没有合理的运动促进脂类醇类的代谢，导致体内脂类醇类物质逐渐增多;加上随着年龄增长，人体分泌抗氧化物酶 5 能力减低，导致体内自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇氧化后沉积在血管壁，久之使毛细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，形成血栓。 目前，心脑血管疾病年轻化令人堪忧。由于心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”的“四高一多”的特点，最好的方法是防患于未然，否则一旦遭遇这类病，家庭会因此背上沉重的经济负担和心理压力。 6 第二篇 因素篇 第一节 心脑血管疾病的成因 一、饮食习惯 由于长时间 饮食习惯问题， 饮食中脂类过 多，醇类过多。 同时又没有合理 的运动促进脂类 醇类的代谢，导 致体内脂类醇类 物质逐渐增多;加上随着年龄增长，人体分泌抗氧化物酶(例如超氧化物歧化酶SOD)能力减低，导致体内自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白胆固醇氧化后沉积在血管壁，久之使毛 7 细血管堵塞，随着时间的推移，脂类醇类物质容易和体内游离的矿物质离子结合，形成血栓。血栓容易在血管的拐角处，或者瓶颈处堆积，钙化。同时血栓越来越多，使血管直径缩小。心脏为了保持足够的供血量，就增加血压，造成高血压疾病。如果血压过高，可能导致血管崩裂，于是产生出血性心脑血管疾病。如果由于堵塞供血不足，即为缺血性心脑血管疾病。 二、血管壁平滑肌细胞非正常代谢 心脑血管疾病 产生另外一个重要 的原因就是血管壁 平滑肌细胞非正常 代谢造成的。众所周知血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢的过程，但是由于新的细胞组织不 8 能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”这样就容易产生炎症血管 收缩不 畅，就像 是一条破 烂不堪的 旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时它也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的，千万不要单纯的考虑血液的变化对血管的影响，要全面的考虑，仔细的分析心脑血管疾病产生的原因，进行多元化的治疗才是最有效和最根本 的。 9 第二节 心脑血管疾病分类 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。 心血管疾病，又称为循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病，循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管(动脉、静脉、微血管)，可以细分为急性和慢性，一般都是与动脉硬化有关。 一、心血管病的病因分类 根据致病因素分为先天性和后天性两大类: 1.先天性心血管病(先心病)。 为心脏大血管在胎儿期中发育异 10 常所致，病变可累及心脏各组织和大血管。 2.后天性心血管病。为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病，有以下几种类型: ?动脉粥样硬化:常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、周围动脉等。冠状动脉粥样硬化引起心肌血供障碍时，称冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)或缺血性心脏病。 ?风湿性心脏病(风心病):急性期引起心内膜、心肌和心包炎症，称为风湿性心脏炎;慢性期主要形成瓣膜狭窄和(或)关闭不全，称为风湿性心瓣膜病。 ?原发性高血压:显著而持久 11 的动脉血压增高可影响心脏，导致高血压性心脏病(高心病)。 ?肺源性心脏病(肺心病):为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循环阻力增高而导致的心脏病。 ?感染性心脏病:为病毒、细菌、真菌、立克次体、寄生虫等感染侵犯心脏而导致的心脏病。 ?内分泌病性心脏病:如甲状腺功能亢进性、甲状腺功能减退性心脏病等。 ?