病理生理学复习重点及试题

病理生理学复习重点及试 名词解释: 1、水肿(edema):体液在组织间隙或体腔积聚过多，称为水肿 2、代谢性碱中毒(metabolic alkalosis):由于血浆中NaHCO3原发性增加，继而引起H2CO3含量改变，使NaHCO3/H2CO3,20/1，血浆pH升高的病理改变。 3、代谢性酸中毒(metabolic acidosis):由于血浆中NaHCO3原发性减少，继而引起H2CO3含量改变，使NaHCO3/ H2CO3<20/1，血浆PH值下降的病理过程。 4、呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis):由于血浆中H2CO3原发性减少，使血浆NaHCO3/H2CO3增加，血浆pH值升高的病理过程。 5、呼吸性酸中毒(respiratory acidosis):由于血浆中H2CO3原发性增加，使NaHCO3/H2降低，血浆pH值下降的病理过程。 6、缺氧(hypoxia):因供应组织的氧不足或组织对氧的利用障碍时，组织的代谢、功能以及形态结构发生异常变化的病理过程。 7、弥散性血管内凝血(DIC):在某些致病因素作用下，使体内凝血系统激活，从而引起微血管内发生纤维蛋白沉积和血小板凝集，形成弥散性微血栓，并继而引起凝血因子损耗、纤溶系统激活和多发性微血栓栓塞的综合病症。 应激(stress):机体在受到各种因素刺激时，所出现的非特异性全身反应称为应激。 8、 9、休克(shock):休克是在各种强烈致病因素的作用下，机体的组织有效血液灌流量急剧减少，导致细胞和重要器官功能代谢障碍、结构损害的急性全身性病理过程。 休克的临床现:表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少。 (cyanosis):血红蛋白的平均暗红色的脱氧血红蛋白使10、发绀:当毛细血管血液中脱氧浓度超过5 g/dl时，皮肤和粘膜呈青 紫色的体征。 11、心源性休克(cardiogenic shock):心脏泵血功能衰竭，心输出量急剧减少，有效循环血量下降所引起的休克。 12、凹陷性水肿:皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。当皮下组织有过多的液体积聚时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变 浅，用手指压按时可留有凹陷，称为凹陷性水肿，又称为显性水肿(frank edema)。 13、隐性水肿(recessive edema):在全身性水肿病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10,，但增多的 组织液与胶体网状物结合，组织间无游离水。因此将组织液增多但出现凹陷性水肿之前的状态称为隐性水肿。 14、积水(hydrops)特指积聚在体腔中的体液，也称为积液。如心包积液、胸腔积液、腹腔积液等，属于水肿的范畴。 15、病理生理学(pathophysiology):是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中，它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。 16、基本病理过程(pathological process):是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如:水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 17、等渗性脱水(isotonic dehydration):当机体因各种因素导致水、钠的丢失，且水与钠呈等比例丢失，血清钠浓度在130~150mmol/L，血浆渗透压在280~310mmol/L时谓之等渗性脱水。 18、高渗性脱水(hypertonic dehydration):当机体因各种因素导致水、钠的丢失，且失水,失钠，血清钠浓度,150mmol/L，血浆渗透压,310mmol/L时谓之高渗性脱水。 19、酸碱平衡紊乱(acid-base balance):因某些原因引起机体酸碱平衡调节机制障碍，造成体内酸性或碱性物质堆积或不足，导致体液内环境酸碱稳态破坏，这种状态谓之酸碱平衡紊乱。 20、标准碳酸氢盐(standard bicarbonate, SB):标准碳酸氢盐是指全血在标准状态下(温度37-38?，血红蛋白氧饱和度为100%， -PCO为5.32kPa)所测得的HCO含量。正常值为22~27mmol/L,平均24mmol/L。(SB降低原发于代谢性酸中毒，继发于呼吸23 性碱中毒;SB增高原发于代谢性碱中毒，继发于呼吸性酸中毒)。 21、漏出液(transudate):漏出液的比重,1.015;蛋白质含量,2.5g%;细胞数,500个/100ml，漏出液主要见于以毛细血管内流体静压增高为主要因素引起的水肿。 22、低张性缺氧(hypotonic hypoxia):各种原因导致吸入的氧减少或肺泡通气量不足，亦或静脉血向动脉分流，使动脉血的氧分压降低，造成组织供氧不足。 23、血管源性休克(vasogenic shock):因各种原因导致外周血管平滑肌张力降低，微血管大量开放，血管容积加大，致使有效循环血量锐减，影响组织血流灌注，最终导致细胞和重要器官功能代谢障碍、结构损害的全身性病理过程。 24、高容量性低钠血症(hypervolemic hyponatremia) 当肾排水能力降低而又摄入过多的水时，因大量的水分在体内储留所造成的细胞内外液过多并呈低渗状态的过程 25、低容量性低钠血症(hypovolemic hyponatremia, hypotonic dehydration) 又称低渗性脱水，其特征是失钠多于失水，细胞外液渗透压低于280mmol/L，血清钠浓度低于130mmol/L。 简答题: 1、 什么是水肿,全身性水肿多见于哪些情况, 答:过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。全身性水肿多见于充血性心力衰竭(心性水肿)、肾病综合症或肾 炎以及肝脏疾病等。 2、 引起血管内外液体交换失衡的因素有哪些,试各举一例。 答:(1)毛细血管流体静压增高，如充血性水肿时，全身毛细血管流体静压增高。 (2)血浆胶体渗透压下降，如肝硬化时，蛋白质合成减少。 (3)微血管通透性升高，如炎性水肿时，炎症介质是微血管的通透性升高， (4)淋巴回流受阻，如丝虫病，可引起阻塞淋巴性水肿。 3、 球-管失衡有哪几种形式，常见于哪些病理情况, 答:有三种形式: (1) GFR下降，肾小管重吸收水钠正常。 (2) GFR正常，肾小管重新收水钠增多。 (3) GFR下降，肾小管重吸收水钠增多，常见于充血性心衰、肾病综合症、肝硬化等。 4、 试述引起肾脏排出钠水障碍的主要因素及产生机制, 答:主要由于肾小球滤过率下降金额肾小管重吸收的增加，以至排钠水障碍。 (一) GFR下降: (1) 肾内原因:广泛肾小球病变，如急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎等。前者由于内皮细胞增生肿胀，后者由于肾 脏进行性破坏，均会明显引起GFR下降。 (2) 有效循环血量减少，如心衰肾病综合症等因素引起肾血流量减少，加之肾血管收缩均引起GFR下降。 (二)肾小管重吸收增加: (1) 由于心房肽分泌减少和肾小球滤过分数升高导致近曲小管重吸收增加。 (2) 肾内血液重新分配，流经皮质肾单位血流减少而流经近髓肾单位血液增加，髓袢重吸收增加。 (3) ADS、ADH分泌增加和灭火减少，远曲小管和集合管重吸收水钠增加。 5、 试述水肿的发病机制。 答:水肿发病的基本机制是血管内液体交换失衡。前者包括毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管通透性 增加以及淋巴回流受阻，这些因素均导致血管内胶体滤出大于回收而使组织液生成过多;另一方面是体内外液体交换失衡， 包括GFR下降和近曲小管、髓袢以及远曲小管于集合管重吸收增多，导致体内钠水潴留。 6、 左心衰竭引起肺水肿产生什么类型的缺氧，血氧指标有何变化, 答:该病人全身性循环障碍以累及肺的呼吸功能，故具有循环性缺氧基础上合并有呼吸性缺氧。循环性缺氧造成动静脉 血氧含量大于正常，而呼吸性缺氧，由于氧分压低，有同量血液弥散给组织利用氧量减少，故一般动静脉血氧含量差是 减少的。单纯性循环性缺氧时，动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。现合并有呼吸性缺氧，使动脉学氧分压、 氧含量低于正常。 7、 影响氧合血红蛋白解离曲线的因素有哪些, 答:答:影响氧合血红蛋白解离曲线的因素有红细胞内2，3—DPG含量、血【H+】、CO2浓度和血温。这四因素上升时， 均可使Hb与O2亲和力降低，以至在相同的氧分压下血氧饱和度降低，氧解离曲线右移;相反，当这四因素数值下降时， 氧解离曲线左移。 8、 失血性休克产生什么类型的缺氧,血氧指标有何变化, 答:失血性休克时既有大量失血又有休克，大量失血造成血液型缺氧，血氧变化有血氧含量和血氧容量降低，动静脉血 氧含量差减少;休克造成微循环性缺氧，动静脉血氧含量差增大。总的变化血氧含量和血氧容量均降低。 9、 DIC产生广泛出血的机制。 答:(1)凝血物质被消耗而减少:DIC时，大量微血栓形成过程中，消耗了大量血小板和凝血因子，血液中纤维蛋白原、凝血酶原、F?、F?、F?等凝血因子及血小板明显减少，使凝血过程障碍，导致出血。 (2)纤溶系统激活:DIC时纤溶系统亦被激活，激活的原因主要为:?在F?激活的同时，激肽系统也被激活，产生激肽释放酶，激肽释放酶可使纤溶酶原变成纤溶酶,从而激活了纤溶系统;?有些富含纤溶酶原激活物的器官,如子宫、前列腺、肺等，由于大量微血栓形成，导致缺血、缺氧、变性坏死时，可释放大量纤溶酶原激活物，激活纤溶系统;?应激时，肾上腺素等作用血管内皮细胞合成、释放纤溶酶原激活物增多;?缺氧等原因使血管内皮细胞损伤时,内皮细胞释放纤溶酶原激活物也增多，从而激活纤溶系统，纤溶系统的激活可产生大量纤溶酶。纤溶酶是活性较强的蛋白酶，除可使纤维蛋白降解外，尚可水解凝血因子如:F?、F?、凝血酶、F?等，从而导致出血。 (3)FDP的形成:纤溶酶产生后，可水解纤维蛋白原(Fbg)及纤维蛋白(Fbn)。产生纤维蛋白(原)降解产物(FgDP或FDP)这些片段中，X,Y,D片段均可妨碍纤维蛋白单体聚合。Y,•E片段有抗凝血酶作用。此外，多数碎片可与血小板膜结合，降低血小板的粘附、聚集、释放等功能。这些均使患者出血倾向进一步加重。 10、 试述DIC的发病机制。 答:DIC的发病机制包括: (1) 组织严重破坏，使大量组织因子入血，启动外源性凝血系统，导致DIC的发生发展。 (2) 血管内皮细胞广泛损伤，激活XII因子，启动内源性凝血系统;同时激活激肽释放酶，激活纤溶和补体系统， 导致DIC。 (3) 血细胞大量破坏，血小板被激活，导致DIC。 (4) 胰蛋白酶、蛇毒等促凝物质进入血液，也可导致DIC。 11、 试述休克与DIC的关系。 答:休克和DIC互为因果，相互影响，恶性循环。 休克晚期由于微循环障碍，血液浓缩，血细胞聚集，血液粘滞度增高，血液处于高凝状态;血流变慢，加重酸中 毒，易于形成血栓;败血症休克时病原微生物与蛇毒均可损伤内皮，激活内源性凝血途径;严重的创伤性休克，组织因 子入血，可启动外源性凝血系统;异型输血引起溶血，容易诱发DIC。 急性DIC时由于微血管内大量微血栓形成，使回心血量明显减少;广泛出血使血容量减少;心肌损伤，使心输出 量减少;补体及激肽系统的激活和PDF大量生成，造成微血管平滑肌舒张，通透性增高，使外周阻力降低。这些因素均 可促进休克的发生和发展。 12、 什么是休克,休克发生的始动环节是什么, 答:有效循环血量减少，引起重要生命器官血液灌流不足，从而导致细胞功能紊乱，称为休克。引起有效循环血量减少 的始动环节是:血容量减少，血管库容量增加，心泵功能障碍。 13、 试述休克缺血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化特点。 答:临床变现:脸色苍白、四肢冰冷、出冷汗、脉搏细速、尿少、烦躁不安、血压下降也可正常。 微循环特点:微循环痉挛、少灌少流，灌少于流、A—V短路开放。 14、 试述休克淤血性缺氧期病人的典型临床表现及其微循环变化特点。 答:临床表现:血压进行性下降，心搏无力，心音低钝，神智淡漠。可进入昏迷;少尿，脉细速，静脉塌陷，皮肤可出 现发钳、花斑。 微循环特点:微循环瘀滞，泥化;灌而少流，灌大于流。 15、 为什么休克缺血性缺氧期又称为代偿期, 答:此期的代偿表现有: (1) 微静脉及储血库收缩“自身输血”; (2) 组织液反流入血管“自身输液”; (3) 血液重新分布保证心脑供应。 其他有心收缩力增强，外周阻力增加，动脉血压维持正常。 16、 为什么休克淤血性缺氧期又称为失代偿期, 答:此期的失代偿表现有:微循环血管床大量开放瘀滞，回心血量锐减，心输出量血压进行性下降，引起交感—肾上腺 髓质更加强烈兴奋，组织灌流量更低，形成恶性循环，毛细血管后阻力大于前阻力，血浆外渗，血液浓缩;MAP<7Kpa (1Kpa=7.5mmHg),心脑血管失去自我调节，心脑功能障碍。 试 题 [A型题] 1.水和无机盐能从毛细血管动脉端滤出的主要原因是: A.动脉端毛细血管通透性大 B.动脉端血压大于血浆胶体渗透压 C.血浆胶体渗透压大于血压 D.组织胶渗压大于血浆胶体渗透压 E.组织间液负压 2.正常人每天最低尿量为: A.100ml B.300ml C.400ml D.500ml E.1000ml 3. 正常人细胞外液主要的阴离子是: ----A.HPO B. HSO C.Cl和HSO 2444---2-D.Cl和HPO E.Cl和HPO 2444.正常成人的体液总量约占体重的: A.50, B.40, C.70, D.60, E.80, 5.正常成人血浆约占体重的: A.5, B.6, C.7, D.8, E.9, 6.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持: A.钠离子 B.钾离子 C.蛋白质 D.葡萄糖 E.水 7.血浆中含量最多的阴离子是: A.碳酸根离子 B.磷酸根离子 C.硫酸根离子 D.氯离子 E.蛋白质 8.血浆中最多的阳离子是: A.钠离子 B.钾离子 C.钙离子 D.镁离子 E.铁离子 9.内环境是指: A.细胞外液 B.细胞内液 C.穿细胞液 D.体液 E.血浆 10.一般情况下正常成人每天出入水量约有: A.300ml B.2500ml C.2000ml D.1500ml E.1000ml 11.原发性高钠血症的病变部位常见于: A.垂体 B.下丘脑 C.肾小管 D.球旁细胞 E.甲状腺 12.抗利尿激素(ADH)的作用部位是: A.近曲小管和远曲小管 B.髓袢降支和远曲小管 C.髓袢升支和远曲小管 D.近曲小管和集合管 E.远曲小管和集合管 13.高渗性脱水患者血浆渗透压为: A.,250mOsm/L B.,270mOsm/L C.,290mOsm/L D.,310mOsm/L E.,330mOsm/L 14.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是: D.AMP? E.ADH? A.肾素? B.钠摄入? C.ADH?15.肾内“自由水”形成减少见于: A.低血钙症 B.低血容量 C.低钠血症 D.低钾血症 E.低镁血症 16.心房利钠多肽主要存在于: A.心房肌细胞胞浆 B.心房肌细胞胞核 C.心房肌细胞线粒体 D.心室肌细胞胞浆 E.心室肌细胞核 17.大面积烧伤病人可出现: A.伴有细胞外液减少的低钠血症 B.伴有细胞外液增多的低钠血症 C.伴有细胞外液减少的高钠血症 D.伴有细胞外液增多的高钠血症 E.细胞外液量无改变的低钠血症 18.在抢救心跳呼吸骤停病人时，输入过多的高浓度碳酸氢钠时，可出现: A.细胞外液量升高，血钠升高 B.细胞外液量降低，血钠升高 C.细胞外液量正常，血钠升高 D.细胞外液量正常，血钠降低 E.细胞外液量降低，血钠降低 19.下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克: A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症 20.全身性水肿患者可出现的病理变化为: A.伴有细胞外液减少的低钠血症 B.细胞外液正常的低钠血症 C.伴有细胞外液增多的低钠血症 D.伴有细胞外液增多的高钠血症 E.血钠浓度正常的细胞外液过多 21.尿崩症患者易出现: A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症 22.盛夏行军时只大量饮水可发生: A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿 23.