公共营养师三级分类模拟题人体营养状况测定和评价

公共营养师三级分类模拟人体营养状况测定和评价 理论知识辅导练习题 一、判断题 1、人体体格测量的根本目的是评价机体健康状况。( ) 2、成人和儿童选用的体格测量指标相同。( ) 3、量床或量板用于婴幼儿体格发育纵向测量指标的测定。( ) 4、婴幼儿需站立测量头顶至臂长和身长。( ) 5、婴儿出生时胸围比头围小1,2cm。( ) 6、营养不良的小儿，胸围超过头围的时间往往提前。( ) 7、上臂围与体重密切相关。( ) 8、上臂围的测量一般量取上臂自肩峰至鹰嘴连线的臂围长。( ) 9、皮褶厚度主要表示皮下脂肪厚度，可直接评价人体肥胖与否。( ) 10、皮褶厚度大于40mm是男性肥胖的界限。( ) 11、食物对尿液的成分无影响。( ) 12、为了便于留取标本，可准确留取早晨6时至9时的全部尿液。( ) 13、尿液是一种良好的细菌培养基。( ) 14、尿液保存时加入化学防腐剂的唯一作用是抑制细菌生长。( ) 15、粪便不容易分解破坏。( ) 16、营养代谢实验收集粪便的时间常常为1天。( ) 17、为保证血液分析结果的真实代表性，应早晨空腹或禁食6h以上时采血。( ) 18、为确保血液不发生凝集，抗凝剂可大量使用。( ) 19、蛋白质是生命的基础，没有蛋白质就没有生命。( ) 20、人体长期蛋白质和能量摄入不足时，可出现严重的零氮平衡。( ) 21、营养性贫血就是指缺铁性贫血。( ) 22、体内处于铁减少期时储存铁减少，血红蛋白下降。( ) 23、维生素A只存在于动物性食物中，但也可由植物性食物转变而来。( ) 24、维生素A缺乏时暗适应能力升高。( ) ) 25、人体各个年龄段维生素D缺乏均可导致佝偻病。( 26、神经精神症状为佝偻病初期的主要临床表现。( ) ) 27、维生素C缺乏时毛细血管脆性和通透性降低。( 28、脂溢性皮炎是由维生素D缺乏引起的。( ) 29、膳食纤维可促进锌的吸收。( ) 30、孕妇严重缺锌可引起胚胎畸形。( ) 31、维生素A缺乏病是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一。( ) 32、维生素A缺乏病是一种因体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。( ) 33、蛋白质一能量营养不良是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。( ) 34、蛋白质一能量营养不良主要危害老人、孕妇。( ) 35、蛋白质一能量营养不良按其临床表现可分为水肿型营养不良、干瘦型营养不良和混合型营养不良。( ) 36、维生素D缺乏病在不同年龄有相同的临床表现。( ) 37、佝偻病、骨软化症都是维生素D缺乏。( ) 38、维生素B缺乏病临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。1 ( ) 39、维生素B缺乏的症状不像其他一些维生素缺乏的症状那样特异。( ) 2 40、维生素B缺乏的症状包括虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼痒，进2 一步发展可出现唇炎、口角炎、阴囊炎等。( ) 41、维生素C缺乏也叫坏血病，临床上典型的表现为牙龈肿胀、出血，皮肤淤点、淤斑，以及全身广泛出血为特征。( ) 42、钙缺乏主要影响骨骼的发育和结构，临床表现为婴儿的手足抽搐症和成年人的骨质疏松症。( ) 43、铁是人体必需微量元素之一，也是微量元素中最容易缺乏的一种。铁缺乏 ) 可导致缺铁性贫血。( 44、锌缺乏可发生在不同的人群中，婴儿、儿童、孕妇和育龄妇女是锌缺乏的高发病人群。( ) 45、肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。( ) 46、判断肥胖病的常用指标是BMI，WC，WHR等。( ) 47、BMI是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法。计算公式为:2体质指数(BMI)=[身高(米)]/体重(kg)。( ) 48、锌缺乏原因可分为原发性因素和继发性因素。( ) 49、锌的膳食摄入量低和摄入锌的生物利用率低，生理需要量增加是继发性因素。( ) 50、摄入不足仍是目前维生素B缺乏的主要原因，包括食物供应不足、烹调不2 合理、加工破坏等。( ) 二、单项选择题 下列每题有多个选项，其中只有1个是正确的 1、通过标准化使体格测量的精确度和准确度尽量接近______。 A(估计值 B(计算值 C(真值 D(国际标准值 2、体格测量工作从组织管理和技术方面看具有共同的和______的特征。 A(难度大 B(重复发生 C(不可重复 D(不准确 3、下列不是体格测量工作实施标准化目的的是______。 B(化 A(权威化 C(系统化 D(科学化 4、标准量床或量板用于年龄在______的婴幼儿体格发育测量指标的测定。 A(6月以下 B(1岁以下 C(2岁以下 D(3岁以下 5、纵向测量指标主要与______的生长有关。 