更换引流袋的操作标准更换引流袋的操作标准
项目 操作步骤 分值 解释及注意点
1.护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 ? 目的: 5
2.用物准备:?一次性无菌引流袋?一次性5 1.引流气体及液体,消化液、腹腔液、操作
治疗巾?安尔碘?棉签?无菌纱布?乳胶 脓液、切口渗液、尿液等,至体外~准备 手套?弯盘?止血钳1把?橡皮筋?别针减低局部压力~减少感染机会~促
10% ?量杯 进愈合。
2.作为检测、治疗途径。
1.携用物至床边~核对患者。 2
2.评估患者的病情、生命体征、引流情况 5
3.向患者解释目的及注意事项~取得配合。 ...
更换引流袋的操作标准
项目 操作步骤 分值 解释及注意点
1.护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩 ? 目的: 5
2.用物准备:?一次性无菌引流袋?一次性5 1.引流气体及液体,消化液、腹腔液、操作
治疗巾?安尔碘?棉签?无菌纱布?乳胶 脓液、切口渗液、尿液等,至体外~准备 手套?弯盘?止血钳1把?橡皮筋?别针减低局部压力~减少感染机会~促
10% ?量杯 进愈合。
2.作为检测、治疗途径。
1.携用物至床边~核对患者。 2
2.评估患者的病情、生命体征、引流情况 5
3.向患者解释目的及注意事项~取得配合。 5
4.协助患者取舒适低半卧位或平卧位。 3
5.拉上床帘,关门窗,。 2
6.戴手套。 2
7.检查伤口~暴露引流管。 3
8.打开引流袋外包装~检查引流袋有无破损2 ?注意遮挡及保暖。
或管子扭曲~将引流袋悬挂于床沿。
9.更换引流袋: 38
?松别针~铺治疗巾于引流管连接处~置弯5
盘~挤压引流管 3 ?挤压方法为:双手由上而下交替操作
?用止血钳夹住引流管尾端上3—6cm。 10 挤压~以保持引流通畅。 程序?消毒连接处两次:先以接口处为中心~环
80% 形后向上纵行消毒2.5cm,第一根棉签,~ ?严格无菌操作
再环形后向下纵行消毒2.5cm,第二根棉5
签,。 5
?取无菌纱布~裹住接口处~分离连接管 10 ?放下的引流管须抬高~切忌乱放
?消毒引流管口横截面。 或未夹闭。
?连接无菌引流袋~松开血管钳~挤压引流3
管~观察引流是否通畅。 3 ?保持引流袋位置低于引流口部
10.妥善放置引流袋。 8 位~防止引流液逆流而感染。
11.观察引流液的颜色、性状、量。 ?记录要点:
1.引流袋更换的日期及时间 12.妥善固定引流管~取舒适体位。密切观察
2.引流液的颜色、性状、量。 患者的反应~询问患者的感受。整理床单4
3.患者的伤口特殊情况和伴随症 位。
永安市立医院护理部2011年7月
状、引流管的固定、引流通畅情况。 13.整理用物~脱手套~洗手~记录。
1.指导患者卧床或活动时引流袋须低于引流5
指导
部位~避免拉扯、折叠和扭曲。
患者
2.告知患者若脱管或局部不适应及时
医5
10%
护人员。
1.正常成人胆汁为金黄色~清亮~500-80/日。
2.腹腔引流液正常色泽为淡红色~后期为黄色、清亮液~每日0--100ml。
3.尿液为淡黄色~芳香味~24小时量为1000-1500ml.
4.如胆管结石术后留置的T管:术后24小时内引流量约300,500ml~色清亮~呈黄或黄
绿色~以后逐渐减少至200ml,d左右。若量多~示有胆道梗阻或损伤可能.草绿色:细
菌作用或胃酸氧化。白色:胆囊黏膜所分泌的物质代替。红色:胆道出血。脓性或泥沙相关
样浑浊:胆道内感染或残余结石。拔管:无腹痛、发热、黄疸消失、血象正常~引流量知识
少于200ml/日~无其他物~T管造影示胆道通畅~夹管无不适。一般2-3周。
5.腹腔引流液若每小时量大于50ML~持续3小时且呈红色或呈胆汁色或颜色混浊均为异
常。
6.长期留置尿管每周更换一次~观察记录尿的量~色~质(引流液颜色加深,甚至有大量
鲜红色液,则
示有大出血,应立即通知医生。训练膀胱功能~夹闭尿管~每2-,小时
开放一次。
永安市立医院护理部2011年7月
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