人体动脉血压的测定及运动和体位对血压的影响

人体动脉血压的测定及运动和体位对血压的影响 1(目的:学习水银血压计和听诊器的正确使用方法。学习血压的正确测定。理解血压形成的机制及影响因素。理解血压的神经体液调节。 2. 实验结果与结论 2.1 男女生安静时的心率、收缩压和舒张压的比较 统计结果及显著检验见1。 表1. 男女生安静时的心率、收缩压和舒张压比较 性别 N 均值 标准差 t检验p值 心率:次/分: M 13 80.62 9.596 0.929 F 10 81.00 10.832 收缩压:mmHg: M 13 127.85 12.415 0.005 F 10 110.50 13.673 舒张压:mmHg: M 13 71.77 9.373 0.073 F 10 65.00 7.288 结论:由表中p值可知，男女生的收缩压存在显著性差异，男生的收缩压显著大于女生的。心率和舒张压没有显著性差异。 2.2 运动前后心率、收缩压和舒张压的比较 统计结果见表2，方差检验分析见表3，相应的方差多重比较见表4。 表2. 动前后心率、收缩压和舒张压的比较 均值的 95% 置信区间 N 均值 标准差 标准误 下限 上限 极小值 极大值 心率 安静坐位 8 78.50 11.352 4.013 69.01 87.99 64 97 运动后30s 8 120.63 21.876 7.734 102.34 138.91 90 150 3min 8 96.63 14.332 5.067 84.64 108.61 79 121 5min 8 95.13 14.535 5.139 82.97 107.28 78 117 10min 8 89.13 15.028 5.313 76.56 101.69 71 114 总数 40 96.00 20.530 3.246 89.43 102.57 64 150 收缩压 安静坐位 8 122.63 20.784 7.348 105.25 140.00 84 150 运动后30s 8 154.63 12.961 4.582 143.79 165.46 137 170 3min 8 137.25 15.425 5.454 124.35 150.15 108 158 5min 8 124.88 16.287 5.758 111.26 138.49 96 144 10min 8 119.38 13.856 4.899 107.79 130.96 93 137 总数 40 131.75 20.105 3.179 125.32 138.18 84 170 舒张压 安静坐位 8 70.75 13.221 4.674 59.70 81.80 54 97 运动后30s 8 76.25 11.081 3.918 66.99 85.51 62 94 3min 8 69.88 13.410 4.741 58.66 81.09 43 86 5min 8 68.88 14.691 5.194 56.59 81.16 43 89 10min 8 68.88 13.196 4.665 57.84 79.91 49 85 总数 40 70.93 12.785 2.021 66.84 75.01 43 97 表3. 动前后心率、收缩压和舒张压的方差检验 平方和 df 均方 F 显著性 心率 组间 7688.500 4 1922.125 7.689 .000 组内 8749.500 35 249.986 总数 16438.000 39 收缩压 组间 6697.500 4 1674.375 6.464 .001 组内 9066.000 35 259.029 总数 15763.500 39 舒张压 组间 303.150 4 75.788 .437 .781 组内 6071.625 35 173.475 总数 6374.775 39 表4. 多重比较 95% 置信区间 均值差 因变量 (I) 运动状态 (J) 运动状态 (I-J) 标准误 显著性 下限 上限 *心率 Tukey HSD 安静坐位 运动后30s -42.125 7.905 .000 -64.85 -19.40 运动后3min -18.125 7.905 .171 -40.85 4.60 运动后5min -16.625 7.905 .242 -39.35 6.10 运动后10min -10.625 7.905 .666 -33.35 12.10 *运动后30s 安静坐位 42.125 7.905 .000 19.40 64.85 *运动后3min 24.000 7.905 .034 1.27 46.73 *运动后5min 25.500 7.905 .021 2.77 48.23 *运动后10min 31.500 7.905 .003 8.77 54.23 运动后3min 安静坐位 18.125 7.905 .171 -4.60 40.85 *运动后30s -24.000 7.905 .034 -46.73 -1.27 运动后5min 1.500 7.905 1.000 -21.23 24.23 运动后10min 7.500 7.905 .876 -15.23 30.23 运动后5min 安静坐位 16.625 7.905 .242 -6.10 39.35 *运动后30s -25.500 7.905 .021 -48.23 -2.77 运动后3min -1.500 7.905 1.000 -24.23 21.23 运动后10min 6.000 7.905 .941 -16.73 28.73 运动后10min 安静坐位 10.625 7.905 .666 -12.10 33.35 *运动后30s -31.500 7.905 .003 -54.23 -8.77 运动后3min -7.500 7.905 .876 -30.23 15.23 运动后5min -6.000 7.905 .941 -28.73 16.73 a*Dunnett t:双侧: 运动后30s 安静坐位 42.125 7.905 .000 21.90 62.35 运动后3min 安静坐位 18.125 7.905 .090 -2.10 38.35 运动后5min 安静坐位 16.625 7.905 .132 -3.60 36.85 运动后10min 安静坐位 10.625 7.905 .478 -9.60 30.85 *收缩压 Tukey HSD 安静坐位 运动后30s -32.000 8.047 .003 -55.14 -8.86 运动后3min -14.625 8.047 .380 -37.76 8.51 运动后5min -2.250 8.047 .999 -25.39 20.89 运动后10min 3.250 8.047 .994 -19.89 26.39 *运动后30s 安静坐位 32.000 8.047 .003 8.86 55.14 运动后3min 17.375 8.047 .219 -5.76 40.51 *运动后5min 29.750 8.047 .006 6.61 52.89 *运动后10min 35.250 8.047 .001 12.11 58.39 运动后3min 安静坐位 14.625 8.047 .380 -8.51 37.76 运动后30s -17.375 8.047 .219 -40.51 5.76 运动后5min 12.375 8.047 .546 -10.76 35.51 运动后10min 17.875 8.047 .196 -5.26 41.01 运动后5min 安静坐位 2.250 8.047 .999 -20.89 25.39 *运动后30s -29.750 8.047 .006 -52.89 -6.61 运动后3min -12.375 8.047 .546 -35.51 10.76 运动后10min 5.500 8.047 .959 -17.64 28.64 运动后10min 安静坐位 -3.250 8.047 .994 -26.39 19.89 *运动后30s -35.250 8.047 .001 -58.39 -12.11 运动后3min -17.875 8.047 .196 -41.01 5.26 运动后5min -5.500 8.047 .959 -28.64 17.64 a*Dunnett t:双侧: 运动后30s 安静坐位 32.000 8.047 .001 11.42 52.58 运动后3min 安静坐位 14.625 8.047 .227 -5.96 35.21 运动后5min 安静坐位 2.250 8.047 .996 -18.33 22.83 运动后10min 安静坐位 -3.250 8.047 .983 -23.83 17.33 *. 均值差的显著性水平为 0.05。 a. Dunnett t 检验将一个组视为一个控制组,并将其与所有其他组进行比较。 结论:由表3可见运动前后心率和收缩压存在显著性差异，舒张压没有显著差异。再结合表4，知安静坐位与运动后30s的心率和收缩压都有显著差异，安静坐位时均较低。安静坐位与运动后3、5、10min均没有显著差异;运动后30s与运动后3、5、10min有显著差异，表现为心率与舒张压较高(舒张压3min时不显著);运动后3min与运动后5或10min无显著差异;运动后5min与10min也无显著差异。 2.3 体位对心率、收缩压和舒张压的影响 表5. 体位对心率、收缩压和舒张压的影响 均值的 95% 置信区间 N 均值 标准差 标准误 下限 上限 极小值 极大值 心率 安静坐位 8 81.63 9.884 3.495 73.36 89.89 71 101 卧位 8 73.88 9.062 3.204 66.30 81.45 60 91 站立30s 8 89.13 11.231 3.971 79.74 98.51 77 106 3min 8 84.88 8.425 2.979 77.83 91.92 76 96 5min 8 88.13 10.723 3.791 79.16 97.09 77 105 10min 8 85.88 10.763 3.805 76.88 94.87 70 106 总数 48 83.92 10.817 1.561 80.78 87.06 60 106 收缩压 安静坐位 8 119.63 11.326 4.004 110.16 129.09 101 138 卧位 8 116.50 14.422 5.099 104.44 128.56 97 137 站立30s 8 124.25 21.665 7.660 106.14 142.36 101 169 3min 8 112.13 16.093 5.690 98.67 125.58 93 138 5min 8 111.00 13.867 4.903 99.41 122.59 96 132 10min 8 113.13 12.867 4.549 102.37 123.88 101 135 总数 48 116.10 15.295 2.208 111.66 120.55 93 169 舒张压 安静坐位 8 71.13 5.963 2.108 66.14 76.11 60 80 卧位 8 65.38 7.558 2.672 59.06 71.69 55 75 站立30s 8 71.50 10.569 3.737 62.66 80.34 60 88 3min 8 70.13 11.655 4.121 60.38 79.87 58 88 5min 8 71.75 11.361 4.017 62.25 81.25 53 91 10min 8 68.50 9.487 3.354 60.57 76.43 56 83 总数 48 69.73 9.401 1.357 67.00 72.46 53 91 表6. 