下述哪种情况不引起明显的高渗性脱水: A.渴感障碍 B.呕吐 C.大量出汗 D.腹泻 E.肺通气过度 24.小肠严重梗阻病人，发生呕吐后所致的水，电解质紊乱的类型为: A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.血钠浓度正常的细胞外液过多 E.血钠浓度减少的细胞外液过多 25.等渗性脱水如未经处理可转变为: A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 26.大量体液丢失后只滴注葡萄糖液会导致: A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.慢性水中毒 E.血清钾浓度升高 27.高渗性脱水病人常有哪一种表现: A.脱水热、口渴、少尿、脑细胞脱水 B.脱水体征、休克、细胞水肿 C.脱水热、脱水体症、休克 D.口渴、脑细胞脱水、脱水体症、休克 E.口渴、少尿、休克 28.低渗性脱水时,液体丢失最明显的是: A.血浆 B.细胞内液 C.组织间液 D.细胞内液和细胞外液 E.透细胞液 29.低渗性脱水患者体液丢失的特点是: A.细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液 B.细胞内液无丢失,仅丢失血浆 C.细胞内液无丢失,仅丢失组织间液 D.细胞内液和细胞外液无明显丢失 E.细胞内液细胞外液皆丢失 30.原发性高钠血症病人的临床表现为: A.渴感正常，细胞外液容量减少 B.渴感减退，细胞外液容量正常 C.渴感减退，细胞外液容量增加 D.渴感正常，细胞外液容量减少 E.渴渴增加，细胞外液容量增加 31.下列哪一种情况的早期就出现神经症状: A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 32.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血: A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低血钠症 E.低血钾症 33.重症高渗性脱水病人可出现: A.血容量下降，醛固酮分泌升高，而致尿钠离子下降 B.血容量下降，醛固酮分泌下降，而致尿钠离子下降 C.血容量正常，醛固酮分泌升高，而致尿钠离子下降 D.血容量正常，醛固酮分泌下降，而致尿钠离子下降 E.血容量正常，醛固酮分泌升高，而致尿钠离子升高 34.等渗性脱水时，体液变化的特点是: A.细胞内外液均?，细胞外液? B.细胞内液?，细胞外液? C.细胞内液?，细胞外液变化不大 D.细胞内液?，细胞外液? E.细胞内液变化不大，细胞外液? 35.严重低钠血症的治疗原则是: A.给高渗盐水 B.给葡萄糖 C.给高效能利尿剂 D.先用高效能利尿剂，后用高渗盐水 E.先用高渗盐水后用利尿剂 36.高渗性脱水患者的处理原则是补充: A.5,葡萄糖 B.0.9,氯化钠液 C.先3,氯化钠液，后5,葡萄糖液 D.先5,葡萄糖液，后0.9,氯化钠 E.先50,葡萄糖液，后0.9,氯化钠 37.临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般应首先应用: A.高渗氯化钠 B.低渗氯化钠 C.等渗氯化钠 D.10,葡萄糖液 E.50,葡萄糖液 38.在毛细血管静脉端的组织间液向血管返流的主要因素是: A.局部肌肉收缩的挤压作用 B.血浆胶渗压,组织胶体渗透压 C.组织液流体静压,毛细血管血压 D.血浆胶渗压,毛细血管血压 E.组织液流体静压,组织胶渗压 39.正常机体调节钠水动态平衡中起着最重要作用的脏器是: A.皮肤 B.肾 C.肺 D.胃肠道 E.心脏 40.严重低渗性脱水患者输入大量水分可引起: A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.水肿 D.水中毒 E.低血钾症 41.急性水中毒时可出现: A.细胞外液容量 ?，血钠 ? B.细胞内液容量 ?，血钠 ? C.细胞内外液容量均 ?，血钠 ? D.细胞内、外液容量均?，血钠 ? E.细胞内、外液容量均?，血钠不变 42.低渗性脱水时可出现: A.细胞外液高渗 B.细胞外液移向细胞内 C.细胞内液移向细胞外 D.细胞内、外液均呈高渗状态 E.细胞内液量少于细胞外液量 43.高钾血症对心肌的影响是: A.兴奋性???，传导性?，自律性?，收缩性? B. ? ? ? ? C. ? ? ? ? D. ? ? ? ? E. ??? ? ? ? 44.高钾血症时心电图的特点是: A.,波高尖，Q-T间期缩短 B.,波低平，Q-T间期缩短 C.,波低平，Q-T间期延长 D.,波高尖，Q-T间期延长 E.,波低平，出现U波 45.输入大量库存过久的血液易导致: A.高钠血症 B.低钠血症 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低镁血症 46.严重高钾血症病人的死亡原因是: A.心搏骤停 B.呼吸衰竭 C.肾功能衰竭 D.酸中毒 E.碱中毒 47.重度溶血的病人可出现的病理改变是: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高镁血症 D.低镁血症 E.高钠血症 48.挤压综合症病人易发生威胁生命的病理变化为: A.急性肾功能衰竭 B.呼吸衰竭 C.休克 D.高钾血症 E.心力衰竭 49.急性高钾血症引起的酸碱平衡紊乱为: A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 50.引起高钾血症的最主要原因是: A.急性酸中毒引起细胞内钾离子释放至细胞外液 B.血管内溶血使钾离子从细胞内释放入血浆 C.缺氧时细胞内钾离子释放至细胞外液 D.肾排钾减少 E.大量应用保钾性利尿剂 51.下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化: A.肌肉松弛无力 B.心律失常 C.T波高尖，Q-T间期缩短 D.钾外流减慢，3期复极化时间延长 E.心肌传导阻滞 52.高钾血症的治疗原则中，哪项是错误的: A.给葡萄糖和胰岛素，使钾转入细胞内 B.控制引起高血钾血症的原因 C.积极防治原发病 D.用碳酸氢钠，促使K E.降低血液的PH值 53.大量胰岛素治疗糖尿病时引起血钾变化的机理是: A.大量出汗导致钾丧失 B.醛固酮分泌过多 C.肾小管重吸收钾增多 D.酮体等酸性产物增多 E.细胞外钾内移 54.急性低钾血症时心脏电生理变化特点是: A.静息电位与阈电位差值?，兴奋性? B.静息电位与阈电位差值?，兴奋性? C.静息电位与阈电位差值?，兴奋性? D.静息电位与阈电位差值?，兴奋性? E.静息电位与阈电位差值不变，兴奋性? 55.急性低钾血症对心脏的影响是: A.兴奋性?，传导性?，自律性?，收缩性? B.兴奋性?，传导性?，自律性?，收缩性? C.兴奋性?，传导性?，自律性?，收缩性? D.兴奋性?，传导性?，自律性?，收缩性? E.兴奋性?，传导性?，自律性?，收缩性? 56.成人失钾的最重要的途径是: A.经胃失钾 B.经小肠失钾 C.经结肠失钾 D.经肾失钾 E.经皮肤失钾 57.小儿失钾的重要原因是: A.利尿药用量过多 B.严重腹泻呕吐 C.肾上腺皮质激素过多 D.某些肾脏疾病 E.经皮肤失钾 58.低钾血症时对酸碱平衡的影响是: A.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B.细胞内碱中毒，细胞外正常 C.细胞内外均碱中毒 D.细胞内外均酸中毒 E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 59.低钾性周期性麻痹时可出现: A.细胞外钾向细胞内转移 B.细胞内钾向细胞外转移 C.细胞内、外钾无变化 D.细胞外钙向细胞内转移 E.细胞外镁向细胞内转移 60.低钾血症时心电图变化特点是: A.T波低平，U波出现，QRS波增宽 B.T波低平，U波无，QRS波增宽 C.T波低平，U波出现，QRS波变窄 D.T波高尖，U波出现，QRS波增宽 E.T波高尖，U波出现，QRS波变窄 61.“软病”的原因与下述哪一种物质摄入有关: A.粗制生糠油 B.粗制生棉油 C.粗制生菜油 D.有机磷农药 E.重金属盐 62.钡中毒引起低钾血症的机制是: A.小肠对钾的吸收减少 B.剧烈呕吐失钾 C.结肠分泌钾作用增强 D.钾从细胞内流出的孔道被阻断 E.肾排钾增加 63.血清钾浓度明显降低(如低于3mmol/L)时，静息电位负值反而减小， 其原因是: A.心肌细胞膜钾电导下降，细胞内钾外流减少 B.心肌细胞膜钾电导下降，细胞内钾外流增加 C.心肌细胞膜钾电导升高，细胞内钾外流减少 D.心肌细胞膜钾电导升高，细胞内钾外流增加 E.细胞内外钾离子浓度差升高，细胞内钾外流增加 64.低钾血症患者的主要死亡原因是: A.呼吸肌麻痹 B.心肌麻痹 C.肠麻痹 D.中枢神经系统抑制 E.碱中毒 65.某患者作消化道手术后，禁食3天，仅静脉输入大量5,葡萄糖，该病 人易出现: A.低血钠 B.低血钙 C.低血镁 D.低血磷 E.低血钾 66.缺钾时对肾脏的影响: 尿浓缩功能 肾血流量 肾小球滤过率 A. 不变 不变 ? B. 不变 ? ? C. ? ? ? D. ? 不变 不变 E. ? 不变 不变 67.急性低钾血症对神经肌肉组织电生理的影响是: 静息电位 阈电位 静息电位与阈电位差值 (负值) A. ? 不变 ? B. ? 不变 ? C. 不变 ? ? D. 不变 ? ? E. ? ? ? 68.过量胰岛素产生低钾血症的机制是: A.大量出汗失钾 B.醛固酮分泌过多 C.肾小管重吸收钾障碍 D.结肠分泌钾增多 E.细胞外钾向细胞内转移 69.低钾血症患者可出现: A.反常性酸性尿 B.反常性碱性尿 C.中性尿 D.正常性酸性尿 E.正常性碱性尿 70.正常人血清钾浓度为: A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.0mmol/L D.4.5mmol/L E.6.0mmol/L 71.下述哪一项可引起低钾血症: A.细胞外液PH值增高，钾进入细胞内 B.胰岛系分泌减少，钾进入骨骼肌细胞 C.醛固酮分泌减少，钾排出增多 D.醛固分泌增加，钾排出减少 E.细胞外液PH增高，钾排出减少 72.低钾血症时,细胞外氢离子浓度趋向于: A.升高 B.降低 C.不变 D.先升高后降低 E.先降低后升高 73.低钾血症患者可出现: A.反常性碱性尿 B.正常性酸性尿 C.正常性碱性尿 D.反常性酸性尿 E.中性尿 74.产生高镁血症最重要的原因是: A.肾排镁下降 B.严重挤压伤 C.严重糖尿病 D.严重酸中毒 E.摄入镁过多 75.急性高镁血症的紧急治疗措施是: A.静脉输入葡萄糖 B.静脉输入葡萄糖酸钙 C.应用利尿剂加速镁的排出 D.静脉输入生理盐水 E.静脉输入乳酸钠 76.细胞内液中含量占第二位的阳离子是: A.钾离子 B.钠离子 C.钙离子 D.镁离子 E.锌离子 77.高钙血症患者出现低镁血症的机制是: A.影响食欲而镁摄入降低 B.镁向细胞内转移 C.镁吸收障碍 D.镁随尿排出增多 E.镁从粪便排出增多 78.低钾血症时，心肌电活动表现为复极化2期(坪期)缩短，心肌有效不应期也随之缩短，其发生机理是: A.细胞外钾浓度下降，对钙离子内流控制作用下降 B.细胞外钾浓度下降，对钙离子内流抑制作用升高 C.细胞外钾浓度下降，对镁离子内流抑制作用升高 D.细胞外钾浓度下降，对镁离子内流抑制作用下降 E.细胞外钾浓度下降，对,,,酶抑制作用升高 79.低镁血症时神经,肌肉兴奋性增高的产生机制主要是: A.膜电位位升高 B.阈电位升高 C.R,氨基酸释放增多 D.乙酰胆碱释放增多 E.ATP生成增多 80.正常成人每日水的摄入量和排出量为: A.2000,2500ml B.1500,2000ml C.2500,3000ml D.1000,1500ml E.3000ml以上 81.下述那项不能引起高钙血症: A.原发性甲状旁腺功能亢进症 B.继发性甲状旁腺功能亢进症 C.甲状腺功能亢进 D.甲状腺功能低下 E.Vit D中毒 82.正常成人血清钠浓度约为: A.100mmol/L B.120mmol/L C.140mmol/L D.160mmol/L E.180mmol/L 83.沙漠行军,水源断绝出现各种的主要机理是: A. 体内严重缺钠,引起低钠血症 B.休克造成循环障碍引起脑缺氧 C.细胞外液低渗,引起脑细胞肿大 D.细胞外液高渗,引起脑细胞脱水 E.细胞外液等渗丢失,细胞内液无变化 84.低渗性脱水时的病理表现是: A.血容量减少 B.尿量减少C.细胞内液向细胞外转移 D.细胞间液量普遍减少 E.尿量增加 85.引起原发性高钠血症的机制是: A.下丘脑受损 B.渗透压感受器阈值上升 C.大脑皮层功能障碍 D.中脑水肿 E.渗透压感受器阈值下降 86.低渗性脱水时血浆渗透压应低于: A.320mOsm/L B.310mOsm/L C.300mOsm/L D.290mOsm/L E.280mOsm/L 87.等渗性脱水时机体出现的病理变化可以是: A.细胞内液容量无明显变化 B.尿钠含量减少 C.出现渴感 D.细胞内液量明显增加 E.尿量减少 88.高钾血症的治疗措施是: A.注射钙剂和钠盐 B.血液透折 C.葡萄糖和胰岛素同时静脉注入 D.给大量激素 E.碱化血液 89.低钾血症时病人可表现出: C.低血糖 D.负氮平衡 E.少尿 A.多尿 B.腹胀90.严重腹泻引起的水、电解质紊乱可以是: A.低钾血症 B.高钾血症 C.水中毒 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 91.引起细胞外钾向细胞内转移而致缺乏钾的因素有: A.碱中毒 B.钡中毒 C.酸中毒 D.胰岛素分泌不足 E.胰岛素分泌过多 92.高镁血症的原因是: A.心力衰竭 B.甲状腺功能亢进 C.肾功衰竭 D.严重脱水伴有少尿 E.甲状腺功能低下 [B型题] A.阳离子以钾离子为主，阴离子以氯离子和碳酸根离子为主 B.阳离子以钠离子为主，阴离子以磷酸根离子和蛋白质为主 C.阳离子以钠离子为主，阴离子以氯离子和碳酸根离子为主 D.阳离子以钾离子为主，阴离子以磷酸根离子和蛋白质为主 E.阳离子以钙离子为主，阴离子以磷酸根离子、硫酸根离子为主 93.见于细胞外液: 94.见于细胞内液: 95.见于细胞间液: A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.Cushing综合症 E.急性水中毒 96.伴有细胞外液减少的低钠血症见于: 97.伴有细胞外液增多的低钠血症见于: 98.伴有细胞外液减少的高钠血症见于: 99.伴有细胞外液增多的高钠血症见于: A.尿量减少而尿钠偏高 B.尿量减少而尿钠偏低 C.尿量增加而尿钠偏高 D.尿量增加而尿钠正常 E.尿量不减少而尿钠降低 100.高渗性脱水早期: 101.高渗性脱水晚期: 102.肾外原因引起的低渗性脱水早期: 103.肾性原因引起的低渗性脱水晚期: A.肾上腺皮质球状带 B.下丘脑视上核神经细胞 C.心房肌细胞 D.心室肌细胞 E.胰腺细胞 104.分泌ADH的细胞是: 105.分泌ANP的主要细胞是: 106.分泌醛固酮的主要细胞是: 107.肾性原因引起的低渗性脱水晚期: A.低渗性脱水早期 B.高渗性脱水晚期 C.高渗性脱水早期 D.高渗性脱水晚期 E.等渗性脱水时 108.醛固酮分泌不增多是在: 109.醛固酮分泌增多是在: A.扩散 B.渗出 C.重吸收 D.滤过 E.吞欲 110.水和无机盐交换的主要方式为: 111.血浆蛋白在血浆与细胞间液进行交换的主要方式为: A.原发性醛固酮增多 B.甲状腺功能减退 C.肾小管重吸收镁减少 D.ADH产生和释放不足 E.碱中毒 112.高钙血症时: 113.低镁血症时: 114.高镁血症时: 115.高钠血症时: 116.低钾血症时: A.失水多于失钠 B.水摄入过多而体内钠量正常 C.失钠多于失水 D.钠、水等比例丢失 E.钠、水等比例增加 117.高渗性脱水时可出现: 118.低渗性脱水时有: 119.等渗性脱水时有: 120.急性水中毒时可出现: 121.低钾血症时有: A.糖元合成障碍，对葡萄糖耐量不足，可导至高血糖 B.糖元合成障碍，对葡萄糖耐量增加，可导至高血糖 C.糖元合成障碍，对葡萄糖耐量不足，可导至低血糖 D.降低胰岛素释放，可产生高血糖 E.直接刺激胰岛素释放，产生高血糖 122.低钾血症对糖代谢的影响是: 123.高钾血症对糖代谢的影响是: A.低钾血症 B.高钠血症 C.低钠血症 D.高钾血症 E.等渗性脱水 124.大剂量胰岛素治疗糖尿病时可发生: 125.下丘脑病变损害渴感中枢时可发生: 126.急性肾功衰竭可发生: 127.急性水中毒时可发生: 128.低钾血症时可发生: A.高钾血症 B.低钾血症 C.高镁血症 D.低镁血症 E.高钠血症 129.酸中毒时可出现: 130.