【doc】头电针对正常人脑葡萄糖代谢的影响

【doc】头电针对正常人脑葡萄糖代谢的影响 头电针对正常人脑葡萄糖代谢的影响 }J銎()}里1』j笙鲞 文章编号:0255一)30(200t)1109一()3 中图分类号:R24j.:;:1文献标识码:A '一一"一一"一一 :机理探讨: ..+..+.+..+..+..+一+..+..+. : 头电针对正常人脑葡萄糖代谢的影响 黄泳唐安戊!李求实李东江张祥松夏东斌 (1.第一大巾医系.广州I5l051j:2.广东肯人民医院伟伦PET巾心) [摘要]目的:观察头电针对正常人不同脑区葡萄糖代谢的影响.方法:6例健康自愿者均接受头 电针治疗,穴位为顶中线(MS5),额中线(MS1)和双侧额旁l线(MS2).电针前后分别接受正电 子发射型计算机断层显像(PET)检测,设置感兴趣区(R()I),将各区所得葡萄糖代谢放射性计数采 用半定量方式于电针前后进行配对t检验.结果:头电针能显着升高双侧额叶,尾核,左侧扣带回 和小脑的葡萄糖代谢.结论:电针正常人顶中线,额中线和双侧额旁l线能提高部分脑区的葡萄糖 代谢. [主题词]电针;头针;脑/代谢;葡萄糖/代谢 Effectofscalpelectr0acupunctureoncerebralglucosemetabolisminhealthypeople HUAN(;Yong'.TANGAn一7J_一it,LJQiu—shi,",.(1.TCMDepartment,FirstMilitaryMedicalUniversity, Guangzhou5l0515,China:2.Wei— lunPETCenter,GuangdongProvincialPeople'SHospita1) ABSTRACTObjectiveToobservetheeffectofscalpelectroacupunctureonglucosemetabolismindifferentbrain regionsbypositronemissioncomputedtomography(PET).MethodsSixhealthypeoplereceivedscalpelectroacu— punctureattheMiddleIineofVertex(MS5),theMiddlelaneofForehead(MS1)andbilateralLaterMLine1of Forehead(MS2).AndtheyreceivedPETexaminationbeforeandafterekctroacupuncture.Thencerebralregions ofinteresting(ROI)weresetupandtheiraverageglucosemetabolismswerecountedhalf— quantitativelyandcom— pared.ResultsScalpelectroacupuncturecouldsignificantlyincreasetheglucosemetabolismsofhealthypeoplein bilateralfrontallobesandcaudatenucleus,leftcingulatedgyrusandcerebellum.ConclusionElectro—scalpacupunc— tureatMSl,MS2andMS5canincreaseglucosemetabolismincertaincerebralregionsofhealthypeople. KEYWORDSElcctroacupuncturc;ScalpAcupuncture;Brain'metab;Glucose/metab PEl(t)OSltYOnerlllSSlONcomputedtoIno— graphy),即正电子发射型计算机断层显像,集核物 理,放射化学,分子生物学和医学影像新技术之大 成,被公认为当今世界医学高科技之冠.PET技术 是目前唯一的用解剖形态的方式进行功能,代谢和 受体显像的技术.能将人的精神情绪活动在脑皮质 进行定位,并定量地分子水平的物质代谢.