血液病性心脏病:如贫血性心脏病等。 ?营养代谢性心脏病:如维生 素B缺乏1 性心脏病 等。 ?心 脏神经症: 为自主(植 12 物)神经功能失调引起的心血管功能紊乱。 ?其他:如药物或化学制剂中毒、结缔组织疾病、神经肌肉疾病、放射线、高原环境或其他物理因素所引起的心脏病，心脏肿瘤和原因不明的心肌病等。此外，某些遗传性疾病除常伴有先天性心脏血管结构缺损外，也可在后天发生心血管病变，如Marfan综合征伴发主动脉夹层等。 二、脑血管病又称脑血管意 外，脑中风或脑卒 中。是由脑部血液循 环障碍，导致以局部 神经功能缺失为特 征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因 13 素，故多见于中老年人。 根据其病理变化分为出血性和缺血性脑血管病两大类。 ?、颅内出血 一、蛛网膜下腔出血 1. 动脉瘤破裂引起: (1)先天性动脉瘤; (2)动脉硬化性动脉瘤; (3)细菌性动脉瘤。 2(血管畸形 3(动脉硬化 4(颅内异常血管网症 5(其它 6(原因不明 二、脑出血 1(高血压脑出血 2(继发于梗塞的出血 3(肿瘤性出血 4(血液病引起 5(动脉炎引起 6(药物引起(抗凝剂，血栓 14 溶解剂如尿激酶等) 7(脑血管畸形或动脉瘤引起 8(其它 9(原因未明 三、硬膜外出血 四、硬膜下出血 ?、脑梗塞(颈动脉系统及椎一基底动脉系统) 一、脑血栓形成 1.动脉粥样硬化引起 2.各类动脉炎引起 3.外伤性及其它物理因素 4.血液病如红细胞增多症等 5.药物 6.其它原因 二、脑梗塞 1.心源性 2.动脉源性 3.其它(脂肪栓、气栓、瘤栓、寄生虫栓、静脉炎栓等) 三、腔隙性梗塞 15 四、血管性痴呆 五、其它 ?、短暂性脑缺血发作 一、颈动脉系统 二、椎一基底动脉系统 ?、脑供血不足 ?、高血压脑病 ?、颅内动脉瘤 一、先天性动脉瘤 二、动脉硬化性动脉瘤 三、细菌性动脉瘤 四、外伤性假性动脉瘤 五、其它 ?(颅内血管畸形 一、脑动、静脉畸形 二、海绵状血管瘤 三、静脉性血管畸形 四、Galen静脉瘤 五、颈内动脉海绵窦瘘 六、毛细血管瘤病 七、脑一面血管瘤病 八、颅内一颅外血管交通性动 16 静脉畸形 九、其它 ?、脑动脉炎 一、感染性动脉炎 ) 二、大动脉炎(主动脉弓综合征 三、弥散性红斑狼疮 四、结节性多动脉炎 五、颞动脉炎 六、闭塞性血栓性脉管炎 七、钩端螺旋体动脉炎 八、其它 ?、脑动脉盗血综合征 ?、颅内异常血管网症 ?、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 一、海绵窦血栓形成 二、上矢状窦血栓形成 三、直窦血栓形成 四、横窦血栓 形成 五、其它 ?、脑动脉硬化症 17 第三篇 预防篇 第一节 预防方法 防止栓塞 血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。 患者不宜晨练 因为睡眠时,人 体各神经系统处于 抑制状态,活力不足, 晨起时突然大幅度 锻炼,神经兴奋性突 然增高,极易诱发心脑血管疾病,冬季应该注意这个问题。 进补要适度 我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增 18 高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。 心态平衡 情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。 适当运动 心脑血管患者不是不能运动，而是 要适当运动，运动 量减少也会造成 血流缓慢，血脂升 高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。 激光疗法 心脑血管疾病的预防自从出现了激光治疗仪，使心脑血管疾病的发病率大大减少，心脑血管疾病 患者在食疗的基础上借助物理疗法效果更好。 19 高压静电疗法 通过高压静电治疗使人体的新陈代谢加快，促进人体细胞复活，使人体功能充分改善，达到治疗目的。 因为高电位能有效地改善脂蛋白，降低血液黏稠度，因而可以改善心脑血管疾病的血流状态，使脑血管扩张，血流速度加快，对脑梗死患者的功能恢复和复发有明显的治疗效果。 20 第二节 预防策略 合理膳食 如今，各种心脑血管疾病危害着人们的身体健康，血管的老化、硬化使这些疾病的主要原因，要预防这些疾病就要保持血管年轻，以维持人体血液运输线畅通无阻，避免心脑血管病的发生。