碱中毒时可出现: 131.钡中毒时可出现: 132.急性水中毒时可出现: A.心肌细胞内钙离子浓度下降，心肌收缩性升高 B.心肌细胞内钙离子浓度升高，心肌收缩性下降 C.心肌细胞内钙离子浓度升高，心肌收缩性升高 D.心肌细胞内钙离子浓度下降，心肌收缩性下降 E.心肌细胞内钙离子浓度正常，心肌收缩性无变化 133.轻度低钾血症或低钾血症早期可出现: 134.高钾血钾时可出现: 135.钡中毒时可出现: 136.急性水中毒时可出现: A.骨骼肌静息电位负值增大 B.骨骼肌静息电位负值减小 C.骨骼肌阈电位负值减小 D.骨骼肌阈电位负值增大 E.骨骼肌静息电位和阈电位负值均减小 137.急性低钾血症时: 138.高钙血症时: 139.低钙血症时: 140.急性水中毒时: 141.低钾血症时: A.易发生高钾血症 B.易发生低钠血症 C.易发生低钾血症 D.易发生高镁血症 E.易发生低镁血症 142.严重挤压伤综合症时可出现: 143.粗制棉油中毒时可出现: 144.低钙血症时可出现: 145.急性水中毒时可出现: A.最好口服钾 B.最好快速静脉内补钾 C.注射肾上腺素 D.使细胞内钾移向细胞外 E.注射钙和钠盐 146.低钾血症采取的治疗措施是: 147.高钾血症采取的治疗措施是: A.房室传导阻滞，心动过缓 B.房室传导阻滞，心动过速 C.心肌兴奋性升高，易发生心律失常 D.心肌兴奋性降低，易发生心律失常 E.心肌兴奋性无变化 148.高镁血症时对心脏的影响是: 149.低镁血症时对心脏的影响是: 150.低钙血症时: [名词解释] 151.原发性高钠血症 152.利钠激素 153.高渗性脱水 154.急性水中毒 155.高钾血症 156.低钾血症 157.软病 158.自由水 [问答题] 159.低渗性脱水与高渗性脱水时病理生理变化不何不同, 160.一严重的肠梗阻病人，呕吐,天且不能进食进水，这种情况会发生哪些水电解质代谢紊乱，及酸碱平衡失调。 161.严重高钾血症导致心脏骤停的原因是什么,为什么注射钙剂和钠盐有 效。 162.严重低钾血病人会出现哪种类型的酸碱平衡紊乱,为什么, 163.对比低镁血症和高镁血症对心脏的影响有何不同,为什么, [填空题] 164.高渗性脱水时失水,,,失钠，细胞外液渗透压,,,，病人表现为 ,,,。 165.严重低钠血症的抢救，首先用,,,,,,，从而使细胞外液量,,， 然后用,,,,,,,,,。 166.电解质的生理功能是?,,,,,,,,,,,,，?,,,, ,,,,?,,,,,,,,,,。 167.高钾血症治疗时，用钠盐输入，目的是在心肌去极化时,,内流加速， 从而改善心肌的,,,,性。 168.高钾血症时，细胞外液钾离子浓度增加，抑制心肌复极化，,期,,,的内流，故心肌细胞内,,,,降低，兴奋,收缩偶联减弱。 169.低钾血症时对肾脏的影响是,,,,,,,障碍，因而病人尿量,,,和尿比重,,,。 170.严重高镁血症时可降低心肌兴奋性，因而引起,,,,,和,,,, ,,,。 171.急、慢性酒精中毒引起低镁血症的机制是乙醇能抑制,,,,,,, ,,。 参考答案 [A型题] 1.B 2.D 3.E 4.D 5.A 6.E 7.D 8.A 9.A 10.B 11.B 12.E 13.D 14.E 15.B 16.A 17.C 18.A 19.A 20.C 21.A 22.B 23.E 24.A 25.B 26.B 27.A 28.C 29.A 30.B 31.D 32.B 33.A 34.E 35.D 36.D 37.C 38.D 39.B 40.D 41.C 42.B 43.A 44.A 45.D 46.A 47.A 48.D 49.B 50.D 51.D 52.E 53.E 54.B 55.C 56.D 57.B 58.E 59.A 60.A 61.B 62.D 63.A 64.A 65.E 66.C 67.A 68.E 69.A 70.D 71.A 72.B 73.D 74.A 75.B 76.D 77.D 78.A 79.D 80.A 81.D 82.C 83.D 84.A 85.A 86.E 87.A 88.A 89.A 90.A B D B C B C B D D 91.A 92.C B D [B型题] 93.C 94.D 95.C 96.B 97.E 98.A 99.D 100.A 101.B 102.E 103.A 104.B 105.C 106.A 107.A 108.C 109.D 110.A 111.E 112.C 113.A 114.B 115.D 116.E 117.A 118.C 119.D 120.B 121.E 122.A 123.E 124.A 125.B 126.D 127.C 128.E 129.A 130.B 131.B 132.B 133.C 134.D 135.B 136.B 137.A 138.C 139.D 140.B 141.E 142.A 143.C 144.D 145.B 146.A 150.D 147.E 148.A 149.C [名词解释] 151.患者表现为慢性高钠血症，渴感减退或缺乏，细胞外液量无明显不足。 病变在下丘脑，机制不十分明了，可能与渗透压感受器阈值升高有关。 152.当细胞外液容量增加时，血浆中出现一种抑制肾小管重吸收钠离子从而导致尿钠排出增多的性质未明物质，称为“利钠激素”。 153.失水多于失钠，血清钠浓度,150mmol/L 血浆渗透压,310mOsm/L 154.是在水摄入过多的基础上发生的一种体钠总量正常，细胞内、外液容量都扩大的低钠血症。 155.血清钾浓度,5.5mmol/L。 156.血清钾浓度,3.5mmol/L称为低钾血症 157.由于血钾过低而出现的四肢肌肉极度软弱或弛缓性麻痹，由于良用粗制生棉油中毒，主要发生在产棉区。 158.自由水也称无溶质水。是一个理论上的概念。当原尿流经肾小管髓袢升支时，由于管壁对水不能通透而对钠离子与氯离子有高度通透性，因而原尿中的氯化钠被重吸收;在升支粗段钠离子是随氯离子的重吸收而被转运到间质，这样管腔中产生了相应的无溶质水或自由水。 [问答题] 159.低渗性脱水:细胞外液低渗，细胞外液进入细胞内?细胞外液??? 易出现休克。 高渗性脱水:细胞外液高渗?口渴，细胞内水向细胞外转移?脑细胞脱水?中枢神经障碍 160.?低钾血症(呕吐丢失钾离子,，钾离子摄入?) ?高渗性脱水 ?可有代谢性碱中毒或者代谢性酸中毒 161.?高钾离子?静息电位??心肌兴奋性?或消化，快钠通道全部失活?心跳停止; ?高钾离子?心肌传导性??心跳停止 钙离子:能使阈电位上升，恢复心肌兴奋性;钙离子??复极化钙离子内流加速?心肌收缩性增强 钠离子:钠离子??心肌细胞内外电化梯度??去极化钠离子内流增加?,期电位速度、幅度?，?改善心肌传导性 162.代谢性碱中毒，其原因: ?肾排氢离子 钠离子作用? ?细胞内钾离子向细胞外转移 163.低镁血症?心肌兴奋性，自律性均??易发生心律失常。原因: ?镁离子?心肌静息电位负值?; ?对钠离子内流阻断作用??自动去极化加速?自律性?; ?镁血症?心肌兴奋性??传导阻滞，心率减慢。 [填空题] 164.多于;增加;口渴 165.高效能利尿剂;减少;高渗盐水补充血钠 166.?维持体液的渗透平衡 ?维持酸碱平衡 ?维持神经肌肉兴奋性 167.钠;传导性 168.钙离子;钙离子浓度 169.浓缩功能;增多;低 170.传导阻滞;心动过缓 171.肾小管对镁的重吸收 试 题 [A型题] 1.心性水肿时组织液循环障碍，主要由下列哪种因素引起: A.毛细血管壁通透性升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.毛细血管血压升高 D.血量增多 E.组织间液胶体渗透压升高 2.引起心性水肿的最重要因素是: A.左心房内压升高 B.右心房内压升高 C.血浆胶体渗透压降低 D.醛固酮灭活不足 E.胃肠道淤血 3.慢性心衰发生水、钠潴留，下列哪个因素是最主要的: A.肾小球滤过率降低 B.肾小球滤过分数增加 C.ADH增多 D.肾淤血、肾血管压升高 E.肾小管重吸收钠水增多 4.左心衰竭与右心衰竭相比较，下列表现哪一项是相同的: A.水、钠潴留 B.肺淤血、水肿 C.肝淤血肿大 D.颈静脉怒张 E.端坐呼吸 5.左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是: A.肺泡毛细血管内压增高 B.肺泡毛细血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压降低 D.肺淋巴回流受阻 E.肺泡表面活性物质减少 6.全身体静脉压增高的常见原因是: A.血栓阻塞静脉腔 B.肺瘤转移到静脉 C.瘢痕压迫静脉壁 D.右心衰竭 E.左心衰竭 7.肾病综合征引起的水肿，组织液循环障碍主要是因为: A.毛细血管血压升高 B.毛细血管壁通透性升高 C.血浆胶体渗透压降低 D.组织液胶体渗透压升高 E.淋巴回流受阻 8.急性肾炎性水肿的最重要因素是: A.肾小球滤过率明显减少 B.醛固酮增加 C.抗利尿激素增加 D.肾小球毛细血管壁通透性升高 E.血浆胶体渗透压降低 9.引起肾病性水肿的直接原因是: A.肾小球滤过率明显减少 B.醛固酮增多 C.抗利尿激素增多 D.利钠激素下降 E.肾小球基底膜的通透性升高 10.分泌利钠激素的组织是: A.心室细胞 B.心房细胞 C.肾小球毛细血管内皮细胞 D.肾小管上皮细胞 E.肺泡?型上皮细胞 11.下列哪种肾脏疾病伴发水肿最明显: A.肾小球肾炎 B.肾盂肾炎 C.肾动脉硬化症 D.肾病综合征 E.肾结核12.引起机体钠水潴留的主要机制是: A.肾小球滤过率下降 B.肾小管重吸收增强 C.钠水摄入过多 D.利钠激素分泌增多 E.激肽前列腺素系统激活 13.所谓"肾血流重分布"是指: A.皮质血流增加,髓质血流减少 B.肾包膜血流减少,肾实质血管流减少 C.心输出量减少,肾血流量减少 D.皮质肾单位血流增加,近髓质肾单位血流减少 E.皮质肾单位血流减少,近髓质单位血流增加 14.在以下各类的毛细血管中,通透性最高的是: A.脉络膜毛细血管 B.心肌毛细血管 C.肝血管 D.肺毛细血管 E.皮下毛细血管 15.正常机体调节体内水、钠动态平衡起最重要作用的脏器和组织是: A.皮肤 B.肺 C.肝 D.肾 E.胃肠道 16.毛细血管壁通透性升高所致的组织水肿见于: A.心性水肿 B.肝硬化引起的腹水 C.肾性水肿 D.炎性水肿 E.水中毒引起的肺水肿 17.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是: A.白蛋白 B.球蛋白 C.纤维蛋白原 D.凝血酶原 E.珠蛋白 18.微血管壁受损引起水肿的主要机制是: A.毛细血管流体静压升高 B.淋巴回流不足以清除过多的组织液 C.静脉端的液体静压下降 D.组织间隙的胶体渗透压增高 E.血管口径增大 19.“毛细血管有效滤过压”是指: A.动脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差 B.静脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差 C.动脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差 D.静脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差 E.有效流体静压与有效胶体渗透压之差 20.“毛细血管有效流体静压”是指: A.毛细血管流体静压 B.毛细血管动脉端流体静压,毛细血管静脉端流体静压 C.组织间液的流体静压 D.毛细血管的平均血压 E.毛细血管血压,组织间液流体静压 21.引起肾小球滤过分数升高常见于: B.肾皮质形成缓激肽增加 A.肾髓质产生前列腺素AC.充血性心力衰竭 D.抗利尿激素分泌增加 E.利钠激素生成增多 22.醛固酮主要作用于: A.近曲小管上皮细胞 B.髓袢降支上皮细胞 C.髓袢升支上皮细胞 D.远曲小管上皮细胞 E.集合管上皮细胞 23.抗利尿激素对水重吸收增强的作用部位是: A.近曲小管上皮细胞 B.髓袢降支上皮细胞 C.髓袢升支上皮细胞 D.远曲小管，集合管上皮细胞 E.输尿管上皮细胞 24.下列哪些情况会出现近曲小管上皮细胞对水、钠重吸收增加: A.醛固酮分泌增加 B.抗利尿激素分泌增多 C.利钠激素分泌增多 D.肾小管周围毛细血管内血浆胶体渗透压升高 E.前列腺素E分泌增多 25.全身水肿时水、钠潴留的基本机制是: A.毛细血管有效流体静压增高 B.血浆胶体渗透压下降 C.淋巴回流受阻 D.毛细血管壁通透性升高 E.球,管平衡失调 26.“水肿”是指: A.细胞内液过多 B.淋巴管内液过多 C.组织间隙或体腔内液体过多 D.血管内液过多 E.水在体内潴留 27.炎性水肿液的特征: A.比重等于1.018 B.比重小于1.018，蛋白含量低 C.比重大于1.018，蛋白含量高 D.比重在1.015,1.018之间 E.蛋白含量低于258/L 28.脑水肿的完整概念是: A.脑组织含水量增多 B.脑动脉扩张致血量增多 C.脑细胞外液增多 D.脑细胞内液增多 E.脑容量增大 29.吸入大量双光气引起肺水肿的主要原因是: A.肺间质负压突然增大 B.肺泡毛细血管通透性升高 C.肺淋巴回流障碍 D.肺泡毛细血管血压增高 E.醛固酮增多 [X型题] 30.引起有效胶体渗透压下降的原因有: A.蛋白质丢失 B.微血管壁通透性升高 C.大量水、钠潴留 D.淋巴回流速度减慢 E.蛋白质合成增多 31.有效胶体渗透压的作用是: A.导致毛细血管动脉端液体滤出增多 B.对抗液体由毛细血管滤出 C.促进组织间液向毛细血管回流 D.毛细血管静脉端液体回收减少 E.促进毛细血管液体向组织间隙流动 32.有效循环血量减少可引起下列哪些内分泌激素增多: A.醛固酮 B.肾素 C.第3因子 D.抗利尿激素 E.利钠激素 33.水肿的有害效应是: A.导致急性心衰 B.水肿区细胞营养不良 C.水肿组织易合并感染 D.组织营养血流减少 E.稀释毒素 34.炎性水肿的有利效应是: A.水肿液可稀释毒素 B.水肿液的大分子物质将阻碍细菌扩散 C.渗出液可运送抗体及药物 D.水肿液中的纤维蛋白可吸附有害物质 E.氧的弥散路径缩短 35.水肿按其原因命名为: A.心性水肿 B.肝性水肿 C.粘液性水肿D.肾性水肿 E.肺水肿 36.不同类型的全身性水肿其分布特点主要取决于: A.内分泌激素的影响 B.组织结构的特点 C.局部血流动力学因素 D.重力和体位的变化 E.精神因素作用 [B型题] A.毛细血管有效流体静压增高 B.血浆胶体渗透压下降 C.微血管壁通透性增高 D.组织间液中蛋白质积聚 E.淋巴回流受阻 37.造成心性水肿的主要因素是: 38.丝虫病引起的下肢水肿主要是由于: 39.肾病综合征引起的水肿主要由于: 40.肺泡中毒性肺水肿是由于: 41.营养不良性水肿是由于: 42.血管源性脑水肿是由于: A.心性水肿 B.肝性水肿 C.肾性水肿 D.炎症性水肿 E.静脉阻塞性水肿 43.先出现于面部及眼睑的水肿见于: 44.随体位的改变可移动的水肿见于: 45.肾病综合征引起的水肿属于: 46.肝硬化所致的腹水为: [名词解释] 47.肾性水肿 48.肝性水肿 49.肾小球,肾小管失衡 50.积水 51.水肿 52.脑水肿 53.漏出液 54.渗出液 [问答题] 55.慢性心力衰竭为什么会引起全身水肿, 56.全身性水肿常见于哪些疾病, 57.何谓"醛固酮逃逸"? 58.严重肝硬化为什么会引起腹水和全身水肿, 59.全身性水肿发生过程中，组织液循环障碍和水、钠潴留之间有何联系, 60.有哪些原因可引起组织液循环障碍，使体液在组织间隙或浆膜腔积聚过多, 61.引起血浆蛋白浓度降低的原因有哪些,在水肿发生中有什么作用, 62.哪些情况下滤过分数增高, 63.哪些情况可产生肾脏球,管平衡失调, 64.水肿对机体有何影响, 65.区别水肿液的性质有什么临时意义, 66.微血管受损所致水肿的水肿液有何特点, [填空题] 67.组织液渗透压升高常见于,,,,,,,,,,,,,和,,,,,,,,。 68.血浆白蛋白减少的原因有___________________，___________________ 和___________________。 69.引起组织液循环障碍的原因有___________________、___________________、___________________、___________________和___________________。 70.引起球,管失衡的因素有,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,;和,,,,,,,,,。 参考答案 [A型题] 1.C 2.B 3.E 4.A 5.A 6.D 7.C 8.A 9.E 10.B 11.D 12.B 13.E 14.C 15.D 16.D 17.A 18.D 19.E 20.E 21.C 22.D 23.D 24.D 25.E 26.C 27.C 28.A 29.B [X型题] 30.A B C D 33.B C D 36.B C D 31.B C 34.A B C D 32.A B D 35.A B D [B型题] 37.A 41.B 45.C 38.E 42.C 46.B 39.B 43.C 40.C 44.A [名词解释] 47.