本 研究运用PET技术,观察了电针正常人顶中线,额 中线,双侧额旁l线前后,脑部葡萄糖代谢的变化. 报道如下. 1一般资料与观测方法 1.1研究对象 健康自愿者6人.男,女各3人;年龄22,36 岁,平均26.3?2.7岁.均无神经系统器质性病 变,无糖尿病.均愿意接受针刺和PET检测. 1.2头电针方法 所有研究对象在第2次PET检测前.接受头电 .x国家自然科学基金资助课题(30l00246) 针刺激.取顶中线(MS5),额中线(MS1),双侧额旁 40iilm l线(MS2)进行针刺,选用环球牌0.30H1H1×一 次性不锈钢毫针.针身与头皮之间以lO度角进 针.针刺入25HIH1,深度达到帽状腱膜,只捻转.不提 插,得气后连接G6805一Ill型电针仪,l组电极连接顶 巾线和额中线,另l组电极连接双侧额旁l线,频率 50Hz,电流强度2mA,留针30min后进行显影药物 注射,注射后继续留针直至PET检测结束. 1.3PET检测方法 检测前,被检者须禁食4h以上.检测前4O rain,被检对象均佩戴耳塞和黑眼罩,常规封闭视 听,在休息室静卧休息.休息室保持安静,温度控制 在2O,24C. 检测仪器为PET扫描仪(型号为ECATEX— ACTHR+,西门子公司生产).示踪剂选用F— FI)G(氟l8脱氧葡萄糖),CTIRI)SIII加速器生 产.F—FDG放化纯度>95. PET像数据采集:受俭者完成电针并留针30 rain后.建立静脉通道.静脉弹丸式沣射F—FI)G l85MB~t.静卧30min后.开始检测. 受俭暂平卧于IET扫描床I.顺岫置于头托之 内.以激光线定化.I下线包容大肭和小脑.并平行 于颅脑()M线.同定受愉头部和头托.使其保持 稳定.扫捕过程『1窜『人J保持安静,湍度同佯控制在 2f),lC 』用3I)模式采集.程序没胃先行发射采集.时 问6rain.后透射采集.时间4rain.采用滤波反 投影重建,『法.ji进行衰减饺正.横断层滤波函数 采用Harming.截止频率为6.0.轴向滤波函数用 Ramp.截止频率为l0.0.层厚mm.以()M线为 准.得到水平向,冠状面,矢状而图像.电针前后 的2次采集方式一致.2次榆在问隔8h. 1.1数据处理和分析方法 采用半定世法分析针剌前后脑部有关区域葡萄 糖代谢的变化.尚'先在研究脑区设置感兴趣区 (R()I).具体方法是:平行于眶耳线将重建昕得的 IET岫图像进行横断层.层厚1.0Cnl.研究区框 取椭彤R()I.采用镜像技术保证昕榧取的面积大 小一敛.本研究R()1分别为双侧扣带【Uj,双侧尾状 核,双侧额叶和舣侧小脑. 局部脑内葡萄糖代谢率的计算分析参考 AlaviA报道的方法,横断层R()I影像采用脑内 (VHneseA户?"&Moaibustion.Nov.2001.Vo1.24No.11 葡萄糖代谢半定量分析法.设置R()I后.由计算机系统自动计算每个ROI内的放射性水平.获得单位 面积放射性计数.将各ROI的放射性计数与白质 进行比较,其比值作为半定量指标. 电针前后的R()I放射性计数采用配对f检验 方法进行统计分析(SPSS软件包). 2观察结果 6例健康自愿者脑部ROIPET成像是基本对 称的,头电针后,左右两侧脑部葡萄糖代谢都有不同 程度的升高.具体表现为:左右两侧的尾核,额叶, 小脑葡萄糖代谢均有显着升高(P<0.05);右侧扣 带同区域头电针后,葡萄糖代谢有升高趋势,但其升 高无显着性意义(P>0.05),而左侧扣带回区域则 有显着升高,差异有非常显着性意义(P<0.01). 详见表1,图1,图4. 表1头电针前后ROI葡萄糖代谢放射计数半定量比较 ("一6,?S) 图卜l电针前网12电针后 图1头电针前后扣带回葡萄糖代谢变化(头昕指椭同肜即为扣带回) 图21电针2—2电针后 图2头电针前后尾核葡萄糖代谢变化(箭头所指椭圆形即为尾核) 3讨论 运用PET技术观察针剌对 脑部葡萄糖代谢的影响已有报 道.这些报道均以单侧穴位为主 进行针剌,比较左右大脑半球葡 萄糖代谢的变化一?一一.笔者的研 究是在顶中线,额中线和双侧额 旁1线进行电针.