应用7H12血清半流体培养物PCR（SLCP）对痰涂片阴性

应用7H12血清半流体培养物PCR（SLCP）对痰涂片阴性 应用7H12血清半流体培养物PCR(SLCP)对痰涂片阴性 应用7H12血清半流体培养物PCR(SLCP)对痰涂片阴性 对结核病进行快速、敏感、特异的细菌学诊断和化疗疗效监测是临床结核病诊治中迫切需要解决的问题。核酸扩增技术快速、敏感、特异，但不能辨别被测菌的活力状态，且临床应用研究尚未成熟;而培养法能出有活力菌的生长，培养阳性是结核病细菌学诊断的金，但其检测需时长。因此，本研究应用7H12血清半流体培养和PCR扩增相结合的方法对痰涂片阴性肺结核病人痰标本进行检测，以期达到对结核菌早期检定和确认活菌的目的:同时对PCR的临床意义进行探索，尝试说明PCR在结核病诊断和化疗监测方面的临床应用价值。 本研究对早期诊断组的46份痰标本和化疗监测组的24份痰标本分别进行了涂片、培养和PCR检测，结果显示:对于涂片阴性样本，SLCP、改良罗氏和7H12半流体培养所需的平均检出时间分别为 3.45天、29.56天和16天，可见，SLCP所需检出时间明显缩短(P0.01);敏感性方面，涂阴标本的SLCP检测阳性率0天时为6 2.07,，与改良罗氏培养和7H12血清半流体培养的8周时阳性率相同，而SLCP的检测阳性率于7天时上升到8 6.21,，较0天时有明显增长(P0.05)。另外，7H12血清半流体培养的平均检出时间较改良罗氏固体培养明显缩短(P0.01)，可以应用7H12血清半流体培养对PCR阳性样本进行活菌的判断。本研究应用同一样本同时进行培养和核酸扩增，结果显示，两种不同培养基分别应用、同时应用、及结合临床资料对PCR的支持率分别为7 6.09,、80.43,和9 1.11,。本文的化疗监测组结果显示，PCR检测在涂片和培养阴转后，最长至化疗7个月时仍未阴转。结论:SLCP检测方法对于肺结核的初始诊断具有一定临床应用价值，尤其对于痰涂片阴性肺结核，可以达到早期诊断和确认活菌的目的;与传统的培养法相比，PCR技术迅速、敏感、并得到培养法和临床资料的很高支持率，在标准化监控下对于肺结核的初始诊断具有一定的临床应用价值;但结核分枝杆菌DNA扩增不适用于结核病的化疗疗效监测。 论文: 应用7H12血清半流体培养物PCR(SLCP)对痰涂片阴性肺结核早期诊断3-26中 文摘要3-4英文摘要4-6正文6-24前言6-7与方法7-12结果12-18讨论18-22结论22-23附图23-24 参考文献 24-26综述: 核酸扩增技术在结核病诊断中的临床应用研究26-47正文26-42 参考文献 42-47致谢47