肾原发功能障碍引起的全身水肿 48.肝原发疾病引起的体液异常积聚 49.肾小球滤过率下降不伴有相应的重吸收减少; 肾小球滤过率正常，肾小管重吸收增加; 肾小球滤过率下降，肾小管重吸收增加。 50.体腔内液过多积聚 51.体液在组织间隙积聚过多。 52.脑组织的液体含量增多，引起脑容积增大。 53.比重,1.015的水肿液 54.比重,1.018的水肿液 [问答题] 55.心收缩力减弱?心输出量减少?动脉充盈不足和肾血流量减少?水、钠潴留 ? ?静脉回流受阻?组织液循环障碍 ?全身水肿 56.心力衰竭、肾病综合及肾炎、肝脏疾病、营养不良和某些内分泌疾病。 57.给动物大量持续注入醛固酮后,开始几天动物体内发生钠潴留和细胞外液增多,但以后机体所能维持钠代谢平衡而不发生水肿,这种现象称为醛固酮逃逸现象。 58.白蛋白合成减少?血浆胶体渗透压降低 门静脉高压?胃肠淤血，静脉压升高 对醛固酮，抗利尿激素灭活功能降低?水、钠潴留 59.水、钠潴留?血容量增多?静脉压升高，淋巴回流受阻 ? (组织液循环障碍) 血液稀释?血浆胶体渗透压降低 60.毛细血管壁通透性升高;毛细血管血压升高;组织间液渗透压升高;淋巴回流受阻;血浆胶体渗透压降低 61.摄入不足;合成减少;消耗或丢失过多。致血浆胶体渗透压降低 62.有效循环血量减少，出球动脉明显收缩，使肾小球滤过压升高，,,,相对增加。 63.,,,降低而肾小管重吸收没有相应减少; ,,,降低同时伴有肾小管重吸收增多。 64.体表水肿影响不大;重要脏器或部位水肿可造成严重后果。喉头水肿?窒息;心包腔，胸腔积液?相应脏器受挤压;肺水肿?影响气体交换;脑水肿?颅内压升高 65.清楚水肿的原因，有利于制订治疗措施。 66.混浊、比重,1.018，蛋白含量,2.5g,;细胞数,500个,100ml [填空题] 67.微血管壁通透性增高;组织细胞损害 68.摄入不足;合成减少;消耗、丢失增多 69.毛细血管壁通透性升高;毛细血管血压升高;组织液渗透压升高;淋巴回流受阻;血浆胶体渗透压降低。 70.,,,?不伴有相应的重吸收减少; ,,,正常，肾小管重吸收增多; ,,,?，肾小管重吸收增多 题 试 [A型题] 1.缺钾性碱中毒时，尿液呈现: A.酸性尿 B.碱性尿 C.酸、碱度正常 D.蛋白尿 E.血尿2. 输入大量库存全血引起的代谢性碱中毒的机制是: A.氢离子经消化道丢失过多 B.氢离子经肾丢失过多 -C.柠檬酸盐经代谢后生成HCO增多 3D.碳酸根离子在血中含量过多 E.库存血中钾离子含量低A 3.经消化道丢失氢离子过多，引起代谢性碱中毒的原因不包括: A.胃管引流 B.高位肠梗阻 C.大量应用阳离子交换树脂 D.氯摄入不足 E.幽门梗阻 4.高位肠梗阻出现的剧烈呕吐易引起: A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 5.甘草摄入过度引起的代谢性碱中毒，下述哪项描述是正确的: A.对用生理盐水治疗有效 B.对用生理盐水治疗后无效 C.尿液呈碱性 D.尿液酸碱度正常 E.尿中氯含量高 6.二氧化碳结合力增高提示: A.代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒 B.呼吸性碱中毒或代偿性代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 7.碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进,手足抽搐的主要原因是: +-A.血清K减少 B.血清CI减少 2++C.血清Ca减少 D.血清Na减少 +E.血清H减少 8.引起急性呼吸性酸中毒的原因包括: A.老年性肺气肿 B.气道异物堵塞 C.胸廓畸形 D.重症低钾血症 E.重症肌无力 9. 呼吸性酸中毒时，血浆生化指标变化是: A.血浆,,趋于降低而,,、,,、,,和,aCO均下降 2B.血浆,,趋于降低，而,,升高并大于,, C.血浆,,趋于降低，而,,升高并大于,,，,aCO,6.25kPa 2D.血浆,,趋于降低，而,,升高并大于,,，经调节,,负值增大 E.血浆,,趋于降低，,,、PCO升高，,,、,,降低 a210.代谢性酸中毒时，肺功能变化及调节，下列哪一种代偿意义项相对较大: A.氢离子的作用引起呼吸深度增加 B.氢离子的作用引起呼吸频率增加 C.二氧化碳的作用引起呼吸深度增加 D.二氧化碳的作用引起呼吸频率增加 E.氢离子与二氧化碳引起的呼吸深度、频率均增加 11.碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺)大量应用易引起: A.AG正常型低氯性酸中毒 B.AG正常型高氯性酸中毒 C.AG增大型高氯性酸中毒 D.AG增大型低氯性酸中毒 E.AG减少型低氯性酸中毒 12.摄入过量阿斯匹林的酸碱平衡紊乱的特征是: A.AG增大，高氯性酸中毒 B.AG增大，血氯正常性酸中毒 C.AG正常，血氯正常性酸中毒 D.AG正常，高氯血性酸中毒 E.AG减少，氯血升高型酸中毒 13.急性呼吸性酸中毒时，AB和SB变化特征为: A.AB(实际碳酸氢盐)升高 B.SB(标准碳酸氢盐)升高 SB C.AB,SB D.AB,E.AB?、SB?、AB,SB 14. 呼吸性碱中毒时，血中下列指标变化特征是: A.,aCO下降，,,、,,正常 2aCO下降，,,、,,减少 B.,2C.,aCO下降，,,,,, 2D.,aCO下降，,,,,, 2E.,aCO升高，,,,,, 215.婴儿过度啼哭易引起: A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 16.慢性呼吸性碱中毒时机体强有力的代偿方式是: A.细胞内外离子交换 B.血液中缓冲系统缓冲的缓冲作用 C.肾脏代偿性调节 D.肺脏代偿性调节 E.以上都不是 17.癔病时出现的呼吸运动急促常引起: A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢18.严重复合性创伤患者，抢救时呼吸停止，应用人工呼吸造成通气过度，使患者酸碱平衡紊乱的类型为: A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 19.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢下列哪一种变化能说明体内酸碱紊乱是以急性呼吸性碱中毒为主: A.AB升高 B.SB升高 C.AB,SB D.AB,SB E.AB?、SB?、AB,SB 20.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明: A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 21.引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括: A.脑血管意外 B.气道异物堵塞 C.慢性肺气肿 D.呼入过量的二氧化碳 E.严重气胸 22.AB>SB能有: A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性碱中毒 23. 对呼吸性H+的缓冲,主要靠: --A.HCO缓冲系统 B.HCO以外的缓冲系统 33C.血浆蛋白缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 E.其他缓冲系统 24.对代谢性H+的缓冲主要靠: -A.HCO缓冲系统 B.血浆蛋白缓冲系统 3C.血红蛋白缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 E.HbO缓冲系统 2 25. 某慢性肺心病患者,血气分析及电解质测定结果如下: +-PH 7.40 PaCO 67mmHg, HCOI 40mmol/人 血Na23- -140mmol/人CI90mmol/人诊患者的酸碱平衡诊断为HCO: 3A.呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 26.某肺心病患者,血气分析及电解质测定结果如下:PH 7.26,PaCO2 -+ -85.8mmHg, HCO 37.8mmol/人 CI 90mmol/人 Na 3140mmol/人 下列诊断中最有可能是哪一种: A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 27.肝功能异常并合并代谢性酸中毒患者，在纠正酸中毒时，不宜采用下列: 哪一种药物: A.0.9, NaCl B.1.5,NaHCO C.乳酸钠 D.三羟甲基氨基甲烷 E.氯化镁 28.代谢性酸中毒时，二氧化碳结合力为45,30,状态下，中枢神经系统 常出现: A.轻度的烦躁 B.萎糜 C.昏睡 D.昏迷 E.精神错乱 29.呼吸性酸中毒时，对中枢神经系统功能影响较大的因素是: A.氢离子浓度升高 B.r,氨基丁酸减少 C.PH下降 D.二氧化碳升高 E.高血钾 30.酸中毒时对机体影响危害最大的是: A.对中枢的抑制作用 B.对血管的扩张作用 C.高血钾对心肌细胞的毒性作用 D.低血钾对心肌细胞的毒性作用 E.溶骨作用 31.急性碱中毒时出现手足搐搦和四肢抽动的主要原因是: +2+A.血清K减少 B.血清Cl C.血清Ca减少 +2+D.血清Na减少 E.血清Mg减少 32.下列指标中哪一项是反映酸碱平衡呼吸困难的最佳指标: A.pH B.PaCO C.SB D.AB 33. 低血钾引起的酸碱失衡紊乱的特点是: ___________________________________________________________ +++- 血浆HCO 血浆H 细胞内H 尿液H 3____________________________________________________________ A. ? ? ? ? B. ? ? ? ? C. ? ? ? ? D. ? ? ? ? E. ? ? ? ? _____________________________________________________________ 34. 血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有HCO3-升高，可诊断为: A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 35.碱中毒时血红蛋白氧离曲线呈现: A.右移 B.左移 C.先左移后右移 D.先右移后左移 E.不移动 36.慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是: A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿 37.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒可见于: A.慢性肺心病患者长期服用利尿剂 B.水杨酸中毒 C.心跳呼吸聚停 D.革兰阴性杆菌败血症 E.幽门梗阻长时间进食少 38. 血液中pH值主要取决于血浆中: -A.COCP B.PaCO C.HCO 223-D.HCO与HCO的比值 E. HCO 3232339. 反映血浆中HCO3-实际量的指标是: A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血红蛋白缓冲系统 D.氧合血红蛋白缓冲系统 E.其他缓冲系统 40.慢性呼吸性酸中毒时,机体代偿的主要方式: A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E.血液系统的缓冲 -41.某溺水窒息患者,经抢救后其血气分析结果为:PH 7.15 PaCO2 80mmHg,HCO 27mmol/L应诊断: 3A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 42. 碱中毒时出现神经肌肉应激性亢进,手足抽搐的主要原因是: +-2+A.血清K减少 B.血清CI 减少 C.血清Ca减少 + D.血清Na减少 E.血清Mg2+减少 43.不同类型脱水的分型依据是: A.体液丢失的总量 B.电解质丢失的总量 C.细胞外液的总量 D.细胞外液的晶体渗透压 E.细胞外液的胶体渗透压 44. 血浆中含量最多的阴离子是: - -2-2-A.HCO B.HPO C.SO D.CIE.NO 344245.体内体液中各部分间渗透压关系是: A.细胞内高于细胞外 B.细胞内低于细胞外 C.血浆低于组织间液 D.组织间液低于细胞内液 E.细胞内外基本相等 46. 细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来维持: 2+A.Na+ B.K+ C.H20 D.葡萄糖 E.Ca 47. 组织间液和血浆所含的溶质含量的主要差别是: +2+A.Na B.CI C.蛋白质 D.有机酸 E.Ca 48. 决定细胞外液渗透压的主要因素是: ++ 2+A.球蛋白 B.白蛋白 C.Na D.KE.Ca 49.中度高渗性脱水患者的失水量相当于体重的: A.1,2% B.2,5% C.5,10% D.10,15% E.15%,20% 50.低渗性脱水时,下列描述哪项正确: A.细胞外液渗透压增高,容量降低 B.细胞内液渗透压增高,容量降低 C.细胞外液渗透压降低,容量降低 D.细胞内液渗透压降低,容量降低 E细胞内液渗透压不变,容量不变 51.高渗性脱水患者的处理原则是补充: A.5%葡萄糖液 B.0.9%NaCl液 C.先5%葡萄糖液后0.9%NaCl液 D.先3%NaCl液后5%葡萄糖液 E.同时给予5%葡萄糖液和3%NaCI液 52."失盐性肾炎"患者的肾脏内,哪一部位对钠重呼吸发生障碍: A.近曲小管 B.髓袢升支粗段 C.髓袢降支 D.远曲小管和集合管 E.髓袢升支细段 53.低渗性脱水患者体液丢失的特点是: A.细胞内液和外液均有明显丢失 B.细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液 C.细胞内液无丢失,仅丢失血浆 D.细胞内液无丢失,仅丢失组织间液 E(细胞内液丢失，细胞外液无丢失 54.下列哪一种情况的早期出现精神神经症状: A.急性水中毒 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.等渗性脱水 55.急性低钾血症对神经肌肉组织中生理的影响是: _____________________________________________________________ 静息电位(负值) 阈电位 静息电与阈电位差值 _____________________________________________________________ A.? 不变 ? B.? 不变 ? C.? ? 不变 ? 不变 D.?E(? ? 不变 _____________________________________________________________ 56.急性低钾血症时心肌电生理特点是: ___________________________________________________________ 静息电位与阈电位差值 兴奋性 ___________________________________________________________ A. ? ? B. ? ? C. ? ? D. ? ? E( 不变 不变 __________________________________________________________ 57.低钾血症对心肌的影响是: ___________________________________________________________ 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 ____________________________________________________________ A. ? ? ? ? B. ? ? ? ? C. ? ? ? ? D. ? ? ? ? E( ? ? ? ? _____________________________________________________________ 58.