那么，如何通过饮食保持血管年轻呢, 1、多食鱼: 鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨 酸及牛黄氨酸的鱼 类等优质蛋白，有 改善血管弹性、顺 应性及促进钠盐排 泄作用。此外，富含W-3多不饱和脂肪酸的鱼油有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶功能。 2、多吃富含精氨酸的食物: 21 富含精氨酸补肾填精食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集的血管舒张因子--氧化的合成，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。 3、多吃富含叶 酸食物: 若膳食中缺乏 叶酸及维生素B6、 B12，会使血中高半 胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞、促进粥样硬化斑块形成;而补充叶酸对降低冠心病和中风的发病率有重要作用。专家建议中老年人尤其是心血管病人，应注意多摄食富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑桔等。 4、多摄入天然抗凝与被动脂食物: 摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。抑制血小板聚集、防止血 22 栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香茹、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄、红葡萄、桔子中含少量类似阿斯匹林水杨酸抗凝物质。被动脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。 5、多食醋:晚饭后可饮食5--10ML食醋，这样能够软化血管，降低高血压，对预防心脑血管病有一定的好处～ 现在，我国人民生活水平提高，居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活质量的提高，其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。 1、增加纤维膳食 膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、 23 蔬菜、水果等，每 日摄入纤维量35克 —45克为宜。具有 降脂功能的常见食 品还有洋葱、大蒜、 香菇、木耳、芹菜 等。 2、多吃鱼和鱼油 鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。国际营养组织建议:人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例，每天必须至少服用3—5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸，才能保证人体的基本需要，纽崔莱深海鲑鱼油胶囊每粒含EPA180mg和DHA120mg，每天两粒即可保证预防效果。ω-3脂肪 24 酸治疗量为3~4g/d，选用纽崔莱深海鲑鱼油胶囊10~13粒/天即可。 3、多吃豆制品 大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。 4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量 脂肪摄入应严格限制在每日不超过 30克或占总热量的15%以 下。胆固醇摄入量每日应该 —300毫控制在200毫 克 克以下为宜。尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类(如:蚌)、软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子)。 5、药物学家在对银杏叶的研究中十分惊喜地发现，一片小小的银杏叶，所含成分之多，药理活性之强大出人们意 25 料，其中仅是黄酮类成分就有20多种，另有萜类、酚类以及多种微量元素、维生素和氨基酸等。有人将之形容为一座微型宝库，也是毫不夸张的。大量的药理实验结果显示，银杏叶中有重要药理活性作用的成分有两大类:银杏黄酮甙和银杏苦内酯。