方差分析 平方和 df 均方 F 显著性 心率 组间 1245.417 5 249.083 2.459 .048 组内 4254.250 42 101.292 总数 5499.667 47 收缩压 组间 1037.354 5 207.471 .875 .506 组内 9957.125 42 237.074 总数 10994.479 47 舒张压 组间 238.354 5 47.671 .511 .766 组内 3915.125 42 93.217 总数 4153.479 47 表7. 多重比较(心率) 95% 置信区间 均值差 (I) 运动状态 (J) 运动状态 (I-J) 标准误 显著性 下限 上限 LSD 安静坐位 卧位 7.750 5.032 .131 -2.41 17.91 站立30s -7.500 5.032 .144 -17.66 2.66 3min -3.250 5.032 .522 -13.41 6.91 5min -6.500 5.032 .204 -16.66 3.66 10min -4.250 5.032 .403 -14.41 5.91 卧位 安静坐位 -7.750 5.032 .131 -17.91 2.41 *站立30s -15.250 5.032 .004 -25.41 -5.09 *3min -11.000 5.032 .034 -21.16 -.84 *5min -14.250 5.032 .007 -24.41 -4.09 *10min -12.000 5.032 .022 -22.16 -1.84 站立30s 安静坐位 7.500 5.032 .144 -2.66 17.66 *卧位 15.250 5.032 .004 5.09 25.41 3min 4.250 5.032 .403 -5.91 14.41 5min 1.000 5.032 .843 -9.16 11.16 10min 3.250 5.032 .522 -6.91 13.41 3min 安静坐位 3.250 5.032 .522 -6.91 13.41 *卧位 11.000 5.032 .034 .84 21.16 站立30s -4.250 5.032 .403 -14.41 5.91 5min -3.250 5.032 .522 -13.41 6.91 10min -1.000 5.032 .843 -11.16 9.16 5min 安静坐位 6.500 5.032 .204 -3.66 16.66 *卧位 14.250 5.032 .007 4.09 24.41 站立30s -1.000 5.032 .843 -11.16 9.16 3min 3.250 5.032 .522 -6.91 13.41 10min 2.250 5.032 .657 -7.91 12.41 10min 安静坐位 4.250 5.032 .403 -5.91 14.41 *卧位 12.000 5.032 .022 1.84 22.16 站立30s -3.250 5.032 .522 -13.41 6.91 3min 1.000 5.032 .843 -9.16 11.16 5min -2.250 5.032 .657 -12.41 7.91 *. 均值差的显著性水平为 0.05。 体位对心率、收缩压和舒张压的影响，见表5，方差分析见表6，多重比较见表7。 结论:由表5可知，心率随体位变化有显著差异，而收缩压和舒张压都没有显著差异。安静卧位的心率低于安静坐位的值，从卧位突然直立时，心率加快，后逐 渐减慢，由表7知站立30s后与站立3、5、10min都没有显著差异。 3. 讨论 3.1男女生的心率、收缩压和舒张压 由于男生的运动量一般较女生大，心肌会出现适应性肥大，心脏的收缩能力也就增强，故收缩压会增大，而舒张压主要是由动脉血管的弹性决定的，受试的男女生年龄相仿，血管的弹性也相仿，故舒张压相近。心率受窦房结的自主节律和神经体液的调节，窦房结的自主节律男女之间基本相同，因而心率无差别。 3.2 运动前后血压有何不同,其机制如何,本次实验运动前后心率血压的恢复情况 短暂运动之后人的血压、心率都上升。休息一段时间后又都回落到正常安静水平。短暂的运动使得交感神经兴奋，迷走神经被抑制，产生正向变时变力变传导作用，血压、心率都上升，以满足机体(尤其是躯干)对氧和血糖的需求和排出代谢产物。休息一段时间交感神经的兴奋性减低，迷走兴奋加强，产生负向作用，血压、心率回落。 本次实验中运动前后心率和收缩压存在显著性差异，舒张压没有显著差异。运动后心率和收缩压现在升高，后逐渐降低，至3min时基本恢复正常。 3.3人体不同部位的动脉血压是否相同, 不同，由左心开始越远离心脏血压越低。由于血压的动力来源是左心室收缩，而后经过动脉都会受到一定阻力，因而血压也逐渐降低。 3.4 体位变化对心率血压的影响 心率:卧位<坐位<立位。血压随着体位变化无显著变化。由于有效回心血量:卧位>坐位>立位，且血压无显著变化，因而心脏只有通过增加心率来维持有效的输出量以保持人体新陈代谢的需求。 3.5袖带法测量动脉血压的原理 是间接测量了肱动脉的血压，在打气到声音消失再+20~30mmHg，后逐渐减压，能听到声音的时候，此时所示收缩压，也就是肱动脉的最大血压正好大于外界给予的压力，血流可以通过而产生声音。继续减压，到声音减弱将要或刚好消失时，此时的读数即舒张压，由于外界压力完全小于了肱动脉的最低压力，血流通行无阻，声音也随之消失。