高钾血症对心肌的影响是: ____________________________________________________________ 兴奋性 传导性 自律性 收缩性 _____________________________________________________________ ? ? A. ??? ?B. ??? ? ? ? C. ? ? ? ? D. ? ? ? ? E. ? ? ? ? ____________________________________________________________ 59.神经肌肉应激性增强可见于: A.低血磷 B.低血钾 C.高血钙 D.低血镁 E.高血钾 60.下列哪种情况可产生低镁血症: A.甲状旁腺功能低下 B.甲状腺激素分泌过多 C.促性腺激素分泌过多 D.肾上腺功能减退 E.高血钾 61.AG增高反映发生了: A.高氯血性代谢性酸中毒 B.正常氯血性代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 62.从动脉抽取血样后,如不与大气隔绝,下列哪一项指标将受影响: A.SB B.AB C.BE D.BB E.BD 63.急性代谢性酸中毒,最主要的代偿方式是: A.肾脏代偿 B.血液代偿 C.呼吸代偿 D.细胞外液缓冲 E.骨骼缓冲 3-64.某慢性肾功能不全患者,因上腹部不适呕吐而急诊入院,血气分析结果:PH 7.39 PaCO 43.8mmHg HCO 26.6mmol/人 2+-Na 142mmol/人 Cl 96.5mmol/人诊断属哪一种酸碱失衡: A.AG增高性代谢性酸中毒 B.AG正常性代谢性酸中毒 C.AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.AG正常性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.AG增高性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 65.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心衰: A.甲状腺功能亢进症 B.贫血 C.心肌病 D.维生素B1缺乏 E.动-静脉瘘 66.常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是: A.严重的肝功能衰竭合并败血症 B.严重的慢性阻塞性肺病合并中毒性休克 C.糖尿病患者合并剧烈呕吐 D.剧烈呕吐伴有严重腹泻 E.严重高热 67.剧烈呕吐伴有严重腹泻的患者可引起的酸碱平衡紊乱类型为: A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒合并呼呼性碱中毒 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒 68.剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起: A.呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒，代谢性酸中毒 69.下列哪一项混合性酸碱失衡不可能出现: A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 70. 对代谢性H+的缓冲主要依靠: HCO缓冲系统 B.血浆蛋白缓冲系统 A(,,C.Hb缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 E.HbO缓冲系统 271. 机体新陈代谢时产生的挥发性酸是: A.r,羟丁酸 B.,COC.,SOD.尿酸 E.磷酸 23 24 72.肾脏产氨的主要部位是: A.远曲小管 B.近曲小管 C.集合管 D.髓袢 E.肾小球 73.关于PH值的描述，下列哪项是错误的: +A.PH值代表[H]的负对数 B.可由Henderson-Hasselbalch计算 C.PH值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱 D.PH值正常表明无酸碱平衡紊乱 E.PH值正常不排除有酸碱平衡紊乱 74.下述哪种情况不引起呼吸性碱中毒: A.大气氧分压过低 B.人工呼吸时过度通气 C.长时间在密闭小室中 D.癔病发作 E.革兰阴性杆菌败血症 75. 血液中具有最强缓冲能力的缓冲对是: A(NaHCO/HCO 323B(NaHPO/NaHPO 2424C(Na-Pr/H-Hb D(KHCO/HCO 323E(K-Hb/H-Hb 76.下列哪一项混合性酸碱失衡不可能出现: A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 77. PaCO2升高至何种程度能使肺的通气量增加,倍: A.PaCO为5.32kPa 2B.,5.32KPa C.,5.32kPa D.,8.3kPa E. ,9.0kPa 78.下列哪一种对血PH意义是错误的: +A.PH= -Log[H] +B.PH= Log[H] -C.PH= pka ，Log[HCO]/0.03×PCO 2-D.PH= 6.1，Log[HCO]/HCO] E.PH= 6.1，Log[HCO]/ a×PCO -79.对二氧化碳结合力的表述，下列哪一项是错误的: A.其正常范围是25,35mmol/L B.是指血浆中化学结合的二氧化碳量 C.以容积表示时正常值为50-70ml, D.可以反映血浆中碳酸氢钠的含量 E.正常血浆平均为27mmol/L 80.能反映血液中全部缓冲碱的指标是: A.AB B.PaCO C.SB D.BB E.BE 81.PaCO4.39KPa(33mmHg)常提示: A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 82.AG增高提示机体可发生: A.高氯血性代谢性酸中毒 B.正氯血性代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒 83.酸中毒时血钾的变化规律是: A.升高 B.不变 C.降低 D.先升后降 E.先降后升 84.严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型: A.乳酸增多的代谢性酸中毒 B.酮体增多的代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 85. 溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下: PH,7.48,PaCO26.4kPa(48mmHg),HCO,,36mmol/L该病人酸碱失衡的 类型是: A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸碱中毒 86. 氯摄入不足引起代谢性碱中毒的机制是: +A.H经消化道丢失过多 ++-B.H—Na交换加强致重吸收HCO 3++C.H—Na交换减少，致HCO重吸增加 ++D.H—Na交换减少，致HCO重吸收减少 ++E.H—Na交换无改变而致HCO重吸收增加 87.呼吸性碱中毒，经肾脏代偿调节后，血生化指标常为: A.AB.SB.BB和CO C P均正常，BE正常 B.AB.SB.BB和CO C P均升高，BE负值升高 C.AB.SB.BB和CO C P均下降，BE负值增大 D.AB.SB.BB和CO C P均下降，BE增大 E. AB.SB.BB和CO C P均正常，BE减小 88.饥饿引起的酸碱平衡紊乱属于: A.乳酸酸中毒 B.酮症酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒 89.严重腹泻常引起: A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.AG正常高氯血性酸中毒 D.AG增大低氯性酸中毒 E.呼吸性酸中毒 90.阴离子间隙(AG)增高的代谢性酸中毒常见于: A.腹泻 B.使用乙酰唑胺利尿 C.糖尿病 D.肾小管性酸中毒 E.大量输入生理盐水 91.输入大量生理盐水引起: A.AG增大，高氯性酸中毒 B.AG正常，低氯性中毒 C.AG增大，低氯血性酸中毒 D.AG正常，高氯血性酸中毒 E.AG降低性高氯性酸中毒 92.应用人工呼吸机治疗呼吸衰竭和无自主呼吸的病人，若通气量过小，可导致: A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 93.矿井塌陷引起通风不良可引起酸碱平衡紊乱的类型是: A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 94.慢性呼吸性酸中毒时，机体代偿的主要方式是: A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿 95.下列哪一项不是呼吸性酸中毒病因: A.呼吸中枢及呼吸肌麻痹 B.气道阻塞 C.肺部疾患通气障碍 D.肺泡弥散障碍 E.通风不良 96.慢性呼吸性酸中毒时，机体代偿的主要方式是: A.细胞外液缓冲 B.呼吸代偿 C.细胞内缓冲 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿 97.酸中毒对心肌收缩性的影响是: A.先增强后减弱 B.先减弱后增强 C.减弱 D.增强 E.不变 [X型题] 98.阴离子间隙增大型正常血氯性酸中毒常见于: A.酮症酸中毒患者 B.晚期慢性肾功能衰竭患者 C.乳酸酸中毒患者 D.水杨酸中毒患者 E.呕吐患者 99.呼吸性碱中毒时机体的代谢调节包括: A.细胞内外离子交换代偿增强，细胞外液氢离子升高，钾离子下降 B.细胞内外离子交换代偿增强，细胞外液氢离子钾离子均升高 C.经肾脏代偿调节，肾小管上皮细胞排氢离子减少 D.呼吸运动加快，二氧化碳排出过多 E.呼吸运动减弱二氧化碳排出减少 100. 呼吸性酸中毒初期表现为: A.血浆中HCO浓度原发性降低 23B.血浆中HCO浓度原发性增高 23C.PaCO,6.25kPa,AB,SB 2D.PaCO,6.25kPa, AB,SB 2E. PaCO,6.25kPa, AB,SB 2101. 代谢性酸中毒时，对中枢神经系统危害较大的因素是: A.p,下降 B.高钾血症 C.CO升高 2D.r- 氨基丁酸增多 E. r- 氨基丁酸减少 102.低氯性碱中毒常见于: A.使用过多的速尿、利尿酸等利尿剂 B.原发性醛固酮增多症 C.Cushin氏综合症 D.碳酸氢盐摄入过多 E.纠正酸中毒时,乳酸钠溶液输注过量 103.对氯反应性碱中毒时，下列哪些叙述是正确的: A.补充生理盐水可纠正低氯性代谢性的碱中毒 B.补充生理盐水后不能纠正低氯性代谢性碱中毒 C.速尿利尿剂应用过多可引起低氯性代谢性碱中毒 D.严重呕吐可引起低氯性代谢性碱中毒 E.碱性液体输注过量 104.阴离子间隙(AG)正常型高氯性酸中毒见于: A.近端肾小管性酸中毒 B.急性重症性肾功能衰竭 C.慢性肾功能衰竭早期 D.严重腹泻 E.急性呼吸道阻塞 105.高热时可引起酸碱平衡紊乱的类型有: A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 [B型题] A.血液中缓冲系统的作用 B.肺的调节作用 C.肾的调节作用 D.组织细胞的缓冲作用 E.中枢神经的调节作用 106.对排出挥发性酸性物质具有重要作用的是: A.缓冲能力最持久 B.缓冲能力强，但有一定限制 C.缓冲作用发生最快 D.调节能力最强 E.缓冲能力最小，调节能力也小 107.肺的调节作用: 108.细胞的缓冲作用: 109.肾的调节作用: 110.骨骼的缓冲: 111.血液的缓冲系统: A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.酸碱平衡正常 - 112. HCO原发性减少见于: 3- 113. HCO原发性增加见于: 3- 114. HCO继发性增加见于: 3A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.酸碱平衡正常 115.碳酸根离子原发性减少见于: 116.碳酸根离子原发性增加: 117.碳酸根离子继发性增加: A.呼吸系统代偿 B.细胞内、外液缓冲作用 C.肾脏代偿 D.骨骼缓冲作用 E.心血管代偿作用 118.急性呼吸性酸中毒时机体对酸碱平衡紊乱的主要代偿方式是: 119.慢性呼吸性酸中毒时机体对酸碱平衡紊乱的主要代偿方式是: 120.引起代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒: A.心跳,呼吸骤停 B.慢性肺源性心脏病 C.急性胃肠炎剧烈加腹泻 D.发热呕吐 121.引起代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒: [名词解释] 122.代谢性酸中毒 123.呼吸性碱中毒 124.二氧化碳结合力 125.标准碳酸氢盐(,,) 126.实际碳酸氢盐(,,) 127.缓冲碱(,,) 128.碱剩余(,,) 129.阴离子间隙(,,) [问答题] 130.叙述代谢性酸中毒时，机体有哪几种代偿性调节,哪种代偿方式出现最早,哪种代偿方式作用最持久,详细叙述这两种代偿方式。 131.详细叙述颅脑损伤后易引起哪种酸碱平衡紊乱,其发生机制是什么, 132.叙述酸中毒时对机体危害最大的是哪两个方面。 133.何谓"脱水热",简述其发生机制? 134.为什么低渗性脱水病人容易休克? 135. 慢性阻塞性肺气肿病人，在合并中毒性休克四天后，突然出现呼吸心跳骤停。经及时抢救后病人呼吸心跳恢复，血生化检验提示:PH5.2。[HCO,,]=16mEq,/L,PaCO2,2kpa AG,mEq,,L 。请分析此时体内酸碱平衡所处的状况。 136.举例说明机体内存在着的酸碱共轭体系: NaHCO/HCO NaHPO/NaHPO 137. 慢性阻塞性肺气肿病人，在合并中毒性休克四天后，突然出现呼吸心跳骤停。经及时抢救后病人呼吸心跳恢复，血生化检验提示:PH5.2。[HCO]=16mEq,/L,PaCO,2kpa AG,mEq,,L 。请分析此时体内酸碱平衡所处的状况。 ,,2138.酸碱紊乱时代偿出现较迟，维持时间较长的是: [填空题] 139.乳酸性酸中毒时，反映酸碱平衡紊乱的生化指标变化特征是PH________[HCO3]_________,血氯__________,AG___________. 140.引起呼吸性酸中毒的原因包括________________或 ___________________. 141.碱中毒时，血红蛋白氧离曲线_____,血氧含量，血氧饱和度_____，而组织的供氧量是_______的，因为_____________________________. 142.在排除普通膳食条件下摄取酸物质的因素，人体内酸物质来源主要包括_______________和__________________。 143.血浆缓冲系统包括_________,________,__, 而细胞外液的,,主要取决于_______________________的比值。 144.红细胞的缓冲系统包括有 _______,_________,________。_________其中以__________最为重要。 145. 已知氢离子在远、近曲小管内随尿排出的机制是有区别的，远曲小管在重吸收__________的同时，H+是随H2CO3而不是象在近曲小管那样随_________而排出体外的。 146.肺在酸碱平衡的调节作用是通过______________来调节血浆_________的变化。 147.标准碳酸氢盐是指全血标本在标准条件下，即在温度___________氧饱和度__________________和_________________平衡后，_________________. 148.在一个化学反应中，能释放_________的化学物质称为酸，例如______ 和________;能接受_______的化学物质称为碱,例如_____和_________。 参考答案 [A型题] 1.A 2.C 3.D 4.B 5.B 6.D 7. 8.B 9.C 10.A 11.B 12.B 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.E 19.C 20.C 21.C 22.B 23.B 24.A 25.D 26.C 27.C 28.A 29.D 30.C 31.C 32.B 33.D 34.E 35.B 36.D 37.C 38.D 39.A 40.D 41.C 42.C 43.D 44.D 45.E 46.C 47.C 48.C 49.C 50.C 51.C 52.E 53.B 54.A 55.A 56.D 57.C 58.A 59.D 60.A 61.B 62.B 63.C 64.C 65.C 66.B 67.A 68.B 69.B 70.A 71.B 72.B 73.D 74.C 75.C 76.A 77.B 78.C 79.B 80.A 81.D 82.B 83.B 84.A 85.A 86.B 87.B 88.C 89.B 90.C 91.C 92.D 93.A 94.B 95.D 96.D 97.C [X型题] 98.A B C D 101.A D 104.A C D 99.A C 102.A B C 105.B D 100.B D 103.A C D [B型题] 106.C 107.D 108.B 109.A 110.E 111.C 112.A 113.B 114.C 115.A 116.B 117.C 118.B 119.C 120.C 121.D [名词解释] AB,SB 122.