它们别具一格的作用机制与目前临床上一些常用的心脑血管疾病治疗药物是不相同的。 其一是银杏苫内酯可选择性的抵抗血小板活化因子。血小板活化因子是人体内一种很强的可引发血小板聚集和形成血栓的内源性活性物质，是诱发心脑血管疾病，特别是引起中风、心肌梗死的隐形杀手，危险性很高，而银杏苦内酯则是血小板活化因子的克星。 其二是银杏黄酮甙具有对付白出基的高强本领。银杏黄酮甙已被证实能有效地对抗和消除自由基，并起到延缓衰老的良好作用。特别是近期来自国外的 26 信息。认为银杏叶可用于预防和医治早期老年痴呆症患者，尤对帮助恢复和改善记忆力作用明显。 其三是银苦内酯和黄酮甙两者有协同作用，可扩张血管、增加血流量，改善心脑血管循环，在缺氧情况下保护脑和心肌细胞。另外可降低血中甘油三酯，并提高高密度脂蛋白含量，提高红细胞 超氧化物歧化酶 的活性。故银杏叶 提取物的制剂对 冠心病、心绞痛、 高血脂以及脑震荡、脑外伤后遗症等患者均有较为良好的功效，且一般少见出现不良反应，作为保健药物易为人们接受。 科学生活 1、加强体育运动 每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运 27 动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。 2、戒烟限酒 长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。 3、避免精神紧张 情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。尽量少服用干扰脂代谢的药物。如β受体阻滞剂、安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。 积极治疗影响血脂代谢的有关疾病。 如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰 腺炎、红斑狼疮 等，均可干扰脂代 谢。 定期体检 定期做身体 检查，监测血压、 28 血脂、血糖浓度。老年人应每年做体检一次，并要对血压、血脂、血糖进行监测，尤其在有各种刺激因素时(如情绪的变化、运动量的变化)，机体往往处于应激状态更应做详细检查。老年人常有不同程度的动脉硬化、脂类糖类代谢紊乱、血液粘滞度增加、红细胞变形能力低，易使血栓形成，故应到期监测，根据情况及时调整。 29 第四篇 养生篇 第一节 春季保健 人体要紧追气候，做出调整，还要对抗冬天种下的病根，特别是心脑血管疾病。冬天时人们要经历春节、长假等特殊时段。在这一时期的人们，特别是老年人往往过于劳累还扛着不吃药，这就给春天疾病的复发埋下了隐患。春节后，医院的急诊量比平时高出好几倍，多数是有心血管病的老年患者。而在春天特别是天气忽冷忽热出现反复的时候，心脑血管疾病的患者更多。三、四月份气压时高时低，人体跟着温度和气压紧赶慢赶，会比较疲累。虽然好像到了春天，但风依旧寒冷，对人体刺激很大。寒冷 30 的刺激使血管收缩，使心肌供血不足，以致发生急性心肌梗塞。专家提醒，春季饮食上应少吃油腻食物及甜食，不宜过食生冷食物、酒等。多吃绿叶蔬菜、动物肝脏以及含钙多的食物。身体肥胖者应该减轻体重。那么如何避免心血管病的冬病春发呢?专家建议:要随时增减衣服，防止受凉。特别要注意脚的保暖，脚受凉会伤及全身，尤其会危及心脏;避免过于劳累和情绪过于激动;饮食上应少吃油腻食品。高血压患者应适量摄入蛋白质，以一天一个鸡蛋为宜。 31 第二节 夏季保健 很多人在夏天会对心脑血管疾病放松警惕。从急诊室的患者来看，每年的七八月份都是心脑血管疾病多发的一个小高峰。夏季的天气炎热，人体皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3-5倍，回到心脏的血流量也显著增多，这样势必加重心脏的负担。人体为散热会自动扩张体血管，血液集于体表，心脏、大脑的血液供应就减少，就加重了心脑血管患者的缺血缺氧反应。如果出汗多，血液黏稠，容易形成血栓。而对于高血压病患者来说，持续处在高温环境中，则会诱发心肌梗死、中风、心力衰竭。再者，闷热的天气下，人们容易急躁，心脑血管疾病的患者更是如此，植物神经紊乱容易引发心律失 32 常。缺乏睡眠休息的心脑血管患者更容易发病。专家指出，要控制心脑血管病的发生，安全度过夏季，需要注意: 1、维持正常的生物钟，保证睡眠充足，尽力改善闷热的环境，避免情绪郁闷，多参加有益身心健康的活动。 