在正中线上及 在左右两侧取穴,进行针剌前后 的脑功能成像比较,同时从左右 两侧来观察不同脑区葡萄糖代谢 的变化. 神经精神活动伴随着能量代 谢,葡萄糖代谢几乎是脑细胞能 量的唯一来源.脑内葡萄糖代谢 率能反应脑的功能状况.葡萄糖 在脑细胞内经磷酸化酶降解成 6一磷酸葡萄糖,经有氧代谢通路 最后生成C(1)ll和H().同时产 生ATP,为神经元活动提供能 中国针灸2004年11月第24卷第11期 图31电针前图3—2电针后 图3头电针前后额叶葡萄糖代谢变化(箭头所指椭圆形即为额叶) 图4l电针前图42电针后 图4头电针前后小脑葡萄糖代谢变化(箭头所指椭圆形即为小脑) 量.笔者的工作表明,针刺能够影响脑区葡萄糖代谓十,这与前述报道 的结果是一致的. 扣带回属于边缘系统,是与情绪密切相关的一个脑内部位,参与情 绪反应,特别是参与个体种系保存有关的行为反应,自主神经反应,躯 体运动及痛觉的调节.病变时表现为情绪反应及欲望的降低;尾核除 参与运动行为调控外,还与学习记忆等脑的高级功能有关,也与抑郁的 发生关系密切;额叶位于大脑的前部,具有自身躯体感觉,视听感觉的 功能,将各种感觉进行意识性整合的功能,产生情感体验和情感反应的 功能.病损时主要引起随意运动,言语,颅神经,植物神经功能及精神 活动等方面的障碍;小脑则是维持躯体平衡和运动协调的重要中枢部 位,情感障碍病人存在不同程度的脑萎缩.笔者的工作观察了头电针 对这些脑区葡萄糖代谢的影响. 顶中线是指从百会至前神聪之间的1寸长头穴线,有醒脑开窍,安 神定惊的功能,临床常用于治疗失眠,多梦,抑郁,焦虑,健忘,痴呆,癫 痫,失语,头痛,眩晕等疾患;额中线是指从神庭向前的1寸长头穴线, 有醒神定惊开窍的功能,临床常用于治疗失眠,抑郁,健忘,痴呆,眩晕等 疾患;双侧额旁1线是指从眉冲向前的1寸长头穴线,针对上焦疾病,重 点之一是调理心神,安定心智,临床常用于治疗失眠,多梦,健忘,心悸等 疾患.电针上述头穴,在一定程度上能够影响精神情志活动,能够调节 受试者的情绪,缓解抑郁,焦虑,增强学习,记忆能力.那么,电针刺激这 些头穴,发挥其临床功效,与相应的脑功能变化有一定的关系吗? 笔者的工作表明电针上述头穴与不同脑区的葡萄糖代谢水平有一 定关系,能够影响扣带回,尾核, 额叶,小脑的葡萄糖代谓十,提高其 代谢水平,增强其功能活动.前 面已述,扣带回,尾核,额叶和小 脑的主要功能活动与情绪变化密 切相关,能对感觉进行意识性整 合,体现为情感体验,情感反应, 精神活动等方面,故电针上述头 穴能够调节这些脑区的相关功能 活动.结果提示电针顶中线,额 中线,双侧额旁1线这些头穴组 合,能够改善情志障碍,恢复正常 的情感反应和精神活动.从而进 一 步提示,电针上述头穴,能够用 于抑郁,焦虑,痴呆等心身疾患的 治疗. 本工作观察病例较少,有关 的规律性变化尚需进一步探讨. 4参考文献 1AlaviA,DannR,ChawlukB,et a1.QuantitativeanalysisofPET andMRIdatainnormalagingand Alzheimer'sdisease:atrophy weightedtotalbrainmetabolism andabsolutebrainmetabolismas reliablediscriminations.JNucl Med,1993;34:1681 2董竞成,李霁,左传涛,等.针刺健 康人阴阳经穴脑葡萄糖代谢的影 响.中国中西医结合杂志,2002;22 (2):107 3李霁,董竞成,左传涛,等.针刺对 葡萄糖代谢和功能的影响.上海针 灸杂志,2001;20(1):3 4尹岭,金香兰,乔卫安,等.针刺足 三里PET脑功能成像.中国针灸. 2003;23(1):27 5贾少微,王全师,徐文贵,等.应用 PET研究针刺信号对人脑能量代 谢的影响.中国中西医结合杂志, 2002;22(7):508 6左芳,石现,田嘉禾,等.针刺头穴 对运动条件下人脑功能成像的影 响.中国针灸,2003;23(4):231 (收稿Et期:20040219,齐淑兰发稿)