因通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少，PaCO-123.指血浆HCO中的CO含量，其正常值为23,31mmol/L. 2-124. 是指全血在标准条件下(38摄氏温度，100,的血红蛋白饱和度，PCO5.32kPa时测得的血浆中的HCO浓度，正常范围是22-27mmol/L 125.指血标本与空气隔绝下，实际的PCOHCO-浓度，正常范围是22-27mmol/L 126.是血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和，正常范围是45-55mmol/L 127.在温度为,,摄氏温度，PCO 5.32kPa.Hb15Og/L和血氧饱和度为100%时，用酸或碱将,,全血或血浆的,,滴至到,,,.,,时所用的酸或碱的量用mmol/L表示，正常范围为0?3mEq/L 128.指血清中未测定的阴离子量减去未测定的阳离子量的差值。即AG=UA-UC正常范围为mmol/L -129. 指血浆HCO浓度原发性减少，血浆PH SB AB BB和CO C P均降低。 [问答题] 130. 代谢性酸中毒时有血液的缓冲，肺，肾，细胞内及骨骼肌等五种代偿方式，其中以肺代偿出现的最早，肾脏代偿方式作用最持久。 + [H] 刺激外周化学感受器?呼吸中枢 ?呼吸运动加深加快?[HCO]? 使[HCO]/[NaHCO]=1:20 23233 刺激肾小管上皮细胞 中碳酸酐酶活性? 肾排氢离子?回收NaHCO? ?使[NaHCO] 33 ------- [HCO] 23的比值维持在,,:, 131. 颅脑损伤后极易引起呼吸性酸中毒 + 颅脑受损?易抑制呼吸中枢的兴奋性?呼吸运动?通气不足?CO排出??COCO ?[COH?2HCO(原发性增高)AB,SB[PaCO6.25Pa、CO C P? 再抑制呼吸中枢兴奋性，引起通气不2足的恶性循环 132.高渗性脱水严重的病例,尤其体温调节功能发育尚未完全的婴幼儿,易出现体温升高。 发生机制:1.严重脱水引起循环血量减少,通过RAA系统和交感神经系统使皮肤血管收缩,不显性排汗减少,导致散热障碍,2.细胞外液渗透压显著升高,细胞内水分外移,细胞内脱水,体温调节中枢的热敏神经无功能障碍,而使体温调定点上移,结果导致体温升高. 133.?低渗性脱水病人血浆渗透压降低,无口渴感,饮水少 134.?血浆渗透压低,ADH分泌减少,尿量不减少 135.?细胞外液渗透压低于细胞内液,细胞外液向细胞内转移,使细胞外液进一减少 [填空题] 139.降低;降低;正常 增大 140.?二氧化碳排出障碍;?二氧化碳吸入过多 141.?左移;?升高;?下降;?氧合血红蛋白不易释放氧气 142. ?机体新陈代谢时产生能量的同时释放出的氢离子 ?物质分解代谢过程中产生的有机酸 143. NaHCO NaHPO Na-Pr [NaHCO] 3 43 ------- ------------- ----------- ----------- 和 HCO NaHPO H-Pr [HCO] 232423144. KHCO KHPO K-Hb K-HbO 3242--------- ---------- ------- 和 ---------,b与HbO缓冲系统 2HCO KHPO H-Hb H-HbO 23242145. NaHCO, HO 32146.频率和幅度; HCO浓度 147. ?温度为,,摄氏温度; ?氧饱和度为,,,,; ?PCO为5.32kPa 2- ?血浆中的HCO浓度 3++-2-148. H;HCl ;HSO;H ;OH ;SO 244 试 题 [A型题] 1.氰化物中毒所致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的: A.动脉血氧分压正常 B.氧饱和度正常 C.氧含量正常 D.静脉血氧含量较高 E.动-静脉氧含量差大于正常 2.下列何种原因引起的缺氧不属于循环性缺氧: A.休克 B.心衰 C.肺动,静脉瘘 D.动脉血栓形成 E.静脉淤血 3.循环性缺氧时血氧指标最具特征的变化是: A.动脉血氧分压正常 B.动脉血氧容量正常 C.动脉血氧含量正常 D.动脉血氧饱和度正常 E.动、静脉氧差增大 4.缺氧时，心肌组织主要通过哪种方式来增加其供氧量: A.从血液中摄氧量增加 B.增加肺泡通气量 C.增加血液携氧能力 D.增加冠脉血流量 E.增加组织氧化酶活性 5.引起“肠源性紫绀”的原因是: A.一氧化碳中毒 B.亚硝酸盐中毒 C.氰化物中毒 D.肠系膜血管痉挛 E.肠道粘膜水肿 6.下列疾病中哪项不会出现血液性缺氧: A.高铁血红蛋白血症 B.蚕豆病 C.煤气中毒 D.肺炎 E.严重贫血 7.哪项不是血液性缺氧的血气变化: A.动脉血氧分压正常 B.动,静脉氧含量差增大 C.动,静脉氧含量差减小 D.血氧容量降低 E.血氧饱和度正常 8.初入高原者的血气变化中，不会出现: A.动脉血氧分压降低 B.动脉血氧含量降低 C.动、静脉氧含量差增大 D.氧容量正常 E.氧饱和度降低 9.室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合: A.血氧容量正常 B.动脉血氧含量降低 C.静脉血氧含量降低 D.动脉血氧分压降低 E.动、静脉氧含量差增大 10.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于: A.吸入气的氧分压低 B.肺部气体交换差 C.肺循环血流量少 D.血液携氧能力低 E.组织血流量少 11.关于紫绀的描述何项是错误的: A.缺氧不一定有紫绀 B.毛细血管中还原红蛋白超过5g,便出现紫绀 C.动脉血氧分压低于50mmHg,血氧饱和度低于80,时易出现紫绀 D.严重贫血引起的缺氧，紫绀一般较明显 E.紫绀是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关 12.大叶性肺炎患者引起乏氧性缺氧时: A.血氧容量下降 B.动脉血氧分压下降 C.动脉血氧饱和度正常 D.静脉血氧含量升高 E.动一静脉氧差增大 13.某患者的血氧检查结果是:血氧容量20ml%,动脉血氧含量度15ml%,动脉血氧分压50mmHg(6.7KPa),动一静脉氧差4ml%,其缺氧类型为: A.乏氧性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性能缺氧 D.组织性缺氧 E.混合性缺氧 14.低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是: A.刺激颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器 B.刺激颈动脉体的化学感受器 C.直接刺激呼吸中枢 D.刺激肺牵张感受器 E.刺激交感神经末稍感受器 15.缺氧引起的呼吸系统变化，下述哪项是错误的: A.低张性缺氧，呼吸可加深加快，肺通气量增加 B.等张性低氧血症一般不发生呼吸系统的增强 C.慢性低张性缺氧，肺通气量增加不明显 D.急性低张性缺氧时，PaO降至8kPa(60mmHg)才会明显兴奋呼吸中枢 2E.低张性缺氧的动脉氧分压下降越明显，呼吸中枢兴奋越强烈。呼吸运 动加强越明显 16.下述缺氧时呼吸系统的代偿性反应中，哪项是错误的: A.初到高原的人，肺通气量立即增加 B.久居高原的人，肺通气量逐渐回降 C.血液性缺氧，呼吸一般不增强 D.组织性缺氧可致呼吸运动增强 E.循环性缺氧如累及肺循环，呼吸可加快 17.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是: A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧 E.高铁血红蛋白血症所致的缺氧 18.呼吸功能不全而发生的缺氧,动脉血最具特征性的变化是: A.氧容量降低 B.氧分压降低 C.氧含量降低 D.动一静脉氧差减少 E.氧离曲成右移 19.慢性阻塞性肺病患者缺氧的始动因素是: A.吸入气的氧分压过低 B.肺泡气的氧分压降低 C.动脉血氧分压降低 D.动脉血氧饱和度降低 E.动脉血氧容量降低 20.下列何项血氧指标改变符合先天性肺动脉瓣狭窄合并室间隔缺损引起的 缺氧: A.肺静脉血液氧分压下降 B.肺动脉血液氧分压上升 C.体动脉血液氧分压下降 D.体静脉血液氧分压上升 E.体动一静脉血氧分压差增大 21.心肌缺氧时，主要依靠何种方式来增加心肌的供氧: A.提高摄氧率 B.降低耗氧量 C.释放储备氧 D.增加冠脉血流量 E.增加收缩性 22.急性缺氧导致肺动脉压升高的主要原因是: A.右心输出量升高 B.肺血流量升高 C.左心功能不全 D.肺小动脉痉挛 E.肺小静脉淤血 23.初入高原者循环系统改变如下，其中哪项不正确: A.肾血管收缩 B.肺血管收缩 C.冠状血管扩张 D.脑血管收缩 E.皮肤血管收缩 24.一定程度的急性低张性缺氧可使心输出量增加，这是由于: A.中枢化学感受器受刺激 B.外周化学感受器受刺激 C.压力感受器受刺激 D.肺牵张感受器受刺激 E.容量感受器受刺激 25.缺氧时在下列血管的变化中哪项是正确的: A.冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管扩张 B.冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管扩张 C.冠脉扩张，脑血管扩张，肺血管收缩 D.冠脉收缩，脑血管收缩，肺血管扩张 E.冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管收缩 26.缺氧时心肌血流量增加与下列哪个因素关系最大: A.冠脉平滑肌,,受体占优势 B.腺苷 C.PGI D.钾离子 E.氢离子 27.某患者血氧检查为:血氧容量12ml%,动脉血氧含量11.4ml%,氧分压 100mmHg(13.3KPa),动一静脉氧差3.5ml%,下列何种疾病可能性最大: C.慢性充血性心力衰竭 A.慢性支气管炎 B.矽肺D.慢性贫血 E.高血压 28.下列哪种原因引起的缺氧不属于低动力性缺氧: A.休克 B.心力衰竭 C.肺动一静脉瘘 D.动脉血栓形成 E.静脉淤血 29.对缺氧最敏感的组织是: A.脑灰质 B.脑白质 C.心肌 D.肾皮质 E.肝小叶 30.脑型氧中毒主要损伤: A.中枢神经系统 B.血液系统 C.呼吸系统 D.消化系统 31.缺氧时，细胞内外离子的变化有: A.细胞内钠离子增多，细胞内缺钾，钙外流增加 B.细胞内钠离子减少，钾离子增加，钙内流增加 C.细胞内钠离子增多，细胞内缺钙，钙内流增加 D.钠离子，钾离子外流，钙离子内流 E.钠、钾、钙离子均内流 32.缺氧时线粒体呼吸功能的改变是: A.呼吸功能增强，ATP生成增加 B.呼吸功能减弱，ATP生成减少 C.轻度缺氧呼吸功能增强，严重缺氧呼吸功能减弱 D.急性缺氧使细胞色素氧化酶增加，呼吸功能增强 E.长期慢性缺氧使线粒体肿胀、嵴崩解，呼吸功能减弱 33.下面哪一种病变导致缺氧时,红细胞内2.3-DPG不增加: A.阻塞性肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.心力衰竭 E.严重维生素B2缺乏 34.对缺氧最为敏感的组织细胞是: A.神经细胞 B.心肌细胞 C.肝细胞 D.肾小管上皮细胞 E.肺泡上皮细胞 35.以下关于促红细胞生成素的叙述，哪项是错误的: A.由肾脏近球细胞合成并释放 B.可促进肠道对铁离子的吸收 C.加速,b的合成 D.促进红细胞系单向干细胞向原红细胞分化 E.促进网织红细胞的释放 36.慢性缺氧时氧离曲线右移的主要机制: A.促红细胞生成素增多 B.过度通气使PCO下降 2C.缺氧使呼吸中枢抑制，PCO升高 D.红细胞2,3-DPG生成增多 2E.缺氧发生代谢性酸中毒，使pH下降 37.矽肺患者的血氧指标改变下面哪项是正确的: A.动一静氧差增大 B.动脉血氧饱和度正常 C.血氧容量降低 D.动脉血氧分压降低 38.吸氧疗法对改善下列哪种疾病引起的缺氧效果最佳: A.严重缺铁性贫血 B.先天性心脏病右?左分流 C.肺间质纤维化 D.氰化物中毒 E.亚硝酸盐中毒 39.应用吸氧疗法治疗效果最差的缺氧类型是: A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧 E.一氧化碳中毒所致缺氧 40.肠源性紫绀是由下述的哪种因素引起的: A.体内NO明显增多 B.食入大量的含硝酸盐的腌菜 C.皮肤接触了大量的氰化物 D.吸入大量的CO E.吸入气氧分压过低 41.正常血氧容量为: A.40mmHg B.10ml C.20ml, D.15ml, E.95, 42. 下述哪项不是引起氧离曲线右移的因素: A.PH? B.PCO? 2C.2.3-DPG? D.体温? ,,E.血液HCO 43.血氧容量取决于: A.血氧分压 B.血氧含量 C.血氧饱和度 D.Hb的质与量 E.2,3-DPG 44.下列关于P的描述，那一项是错误的: 50A.是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压 B.P是反映Hb与O的亲和力的指标 502C. P是正常值为3.47,3.6kPa(26,27mmHg) 50D. P降低表明氧离曲线右移 50E.2,3-DPG浓度增高可导致P升高 5045.低张性缺氧状态下，下述哪种动物对缺氧耐受性最强: A.注入咖啡因的成年鼠 B.注入可拉朋的成年鼠 正常新生鼠 C.正常成年鼠 D.E.注入内毒素的成年鼠 [X型题] 46.急性缺氧可发生: A.交感神经兴奋，脑血管收缩出现精神症状 B.肺小动脉收缩，肺动脉压增高 C.交感神经兴奋，小动脉收缩，心脏压力负荷增大，心输出量减少 D.心肌腺苷增多，冠脉扩张 47.血液性缺氧可出现: A.动脉血氧分压? B.血氧容量? C.血氧含量? D.血氧饱和度? E.血氧容量不变 48.碳氧血红蛋白对机体的危害有: A.使氧离曲线右移 B.使氧离曲线左移 C.本身无携氧能力 D.红细胞2,3-DPG生成? E.CO与Hb结合力强 49.由于血红蛋白与氧的亲和力增强而引起血液性缺氧的原因有: A.输入大量库存血 B.输入大量碱性液体 C.一氧化碳中毒 D.食用大量含硝酸盐的腌菜 +E.H增多 50.低张性缺氧时血氧变化会出现: A.动脉氧分压?，氧含量? B.动脉氧含量?，氧容量? C.动脉氧分压?，氧饱和度? D.动,静脉氧差?，氧饱和度? E.动脉氧分压不变，氧饱和度正常 51.关于发绀，下列哪些描述是不确切的: A.发绀时，毛细血管中还原Hb达到或超过5mg, B.发绀时，毛细血管中还原Hb达到或超过5g, C.发绀时，血液中还原Hb达到或超过5g, D.缺氧一定引起发绀 E.发绀则有缺氧发生 52.左心衰竭伴咳泡沫样痰,主要存在的缺氧类型有: A.低张性低氧血症 B.紧张性低氧血症 C.低血流动力性缺氧 D.组织性缺氧 E.血液性缺氧 53.容易引起肺动脉高压的是: A.进入高原地区 B.慢性阻塞性肺疾患 C.冠心病 D.高血压性心脏病 E.右心衰 54.急性缺氧时血流分布的改变包括: A.皮肤、内脏血管收缩 B.冠脉扩张 C.脑血管收缩 D.肺血管收缩 E.脑血管扩张 55.一氧化碳和亚硝酸盐中毒的相同之处有: A.典型紫绀 B.氧合血红蛋白减少 C.呼吸兴奋剂疗效性 D.氧离曲线左移 E.氧离曲线右移 56.缺氧2,3-DPG增多使氧离曲线右移的机制是: A.2,3-DPG与氧合Hb结合 B.2,3-DPG与还原Hb结合 C.2,3-DPG与氧气结合 D.2,3-DPG使红细胞内pH下降 +E.2，3-DPG使H增多 57.与2,3-DPG生成有关的限速酶是: 葡萄糖激酶 A.己糖激酶 B.C.磷酸果糖激酶 D.二磷酸甘油酸变位酶 E. 二磷酸甘油酸磷酸酶 58.慢性缺氧时血液系统的代偿包括: A.红细胞增多 B.血红蛋白增多 C.血红蛋白与氧亲和力增大 D.血红蛋白与氧亲和力降低 E.氧离曲线左移 59.关于氧解离曲线下列哪项是正确的: A.氧离曲线左移，氧和Hb的亲和力降低 B.氧离曲线右移，氧和Hb的亲和力降低 C.pH?使氧离曲线右移 D.2,3-DPG?使氧离曲线右移 +E.H?使氧离曲线右移 60.动脉血氧分压与下列哪些因素有关: A.吸入气氧分压 B.