2、平日饮食宜清淡，尽量少食或避免摄入高动物性脂肪、高胆固醇的食物，饮食要平衡、多样化，每天不少于六杯水。 3、要保持健康、乐观、平和的心态。 4、20岁以上就要定期检查血压(每年至少2次)，30岁以上的人，每年要做心电图、血糖、血脂等检查。 5、要戒烟限酒，避免心绞痛发生和因饮酒过量导致的血液循 33 环加快使体内血容量减少、血液粘稠度增加。 6、当气温超过33摄氏度时，患有心脑血管疾病的人，应注意防暑降温，以防止缺血性晕厥。 34 第三节 秋季保健 冷空气对人体产生不良刺激，可使血管收缩、痉挛，血流速度减慢，血液黏稠度增加，容易诱发血栓形成，并使交感神经兴奋，血压增高。血管遇冷还会变硬变脆，容易破裂出血。所以，天气转凉时，更容易发生心绞痛、心肌梗塞、脑中风等。特别提醒老年朋友，如原有心脑血管病，在天气转凉时要注意按时服药，同时在日常要留意以下几个方面。 1、注意保暖:在气温突然变化时，及时增减衣物和添置保暖设施。 2、注意两个时段:上午 6-9 时，是心脏病、脑溢血发作的危险时段，早上要及时服用降血压药。这个时段不宜进行体育锻炼。夜间 35 睡眠时，血流减慢，容易形成血栓，造成心肌梗塞及缺血性脑血管病的发生，夜晚要适量补充水分以稀释血液。 3、注意早期症状:老年人心绞痛发作时，有时症状不典型，却表现为胃痛、肩背部疼痛，没有引起重视，导致严重心肌梗塞的发生，如果抢救不及时就会有生命危险。老年人还要警惕小中风(短暂性脑缺血发作)发展为中风。小中风症状，如语言不清、吞咽困难、视力模糊、半身麻木或无力等。这些症状大多是一过性的，在24小时内消失，因而常被忽视;但其中有 1/3可发展为中风，所以千万不能掉以轻心。 4、重视饮食调养:注意膳食结构合理，应以低脂、低钠为主，要多吃新鲜蔬果，增加维生素的摄 36 取，防止便秘;不能过饱，因为进食后血液流向胃肠，心脑血液供应相对不足，容易诱发心绞痛、脑缺血。 5、重视精神调养:遇事要心平气和，愤怒、烦恼等不良情绪都会促使血液中肾上腺素分泌过多，使心跳加快，血压升高，诱发心脑血管病的发作。 6、适量活动:日常运动最好以散步、打拳等有氧运动为主，注意避免劳累，并将运动时间安排在下午或傍晚进行为佳。 7、定期体检:定期接受医生指导，进行体检。 37 第四节 冬季保健 随着冬季的来临，心脑血管病患者进入了发病的高峰季节。有关医疗部门的调查统计显示:冬季脑血栓、冠心病的发病人群占全年发病人群的比例的69.5%。为什么冬季易发心脑血管病呢?因为冬季的气候特点是温差变化较大，冷暖不定。这时候，长期高血压、动脉粥样硬化患者和脑血栓、脑梗塞、冠心病患者遇到冷空气刺激时，因生理反应使血管骤然收缩，由于血管的内壁较厚，管腔狭窄，加之有大量的脂类沉积与硬化斑块，导致血液流通受阻，从而极易引起心脑血管疾病的发作和复发。作为心脑血管性疾病患者冬天应注意: 1、生活规律、注意休息:有规律的生活、充分休息，比什么都 38 重要，早晨醒来不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，避免引起头晕，然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动。中午小息:即使睡不着，也应闭目养神或静坐。晚上按时就寝，上床前用温水洗脚，然后按摩双足、双下肢，促进血液循环。 2、温水洗漱:因过热过冷的水都会刺激皮肤感受器引起周围血管的舒缩，进而影响血压，宜用40?左右的水洗漱。 3、耐心排便:高血压病人切忌排便急躁、屏气用力，以防血压骤升。最好是坐便，蹲位易疲劳。如有慢性便秘，应多吃蔬菜，香蕉和含纤维素多的食物，适当使用轻泻剂。 4、放松紧张情绪:学会休闲、 39 劳逸结合，保持乐观情绪。 5、调节饮食、控制体重:饮食宜清淡，忌油腻，避免吃盐过多，每天摄盐量在6g左右，不可过饱，吃易消化性食物，戒烟限酒，睡前一杯水可稀释血液稠度，减少血栓形成。 40 第五篇 理疗篇 第一节 食疗 对有畏寒怕冷、气短乏力等症状的属于气虚阳虚的心脑血管病患者，可选择一些有甘温补益之功的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品;而有性情急躁、手足心热、食少、便干、水肿等症状的属于阴虚内热的心脑血管病患者，可适当选择一些有补虚、除热、和脏腑之功的鸭肉、鹅肉以及百合、山药、糯米及绿豆制品。 桂圆含人体所必需的蛋白质和葡萄糖，易于人体吸收利用，糯米可健脾养胃，从而达到补气养血的目的。在寒冷时节喝一碗用桂圆与糯米熬制的桂圆粥是很有益的。 41 生姜、洋葱等更是不可多得的冬令进补之品。常吃生姜历来被视为养生保健尤其是强壮心血管系统的要诀之一。生姜富含姜辣素，对心脏和血管有一定刺激作用，可使血管扩张，从而使络脉通畅、供给正常。 饮食调理 1、在营养专家的严格指导下，补充所缺营养素，逐步恢复身体机能。 2、戒烟限酒:减少自由基侵害，保护微血管循环。 3、尽量戒肉，增加含钾、钙、镁等的碱性食物摄入:改善身体酸碱平衡水平。 4、限制饱和脂肪:减少血液中脂肪和胆固醇沉积。 5、限制食盐，增加钾的摄入:调整血压。 42 6、限制甜食摄入:减少体内热量储存。 7、断绝垃圾食品:阻断身体进一步污染。 8、主要食品:粗粮、杂粮、蔬菜、水果„„ 9、正确的烹调方法和饮食。 10、适量运动，保持良好的情绪、心态。 心脑血管疾病患者有益食谱 1、芹菜;2、燕麦;3、薯类;4、洋葱、大蒜、姜;5、黄豆(最好每天吃)等豆类;6、海带、紫菜等海藻类;7、香菇、鲜菇等真菌类;8、木耳、银耳;9、橄榄油;10、干红葡萄酒;11、鱼、海鲜;12、绿茶;13、杏仁等 坚果;14、全谷、 粗粮(代替细粮)。 43 第二节 药疗 患者可根据自身情况请生进行对症处方。有益气、温补、活血之功的中药，如人参、黄芪、丹参、当归等对体虚、食欲不振、精神疲乏等体征的心脑血管病人来说较为适宜。有明显气血不足的心血管病患者，冬季可进补阿胶;有怕冷、腰酸等阳虚征候的，可配入黑芝麻、核桃仁;平时脾胃虚弱者，可加入陈皮、山药煎液(陈皮10克、山药15克煎)，以防伤胃。以上诸品，或可炖鸡、炖鸭，或可熬汤。但也有一些老年人，内有蕴热，表现为心烦急躁、舌红、舌苔黄腻，则不适合药补。 目前多数学者认为，人类寿命大约在110-115岁，而现今平均寿命只在80岁左右，影响寿命的因 44 素是什么呢, 据报道，心脑血管病是人类尤其是老年人减寿的主要杀手。如何 预防心脑血 管病的发 生，提高老 年人生活质 量已成为当今人们关切的热点，也是医务人员迫切要解决的主要任务之一。 人体随着年龄增加，各种组织逐渐老化，心脑血管尤为明显，60-70岁老年人心输出量与20-30岁人相比，约减少20%-30%，大脑皮层细胞减少约25%;动脉硬化、血栓形成、冠心病、高血压病、脑梗塞等心脑血管疾病发病率明显增加，致死率和致残率也随之增加，给家庭和社会造成负担。要延缓生理衰老过程和心脑血管疾病 45 的发生，就必须要以预防为主。可采取以下方法: (1)保持良好的思想情绪，严守生物钟规律是预防心脑血管病的基本条件。老年人性格开朗、乐观、情绪稳定、生活规律非常重要，反之，急躁易怒、孤独抑郁、多愁善感易使 血中激素水平 增高、血管痉 挛、血栓形成。 故必须要强调 神经系统、内分泌系统对人体健康的影响，使精神因素转变为正常的生理调节、而非致病因素。 (2)已患心脑血管病者要积极治疗，严格遵守医嘱。根据患病的情况选用钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂和硝酸甘油等药物，使血压控制在150-140/90 46 (20-19/12k PA)mmHg，无头晕头痛、无心慌胸药物和种类，剂量和服用方法应严格遵照医嘱，不可擅自停药、减药及增药，因为较长时间地服用心脑血管疾病类药物突然停药易造成不良的副反应，尤其是β-受体阻滞剂和硝酸盐类药物。 患心脑血管病 本身并不可怕， 忽视治疗和预 防作用以及不 正确的治疗最为可怕，故此类患者要常去看医生，在医生指导下进行治疗，使心脑血管病的致死率和致残率降到最低水平。对有高血脂、高血糖的患者，可应用降脂类药物，如烟酸、安妥明类药物;降糖药物如优降糖，降糖灵类物，使血脂降在正常范围，血糖控制在7-8mmol/L以下， 47 保持良好的机体环境，预防心脑血管疾病的再发率。 心脑血管疾病慎吃补品 高血压胸闷痰多者忌食人参，冠心病体虚乏力者适当补补。 逢年过节，老年人经常会收到一些人参、鹿茸、西洋参等名贵礼品，但我在这儿，可得好好提醒一下心血管病人，由于患者的体质、发病诱因和发病环境的不同，所表现出的中医证候也不尽相同，因此，心血管病人要慎重选择滋补品，辨证使用。 48 第三节 中医妙方 降压枕疗法 据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“石膏亦称细理石，又名寒水石，其性大寒，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛雅疼等功能，及袪瘟解热之良药”。 49