外呼吸功能状态 C.内呼吸功能状态 D.Hb的质和量 E.组织对氧的利用 61.大失血引起休克持续较久,发生成人呼吸窘迫症,可有何种缺氧: A.呼吸性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织性缺氧 E.不发生缺氧 [B型题] A.40mmHg(5,33kPa) B.95, C.20ml, D.5ml, E.14ml, 62.正常静脉血氧分压为: 63.正常动,静脉氧含量差是: 64.正常动脉血氧饱和度为: 65.静脉血氧含量为: A.心脏毛细血管密度增加 C.毛细血管密度增加，肌红蛋白增多 B.心肌肌红蛋白增多 D.毛细血管密度和肌红蛋白量无改变 E.毛细血管密度降低 66.急性缺氧时心脏的代偿: 67.慢性缺氧时心脏的代偿: A.Hb的质 B.Hb的量 C.Hb的质和量 D.与Hb的质和理无关 E.组织利用氧 68.影响血氧分压的因素: 69.影响血氧容量的因素: 70.影响血氧含量的因素: A.动脉血氧分压正常 B.动脉血氧含量下降 C.动脉血氧分压正常，动脉血氧含量下降 D.动脉血氧分压下降，氧饱和度正常 E.不会发生缺氧 71.亚硝酸钠中毒时: 72.烧伤休克时: 73.氰化物中毒时: 74.肺纤维化时: A.动脉血氧含量 B.静脉血氧含量 C.与动静氧含量差有关 D.与两者无关 E.与动脉血氧含量无关，与静脉血氧含量有关 75.与组织供氧量有关的是: 76.与组织耗氧量有关的是: [名词解释] 77.组织性缺氧 78.低动力性缺氧 79.循环性缺氧 80.肠源性发绀 81.等张性低氧血症 82.血液性缺氧 83.呼吸性缺氧 84.发绀 85.高原肺水肿 86.缺氧性肺动脉高压 87.Bohr效应 88.氧中毒 89.血氧分压 90.氧离曲线 91.血氧容量 92.血氧含量(oxgen content, CO93. P 5094.缺氧 [问答题] 95.试述氰化物中毒引起缺氧的发生机制。 96.试述发生血液性缺氧的原因与机制。 绘图说明外呼吸功能障碍时血气变化特点。 97.98.举例说明缺氧与发绀的关系。 99.试述高原肺水肿的可能发生机制。 100.试述缺氧时呼吸系统的机能变化、机制和意义。 101.简述急性低张性缺氧时循环系统的改变。 102.简述缺氧时心肌组织腺苷的生成。 103.试述缺氧性肺动脉高压的发生机制。 104.试述缺氧时组织细胞的机能代谢改变。 105.试解释慢性缺氧时红细胞与血红蛋白增多的机制。 106.试述缺氧时氧离曲线右移的发生机制。 107.为什么低氧血症伴高碳酸血症患者进行氧疗要持续低流量,低浓度给氧? 108.试述氧离曲线的特征及意义。 [填空题] 109.组织性缺氧时血氧容量_____，动脉血氧含量_____，动脉血氧分压 _______，动脉氧饱和度__________，动,静脉氧差________。 110.氰化物中毒可引起________缺氧，是由于氰化物与__________酶结合,使之呼吸链中断,组织不能利用氧. 111.组织水肿时，由于组织间液和细胞内液的异常增多，使_____增大;引起______。 112.循环性缺氧因动脉压降低或动脉阻塞使毛细血管床血流灌流减少而致的缺氧为________性缺氧;因静脉压升高使血液回流受阻使毛细血管床淤血所致的缺氧为_____性缺氧。 113.循环性缺氧时动脉血氧分压_______，血氧饱和度_______，血氧容量_______， 血氧含量_____，动,静脉氧差________。 114.循环性缺氧又称___________缺氧。 115.血液性缺氧是由于_______数量减少或_______改变，以致血氧含量_________或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。 116.大多数血液性缺氧时，动脉血氧含量,,,，而血氧分压,,,，故又称,,,性低氧血症。 117.血红蛋白中的二价铁，在,,,的作用下，可氧化成三价铁，形成, ,血红蛋白，也称,,,血红蛋白或,,,血红蛋白。 118.一氧化碳中毒所致血液性缺氧的病人，其动脉血氧分压________，血氧饱和度________，血氧容量________,血氧含量________，动,静脉氧含量差________。 119.引起低张性缺氧的常见原因有__________、_________、______________。 120.当_______中还原血红蛋白浓度达到或超过________时，暗红色的还原血红蛋 白可使皮肤、粘膜呈现_______，称为发绀。 121.低张性缺氧的主要特点是_________、_________降低。 122.低张性缺氧时动脉血氧分压,,,，血氧含量,,,血氧容量,,,，血氧饱和度,,,，动,静脉氧含量差,,,,,。 123.居住高原一定时间后，肺通气量逐渐回降，这可能与___________降低有关。 124.初入高原的人可发生心率_____、心收缩力_____、心输出量_________。 125.缺氧时心肌局部腺苷增多是由于__________酶活性降低所致。 126.慢性缺氧时血液系统的代偿包括_________和__________。 127.氧中毒有两型，包括_________氧中毒和_______氧中毒 128.氧中毒的发生机制主要与_________的毒性作用有关。 129.反映血氧的常用指标有_________、________、_______、_________。 130.血氧含量取决于__________和_______________________。 131.正常血氧容量为________________ml,，动脉血氧含量为_____________ml,，静脉血氧含量为_________ml,，动,静脉氧含量差为__________ml,。 132.影响血红蛋白和氧的亲和力的因素有_________、________、_________、_________、____________。 133.组织供氧量与________________和________________有关。 134.组织耗氧量,(__________,___________)× ________________ 135.氧的获取和利用包括___________、___________、____________三个过程。 136.影响机体对缺氧的耐受性因素概括起来有_____________和 __________。 参考答案 1.E 2.C 3.E 4.D 5.B 6.D 7.B 8.C 9.E 10.A 11.D 12.B 13.A 14.B 15.E 16.D 17.A 18.B 19.B 20.C 21.D 22.D 23.D 24.D 25.C 26.B 27.D 28.C 29.A 30.A 31.C 32.C 33.E 34.A 35.B 36.D 37.D 38.C 39.D 40.B 41.C 42.E 43.D 44.D 45.D 46.B D 47.B C 48.B C E 49.A B C D 50.A D 51.A C D 52.A.C 53.A B 54.A B D E 55.B.D 56.B D 57.C D E 58.A B D 59.B C 60.A B 61.A.B.C 62.A 63.D 64.B 65.E 66.D 67.C 68.D 69.C 70.C 71.C 72.A 73.A 74.B 75.A 76.C 77.由于组织细胞利用氧的能力障碍所引起的缺氧。 78.(同循环性缺氧) 79.由于单位时间流经组织血流量减少，使组织供氧量减少引起的缺氧。 80.当食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，后者吸收入血后，可使Hb中的二价铁氧化成三价铁，形成高铁Hb血症，称为肠源性发绀。 81.(同血液性缺氧) 82.由于Hb数量减少，或性质改变，以致血氧含量低或Hb结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。大多血氧含量减少，而血氧分压正常。 83.由于外呼吸(通气和换气)功能障碍所致的缺氧，属于低张性缺氧。 84.当毛细血管中还原Hb浓度达到或超过50g/L时，暗红色的还原Hb可使皮肤，粘膜呈青紫色，称为发(紫)绀。 85.人在快速登上3000m以上高原时，可在,,,天内发生肺水肿，表现为 呼吸困难、咳嗽、咳出血性泡沫痰，肺部有湿罗音等。这种由急性低张 性缺氧引起的肺水肿称高原肺水肿。 86.肺泡缺氧及混合静脉血氧分压降低均可引起肺小动脉收缩。当较广泛的肺血管收缩使肺动脉压超过30/15mmHg或平均压超过20mmHg时，即形成肺动脉高压。 ++87.Bohr效应指H和PCO对Hb与O亲和力的影响，当H浓度或PCO增 222 高时，Hb与O的亲和力降低，氧离曲线右移。 288.由于吸入气体的氧分压过高(,0.5大气压)而出现对机体组织细胞的 毒性作用。 89.指溶解在血液中的氧所产生的张力。正常,aO为100mmHg(13.3k,a)，,vO为40mmHg(5.33kPa)。 290.即氧合血红蛋白解离曲线，是指以氧分压为横坐标，氧饱和度为纵坐标绘制的曲线，反映了O与Hb的亲和力随氧分压变2化的情况。正常氧离曲线为“,”型曲线。 91.指100ml血液中的Hb为氧所充分饱和(PaO150mmHg，PaCO 为40mmHg,温度38?)时所能携带氧的最大毫升数，即血液最大限度 的含氧量。正常为20ml,。 19ml,，静脉血氧含量(CvO14ml,，动,静92.指100ml血液中实际含有氧的毫升数。通常动脉血氧含量(CaO脉氧含量差为5ml,。 93.指温度38摄氏度,PH7.40条件下，血液中的Hb达到50,饱和时所需的氧分压,它反映了Hb与O27mmHg。 94.当组织供应不足或利用氧障碍，组织的机能、代谢和形态结构发生异常改变，这一病理过程称为缺氧。 [问答题] -3+3+95. CN+CgtaF?CytaFe-CN(氰化高铁细胞色素、氧化酶) 333+CytaaFe不能还原，阻断呼吸链，组织不能再利用氧。 396.原因:?Hb数量减少——贫血 ?Hb性质改变 ?、Hb与O a、一氧化碳中毒——形成HbCO ?、不能与O b、高铁Hb血症——形成HbFe+OH ? (2)Hb与O ? O 97. 20 血 100 A 氧 80 15 含 60 V 量 40 10 (ml%) 说明:动脉血氧分压 ? 20 动脉血氧饱和度? 动,静脉氧含量差? 动脉血氧含量 ? 2.67 5.33 8.0 5 血氧容量正常 10.7 13.3 (kPa) 98.要点: ?缺氧概念 ?发绀概念 ?发绀是缺氧的表现，如低张性缺氧 但发绀不一定都存在缺氧，如红细胞增多症 ?某些缺氧可以明显的发绀，但并非所有缺氧均可有发绀。 99.?解释 高原肺水肿 ?机制 外周血管收缩、肺血量? 肺血管收缩?压力性肺水肿 肺微血管通透性??渗透性肺水肿 100.?低张性缺氧时，呼吸加深加快，PaO 抑制 ? PaCO ?过度 ? ? PaO ?颈主动脉体化学感受器 ? 呼吸加深加快?通气量? ?肺泡PO ?PaO ?改善缺氧 ?胸腔负压? ?回心血量? ?心输出量? ?有利运输 ?肺血流量? ?有制交换 ?严重缺氧?抑制呼吸中枢?呼吸减弱甚至停止 101.?心率加快 心收缩力? ?心输出量? 静脉回流? ?血流重分布 皮肤、内脏血管收缩 心、脑血管扩张 肺血管收缩 ?严重缺氧可使心收缩力降低、心律失常、心力衰竭 102. 5,核苷酸酶 A,,?A,, 腺苷?扩张冠脉 (，) 腺苷脱氨酶 ?(,) 缺氧103.(发挥题) 104.?代偿性变化 毛细血管增生 慢性缺氧线粒体数目和呼吸功能? 无氧酵解? 肌肉肌红蛋白? ?损伤性变化 细胞膜:钠离子内流;钾离子外流;钙离子内流 线粒体 溶酶体 105.主要是促红细胞生成素增多，使骨髓造血功能增强所致。 ?低氧血?肾近球细胞 合成、释放 ? ? ?促红细胞生成素?(E,,) ?E,,的作用: 使红系单向干细胞?原红细胞?分压增强? ,b合成? 网织红细胞(释放)?外周血 成熟红细胞(释放)?外周血 106.?2,3-DPG生成? 脱氧,b??与2,3DPG结合?红细胞游离2,3-DPG??对磷 酸果糖 激酶二磷酸甘油酸变位酶抑制减弱 ?2,3-DPG使Ob亲和力? 2,3-DPG稳定脱氧Hb构型 使红细胞内,,??玻尔效应 107. 这种给氧可以避免因低氧血症骤然缓解,对外周化学感觉器的兴奋作用减弱,而导致PaCO升高,甚至出现CO麻醉,现现阶段通气过低,意识丧失。 108.?氧离曲线即氧合,b解离曲线，是氧饱和度随氧分压变化的特征性 曲线，是以氧饱和度为纵坐标，氧分压为横坐标绘制的，通常呈“S” 型即当PO60mmHg(8.00kPa)或,20mmHg(2,67kPa)时，曲线比较平 坦，而当20mmHg,PO60mmHg时，曲线比较陡峭，斜率较大。 ?意义:当机体处于不是很严重的缺氧环境时，虽然PaO 但只要,60mmHg不至引起血氧饱和度的显著改变，机体不会出现明 显缺氧;只有当PaO60mmHg，才会出现缺氧。 109.正常;正常;正常;正常;减低 110.组织性;氧化型细胞色素氧化酶 111.气体弥散距离 组织性缺氧 112.缺血;淤血 113.正常;正常;正常;正常;升高(或增大) 114.低动力性 115.血红蛋白;性质;降低 116.降低;正常;等张 117.氧化剂;高铁;变性;羟化 118.正常;正常;降低;降低;减小 119.吸入气氧分压过低;外呼吸功能障碍;静脉血分流入动脉 120.毛细血管;5克,;青紫色 121.动脉血氧分压 氧含量和血红蛋白氧饱和度均 122.降低;降低;不变(正常);降低;降低或正常 123.外周化学感受器对缺氧敏感性 124.加快;增强;增加 125.腺苷脱氨 126.红细胞与血红蛋白增加;氧离曲线右移 127.肺型;脑型 128.活性氧 129.血氧分压;血氧含量;血氧容量;血氧饱和度 130.Hb的质与量;血氧分压 131.20;19;14;5 2,3-DPG;PH值;COPCO 132.血氧分压(PO133.动脉血氧含量;血流量 134.动脉血氧含量;静脉血氧含量;血流量 135.外呼吸;气体运输;内呼吸 136.代谢耗氧率;机体代偿能力 试 题 [A型题] 1.休克早期，血中激素变化，哪一项是错误的: A.ACTH增加 B.糖皮质激素增加 C.儿茶酚胺增多 D.胰岛素增加 E.胰高血糖素增加 2.大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血压情况下，可以根据下列哪一项指标间接判定血压情况: A.心率 B.呼吸频率 C.颈静脉充盈情况 D.尿量 E.体温 3.休克时肾素,血管紧张素作用哪一项是错误的: A.肌肉血管收缩 B.肠道血管收缩 C.胰腺血管收缩 D.肾血管收缩 E.冠状血管扩张 4.下述哪一项不是早期休克临床表现: A.烦燥不安 B.皮肤苍白发凉 C.脉搏细速 D.血压和脉压差正常 E.尿量减少 5.休克早期微循环变化哪一项是错误的: A.微动脉收缩 B.后微动脉收缩 C.动,静脉吻合支收缩 D.毛细血管前括约肌收缩 E.微静脉收缩 6.判断组织器官灌流不足，下列那一指标或症状是错误的: A.收缩压<80mmHg B.脉压差<10mmHg C.中心静脉压7,8cmHO C.尿量<15ml/h 2 E.皮肤苍白或发绀 7.内啡肽在休克发生中作用为: A.促进组胺分泌 B.促进MDF形成 C.抑制肾素,血管紧张素系统 D.抑制心血管系统 E.抑制PGI形成 2 8.休克病人在不能测定心输出量条件下，可以通过哪一种指标间接判定心 输出量: A.血压 B.脉压差 C.中心静脉压 D.心率 E.动脉血氧分压 9.休克?期又称: A.弥散性血管内凝血期 B.微循环衰竭期 C.细胞损伤期 D.多器官衰竭期 E.休克不可逆期 10.休克?期血液淤滞贮积的主要部位是: A.皮肤 B.肌肉 C.肾脏 D.肠道 E.全身都有 11.下述那种休克最易导致DIC发生: A.失血性休克 B.烧伤性休克 C.感染性休克 D.心源性休克 E.过敏性休克 12.失血性休克发展过程中，全身外周阻力变化趋势是: A.增加 B.降低 C.先增加后降低 D.先降低后增加 E.不变 13.休克时促进血小板第一时相聚集的主要物质: A.TXA B.ADP C.PAF D.儿茶酚胺 E.C5a 2 14.失血性休克早期血细胞比积变化是: A.减少 B.增加 C.先减少后增加 D.先增加后减少 E.不变 15.休克时红细胞表面负电荷变化是: A.增加 B.减少 C.先增加后减少 D.先减少后增加 E.不变 16.休克时常见白细胞贴壁粘着的部位: A.微动脉 B.微静脉 C.前毛细血管 D.小动脉 E.小静脉 17.休克时血浆纤维蛋白原含量变化是: A.增加 B.减少 C.先增加后减少 D.先减少后增加 E.不变 18.休克淤血期，下列哪一种变化是错误的: A.血管壁通透性增加，血浆外渗丢失 B.血液粘度增大 C.全身有效血量不足，组织液入血代偿 D.细胞膜泵功能障碍，组织细胞水肿 E.毛细血管血流停滞，血液潴积于某些内脏 19.纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体: A.α-肾上腺素能受体 B.β肾上腺素能受体 C.H组胺受体 D.M胆碱能受体 1 E.阿片肽受体 20.下列哪一种因素与休克时红细胞聚集发生无关: A.血流速度减慢 B.血细胞比积增加 C.红细胞表面电荷减少 D.组胺释放增加 E.纤维蛋白原浓度增加 21.血中哪一种物质增多会促进红细胞聚集: A.脂蛋白 B.γ球蛋白 C.清蛋白 D.纤维蛋白 E.α球蛋白 22.下列哪一种物质会引起血小板聚集: A.组胺 B.降钙素基因相关肽 C.前列环素 D.心肌抑制因子 E.PAF 23.下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降: A.肾上腺素 B.组胺 C.前列环素 D.心肌抑制因子 E.醛固酮 24.休克时白细胞贴壁粘着与哪一种因素无关: A.血流速度下降 B.壁切应力下降 C.血管壁通透性升高 D.白细胞膜粘附蛋白增多 E.内皮细胞粘附分子增多 25.下列哪一种物质不引起血管扩张: A.内啡肽 B.内皮素 C.降钙素基因相关肽 D.前列环素 E.组胺 26.心肌抑制因子的化学本质是: A.脂多糖 B.脂蛋白 C.糖蛋白 D.多肽 E.多糖 27.休克时心肌抑制因子产生的主要部位是: A.肺脏 B.肝脏 C.胰腺 D.脾脏 E.肾脏 28.下列哪一种物质不易引起微血管收缩: A.肾上腺素 B.心肌抑制因子 C.内皮素 D.血栓素 E.降钙素基因相关肽 29.不符合休克早期的临床表现是: A.面色苍白 B.心率加快 C.脉压差增大 D.尿量减少 E.四肢发凉 30.休克初期，组织灌流特点是: A.多灌少流，灌多于流 B.少灌多流，灌少于流 C.少灌少流，灌少于流 D.少灌少流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流 31.休克时交感神经一直处于: A.先兴奋后抑制 B.强烈兴奋 C.先抑制后兴奋 D.强烈抑制 E.改变不明显 32.高排低阻型休克的特点为: A.皮肤温暖，血压下降，血乳酸盐正常 B.皮肤温暖，血压升高，血乳酸盐正常 C.皮肤温暖，血压下降，血乳酸盐上升 D.皮肤寒冷，血压下降，血乳酸盐升高 E.皮肤温暖，血压正常，血乳酸盐正常 33.低排高阻型休克特点是: A.中心静脉压上升，血压下降，心博出量下降 B.中心静脉压下降，血压正常，心博出量正常 C.中心静脉压正常，血压下降，心博出量下降 D.中心静脉压下降，血压下降，心博出量下降 E.中心静脉压下降，血压下降，心博出量正常 34.下列哪一种休克不属于低血容量性休克: A.失血性休克 B.烧伤性休克 C.失液性休克 D.感染性休克 E.挤压伤性休克 35.低阻力型休克最常见于下列哪一类休克: A.创伤性休克 B.烧伤性休克 C.失血性休克 D.过敏性休克 E.心源性休克 36.低动力型休克时中心静脉压变化: A.增高 B.降低 C.先增高后降低 D.先降低后正常 E.先增高后正常 37.下列哪一种休克属于血流分布异常性休克: A.失血性休克 B.烧伤性休克 C.感染性休克 D.心源性休克 E.失液性休克 38.下述哪一项不是休克合并心力衰竭时的表现特点: A.顽固性低血压 B.中心静脉压逐渐上升 C.有明显心力衰竭淤血体征 D.心电图有心肌缺血图型 E.给洋地黄强心后有所改善 39.心源性休克时中心静脉压变化是: A.下降 B.升高 C.先下降后升高 D.无变 E.先下降后正常 40.下述哪一种不是参与过敏性休克发生的体液因子: A.组胺 B.缓激肽 C.TXA D.补体 E.慢反应物质 2 41.高动力型休克时中心静脉压变化是: A.下降 B.升高 C.先下降，后升高 D.不变 E.先下降，后正常 42.内毒素导致微循环障碍机制中与下列哪一项无关: A.内毒素有拟儿茶酚胺作用 B.内毒素可激活?因子，通过激肽释放酶系统形成大量激肽 C.内毒素损伤血管内皮、血小板，易发生DIC D.内毒素直接扩张微血管，使血压下降 E.内毒素激活补体，使血小板、白细胞能释放组胺 43.高动力型休克循环变化特点为: A.总外周阻力下降，微循环灌流量增多 B.总外周阻力增加，微循环灌流量减少 C.总外周阻力不变，微循环灌流量减少 D.总外周阻力增加，微循环灌流量增加 E.总外周阻力下降，微循环灌流量下降 44.高动力型休克心输出量变化: A.增加 B.减低 C.无变化 D.先减低后增加 E.先增高后正常 45. 休克时心功能抑制机理中哪一项是错误的: A.冠脉流量减少，心肌供血不足 B.心脏冠脉血流量减少，心肌耗氧量下降 +C.代谢性酸中毒，,抑制心肌功能 +D.代谢性酸中毒，,抑制心肌功能 E.心肌抑制因子，抑制心肌收缩 46.休克早期，肾功能衰竭的主要机理: A.肾小球透明质膜形成 B.肾小球坏死 C.肾小球滤过功能下降 D.肾小管坏死 E.肾小管腔管型阻塞 47.治疗休克时常用的溶酶体稳定剂是: A.糖皮质激素 B.肾上腺素 C.胰岛素 D.甲状腺素 E.胰高血糖素 48.休克治疗时，补液量根据以下哪一项指标判定: A.血压 B.脉率 C.中心静脉压 D.尿量 E.综合判定 49.休克时应用血管活性药物的最主要目的是: A.提升血压 B.扩张微血管 C.降低血液粘度 D.减低血流阻力 E.提高微循环灌流量 50.休克时正确的补液原则为: A.补液宁少勿多 B.补液宁多勿少 C.失多少补多少 D.需多少，补多少 E.超量扩容，补液 51.休克时细胞最早发生的损害为: A.细胞膜损害 B.线粒体损害 C.溶酶体损害 D.内质网损害 E.细胞核损害 52.休克时准确反应左心功能是否衰竭的指标是: A.血压 B.脉压差 C.肺动脉楔入压 D.中心静脉压 E.外周静脉压 53.休克时心力衰竭机制中哪一项是错误的: A.血压下降，冠脉流量减少 B.儿茶酚胺过多，心肌耗氧量增加 C.内毒素抑制心肌 D.前负荷过大，心室输出减少 E.心肌抑制因子作用 54.由肾缺血所致的休克肾，其肾小管上皮坏死的特点是: A.以近曲小管坏死为主 B.以远曲小管坏死为主 C.以髓袢降枝坏死为主 D.以髓袢升枝坏死为主 E.肾小管上皮广泛坏死 55.休克早期主要的酸碱平衡紊乱是: A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 56.下列哪种不是休克时细胞受损的结果: A.有氧氧化减弱，ATP生成减少 B.无氧酵解加强，乳酸生成增多 C.磷酸化酶活性减弱，糖原分解减弱 D.脂肪酰辅酶A合成酶抑制，脂肪酸代谢受限 E.细胞膜钠泵失灵，细胞水肿 57.烧伤休克时，下述自由基损伤组织细胞的描述中，哪项不正确: A.损伤血管内皮，从而促进血管通透性增加 B.损伤血小板，从而促进TXA释放 2 C.损伤红细胞，从而促进溶血 D.损伤肠道，从而促进细菌和毒素入血 E.损伤心脏，从而促进心肌抑制因子形成 58.休克时细胞代谢变化中哪一种是错误的: B.乳酸生成增多 A.糖酵解增强 2+C.细胞内Ca增多 D.脂肪酸活化障碍 E.脂肪酸在细胞内减少 59.休克肺最具特征性的病理变化为: A.肺淤血 B.肺水肿 C.肺不张 D.肺微血栓形成 E.肺泡透明质膜形成 60.血气分析监测休克肺水肿或休克肺发生，主要根据哪一项指标改变: A.PaO下降 B.PaCO增高 C.血pH下降 22 D.血SB减少 E.血AB增大 61.血气分析监测休克病人呼吸道通气不良，主要根据哪一项指标变化: A.PaO下降 B.PaCO升高 C.血pH下降 22 D.血SB减少 E.血AB减少 62.下列哪一项不是休克肺早期的临床表现: A.进行性氧分压下降 B.进行性呼吸困难 C.进行性高碳酸血症 D.进行性发绀 E.肺部有湿性罗音 63.休克病人血压进行性下降时，哪一个器官功能障碍是最影响病人生命的主导脏器: A.心 B.脑 C.肺 D.肝 D.肾 [X型题] 64.休克时引起微血管收缩的体液因子有: A.PHI B.MDF C.LTD D.TXA 24265.休克时引起微血管扩张的体液因子有: A.肾上腺素 B.PGE C.LTC D.内啡肽 4 66.败血症休克的补体激活可引起: A.白细胞呼吸爆发 B.微血管收缩 C.白细胞溶酶体酶释放 D.细胞死亡 67.休克合并心力衰竭时血流动力学变化有: A.心输出量(CO)降低 B.中心静脉压(CVP)升高 C.肺动脉楔压(PAWP)升高 D.BP降低 68.休克时引起微循环无复流现象的因素: A.血压过低 B.白细胞嵌塞 C.血管内皮肿胀 D.微血栓形成 69.休克时引起血小板聚集的体液因子有: A.MDF B.PAF C.LTB D.TXA 4270.休克时细胞膜对以下哪些离子的通透性增加: +2+2+2+A.Na B.Fe C.Ca D.Mg [B型题] A.毛细血管缺血 B.毛细血管淤血 C.毛细血管出血 D.毛细血管凝血 E.毛细血管血流正常 71.失血性休克早期肾脏血流变化是: 72.失血性休克早期心脏血流变化是: 73.失血性休克早期横纹肌表现为: A.微血管收缩 B.微血管扩张 C.微血管先收缩后扩张 D.微血管先扩张后收缩 E.微血管口径无变化 下列物质会直接引起微血管何种变化: 74.内毒素可致: 75.内啡肽可致: 76.内皮素可致: A.TXA B.PGI C.肾素,血管紧张素 D.MDF E.氧自由基 22 77.微血管扩张是由什么引起的: 78.引起血小板聚集的物质是: 79.引起白细胞粘附的物质是: 80.引起心肌收缩力下降的物质是: 71.引起血管强烈收缩的物质是: A.花生四烯酸环氧化酶 B.花生四烯酸脂氧化酶 C.NADPH氧化酶 D.腺苷酸环化酶 E.组织蛋白酶 休克时，下列体液因子形成主要通过上述哪一种酶作用: 82.TXA: 2 83.MDF: 84.自由基: 85.LTB: 4 A.微循环少灌少流，灌少于流 B.微循环少灌多流，灌多于流 C.微循环多灌少流，灌多于流 D.微循环多灌多流，灌多于流 E.微循环多灌多流，灌少于流 86.休克早期(缺血期)可出现: 87.休克期(淤血期)可出现: A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性和代谢性酸中毒 88.休克早期可发生: 89.休克肺早期: 90.休克肺晚期: A.ADP B.ATP C.PAF D.PGI E.5-HT 2 91.休克时引起血小板一相聚集的主要物质为: 92.休克时引起血小板二相聚集的主要物质为: 93.休克时促时血小板解聚的物质为: A.血流速度加快 B.降低血细胞比积 C.使红细胞表面负电荷增多 D.降低纤维蛋白原浓度 E.血浆脂蛋白浓度 94.低分子量右旋糖酐减少红细胞聚集是由于: 95.复蛇抗栓酶减轻红细胞聚集是因为: 96.丹参减少红细胞聚集是由于: A.红细胞变形力下降 B.红细胞聚集 C.白细胞粘着嵌塞 D.血小板聚集 E.血浆粘度增加 97.ADP释放可引起: 98.血细胞比积增高可导致: 99.壁切应力下降可引起: 100.细胞内酸中毒可引起: 101.内毒素直接作用是引起: A.CVP下降，BP升高，CO下降 B.CVP升高，BP下降，CO下降 C.CVP上升，BP下降，CO上升 D.CVP下降，BP上升，CO上升 E.CVP正常，BP上升，CO正常 102.失血性休克时可出现: 103.心源性休克时可出现: 104.高动力型感染性休克时可出现: A.低血容量性休克 B.高动力型休克 C.血管源性休克 D.神经性休克 E.心源性休克 105.烧伤所至的休克类型为: 106.心肌梗塞可引起: 107.青霉素过敏所至的休克类型属于: A.CO升高，总外周阻力下降，血乳酸盐含量正常 B.CO升高，总外周阻力下降，血乳酸盐含量升高 C.CO下降，总外周阻力升高，血乳酸盐含量升高 D.CO下降，总外周阻力升高，血乳酸盐含量正常 E.CO不变，总外周阻力不变，血乳酸盐含量升高 108.创伤性休克时可出现: 109.烧伤性休克时可出现: 110.高动力性感染性休克时可出现: 111.失血性休克时可出现: A.补充血容量 B.纠正酸中毒 C.扩张微血管 D.收缩微血管 E.保护休克细胞 112.超氧化物歧化酶治疗休克的主要作用是: 113.低分子量右旋醣酐治疗休克是用于: 114.尼莫地平(钙离子拮抗剂)应用于休克治疗的主要目的是: 115.酚多拉明: A.血管紧张素 B.内啡肽 C.自由基 D.TXA E.MDF 2 下列药物用于治疗休克主要是针对上述哪一种因子的作用: 116.纳洛酮用于治疗休克主要是用来抑制: 117.甘露醇用于治疗休克主要是用来清除: 118.地塞咪松用于治疗休克主要是用来针对: 119.异咪唑主要是用来清除和对抗: A.β葡萄糖醛酸苷酶释放 B.磷酸果糖激酶抑制 ++ C.黄嘌呤氧化酶激活 D.Na,KATP酶活性升高 E.激肽释放酶激活 120.休克时细胞内酸中毒可引起: 121.休克时溶酶体破裂会导致: 2+122.休克时Ca增多可引起: 123.休克时补体C3b激活可引起: A.内毒素 B.组胺 C.血栓素 D.氧自由基 E.前列环素 124.休克时血小板可释放: 125.休克时白细胞可释放: 126.休克时肥大细胞可释放: [名词解释] 127.心肌抑制因子 128.隐蔽性酸中毒 129.无复流现象 130.第三间隙丢失 131.寒冷型休克 132.低血容量性休克 133.高动力型休克 134.休克肺 [问答题] 135.阐述血压下降不是早期休克诊断指标的原因, 136.简述急性心肌梗塞发生心源性休克的原理。 137.简述高排低阻型休克微循环灌流量不足的机理。 138.简述感染性休克易合并DIC的原理。 139.简述补充血容量对各型休克治疗的共同原则及机理。 [填空题] 140.休克代偿期快速自我输血是由于,,,血管的_______，缓慢的自我输血使,,,,液入血。 141.MDF在休克时的作用为,,,,,，,,,,，,,,,。 142.休克?期，微循环血流淤滞的脏器主要是,,,、,,,、,,,， 一直处于缺血的脏器为,,,、,,,、,,,。 143.组胺H受体引起平滑肌,,,，H受体引起在平滑肌,,,。 12 144.平衡盐溶液治疗休克的机理包括,,,，,,,，,,,。 145.休克时中心静脉压高于15cmH0，表示,,,，低于3cmHO表示 ,,,。 22 ++146.休克时细胞膜Na,KATP酶活性在早期_________，在后期_______。 参考答案 127.休克时溶酶体蛋白酶释放，其中组织蛋白酶分解胰腺组织蛋白而生成的一种小分子肽，它有抑制心肌收缩，抑制单核吞噬细胞吞噬功能和引起血管收缩的作用。 +128.休克时由于组织液入血，使组织间粘糖基质的密度增加，粘多糖带有负电荷，它妨碍了H从细胞向血液中运输，因此出现了细胞内酸中毒而血p,保持不变的现象，称为隐敝性酸中毒。 129.休克晚期，既使血压回升，但毛细血管中淤滞停止的血流未能恢复，称为无复流现象，它与白细胞粘附填塞，血管内皮肿胀，及微血栓形成有关。 130.休克时由于酸性代谢产物，溶酶体水解酶产物及儿茶酚胺作用，使组织间胶体亲水性增加，出现血管外组织间水分被封闭、隔离的现象，称为第三间隙丢失，它导致功能性细胞外液减少。 131.血流动力学特点为低排高阻型休克，由于皮肤血管收缩，血流量减少， 使皮肤温度降低，故称为寒冷型休克。 132.始发环节为血容量减少的休克，见于失血性、烧伤性、失液性休克。 133.血流动力学特点为心脏排血量高，外周阻力低的休克，临床表现皮肤温暖干燥，少尿，血压下降，血中乳酸盐含量增高。 134.休克时，肺灌流降低而且持续，引起肺淤血，水肿，出血，局限性肺不张，微血栓栓塞和肺泡内透明膜形成的病理改变，称为休克肺。 135.早期休克时微循环血管收缩，血流量减少。但此时可由于血管收缩，外周阻力上升和血液重新分布，使机体得到代偿，但组织血流减少带来的病损已经出现。 136. 急性心肌梗塞时，由于心泵功能衰竭，心输出量急剧减少，使有效循环血量和微循环灌流量下降所引起的休克，成 为心源性休克。发生心源性休克的原理包括:?心肌坏死，心输出量急剧减少，血压在休克早期就明显降低。?外周阻力失调:由于动脉血压下降等使交感肾上腺髓质系统兴奋，血管过度收缩，外周阻力增高，后负荷加大，心肌耗氧增多，加重心肌的缺血缺氧，可使梗死范围加大。在心肌梗死面积较大的病人由于心输出量显著降低，心室舒张末期容积增大和压力增高，通过心室壁的牵张感受器，从而反射性地抑制交感神经中枢，血管扩张，外周阻力下降，促使血压下降。 137.主要因为动-静脉短路开放，真毛细血管血流仍有不足，血中乳酸含量增加。 138.?休克共同促进DIC的机理，如血流缓慢，血小板，红细胞聚集 ?感染病因直接作用，如内毒素可激活血小板，损伤血管内皮，促进 白细胞溶酶释放，激活补体，使组织凝因子释放等。 139.各种休克淤血期均有内脏血管淤滞扩张，使血液淤滞于某些内脏(肝、 肠)有效循环血量不足，带来血压下降和灌流不足，因此都需要补充血容量。 140.静脉;收缩;组织 141.抑制心脏收缩;引起血管收缩;抑制单核巨噬细胞系统 142.肝、肠、胰;皮肤、骨骼肌、肾 143.收缩;扩张 144.补充血容量;纠正酸中毒;减低血液粘度 145.合并心力衰竭;血容量不足 146.升高;减弱