A(骨骼 B(牙齿 C(头颅 D(心脏 _____。 6、下列对测量婴幼儿头顶至臂长和身长叙述正确的是_ A(被测婴幼儿脱去鞋帽袜 B(保留小数点后两位 C(婴幼儿需站立测量 D(婴幼儿头顶至臂长和身长分别对应于儿童的身高和坐高 7、婴幼儿胸围与头围大致相等的时间是______。 A(出生 B(6月 C(1岁 D(2岁 8、婴幼儿2岁半时胸围小于头围，要考虑______。 A(营养良好 B(营养不良 C(骨骼发育不良 D(智力障碍 9、下列对婴幼儿体重测量叙述正确的是______。 A(用成人体重计可以直接测量婴幼儿体重 B(婴幼儿体重主要由遗传因素决定 C(婴幼儿体重对营养状况不敏感 D(误差小于身长测量的误差 10、上臂肌肉后群为______。 A(肱二头肌 B(肱三头肌 C(肱肌 D(喙肱肌 11、下列对上臂围叙述正确的是______。 A(5岁以前儿童上臂围变化很大 B(我国1,5岁儿童上臂围13.5cm以下为营养不良 C(我国1,5岁儿童上臂围13.5cm以上为营养良好 D(上臂围的测量一般量取上臂自肩峰至鹰嘴连线的臂围长 12、我国1,5岁儿童发生营养不良时上臂围为______cm。 A(,14.5 B(,13.5 C(12.5,13.5 D(,12.5 13、下列不是WHO推荐选用皮褶厚度的测量点为______。 A(肩峰 B(肩胛下角 C(肱三头肌 D(脐旁 14、女性皮褶厚度为______mm是肥胖的界限。 A(,50 B(,40 C(20,40 D(,20 15、使用皮褶厚度计的正确方法是______。 (使用右手拇指和食指捏起皮下组织，左手握皮褶计 A2 B(皮褶计的压力标准为10g/cm C(在皮褶计指针快速回落并稳定一定时间后读数 D(测量时皮褶计卡钳钳柄充分夹住皮褶 16、为准确代表每日从尿液中排出物质的量，多数化学定量分析须收集的尿液 为______。 A(任意尿 B(晨尿 C(餐后尿 D(24h尿 17、尿中卟啉测定的特殊保存剂为______。 A(甲苯 B(碳酸钠 C(氯仿 D(浓盐酸 18、尿液保存时防腐效果较好，但能干扰尿糖测定的防腐剂为______。 A(甲苯 B(碳酸钠 C(氯仿 D(浓盐酸 19、正确保存尿液的方法是______。 A(冷藏于4? B(冷藏于-20? C(加入乙醚 D(室温保存 20、检查粪便中痢疾阿米巴原虫或滋养体的时间应为______之内。 A(10min B(1h C(10h D(1天 21、下列研究目的中可冷冻保存的粪便样品为______。 A(寄生虫检测 B(矿物质代谢研究 C(致病菌检测 D(氮平衡实验 22、适用于粪便中寄生虫及虫卵检测的保存方法为______。 A(冷藏保存 B(冷冻保存 C(培养基保存 D(固定保存 23、血清和血浆的区别在于为______。 A(血清含有纤维蛋白原 B(血浆含有纤维蛋白原 C(血清含有血细胞 D(血浆含有血细胞 24、人体能量代谢的最佳状态是______。 A(摄入能量大于消耗能量 B(摄入能量小于消耗能量 C(摄入能量等于消耗能量 D(机体动用自身储备的能量以满足生命活动的需要 ______。 25、水肿型蛋白质一能量营养不良的主要特征为 A(以蛋白质缺乏为主 B(以能量缺乏为主 C(以矿物质缺乏为主 D(蛋白质和能量同时缺乏 26、属于消瘦型蛋白质一能量营养不良特征的是______。 A(以蛋白质缺乏为主 B(以能量缺乏为主 C(以四肢水肿为主 D(腹部因脂肪堆积而肿胀 27、体内缺铁处于红细胞生成缺铁期时表现为______。 A(游离原卟啉浓度升高 B(血红蛋白浓度下降 C(运铁蛋白浓度升高 D(出现临床症状 28、体内缺铁处于缺铁性贫血期时表现为______。 A(血清铁浓度升高 B(血红蛋白浓度下降 C(运铁蛋白浓度升高 D(出现临床症状 29、营养性巨幼红细胞性贫血的原因是______。 A(维生素A缺乏 B(铁缺乏 C(维生素C和锌缺乏 D(维生素B和叶酸缺乏 12 30、维生素A缺乏时出现最早的体征是______。 A(皮肤症状 B(免疫功能下降 C(眼部症状 D(骨骼发育迟缓 31、下列不属于维生素A缺乏表现的是______。 A(血清视黄醇含量低于0.35μmol/L B(生理盲点缩小 3 C(眼结膜杯状细胞消失 D(尿液上皮细胞超过3个/mm 32、下列对维生素A缺乏病叙述正确的是______。 A(以儿童和青少年较多见 B(是一种以眼部和皮肤改变为主的局限性疾病 C(不影响免疫系统 D(皮肤的典型症状是皮脂腺分泌过剩 33、维生素D缺乏病主要发生的地区和人群分别是______。 A(热带地区，农民 B(日光照射充足地区，长跑运动员 C(北方地区，婴幼儿 D(南方地区，园林工人 34、下列不属于骨软化病常见症状的是______。 A(骨痛 B(O形腿 C(肌无力 D(骨压痛 35、佝偻病患者血液生化发生的变化是______。 A(磷升高 B(钙磷乘积升高 (25-(OH)D水平升高 D(碱性磷酸酶活性升高 C3 36、牙龈出血、皮肤与内脏皆出血的原因可能是______。 A(蛋白质缺乏 B(维生素A缺乏 C(维生素C缺乏 D(铁缺乏 37、口腔生殖综合征可由于缺乏______而引起。 A(维生素A B(维生素B 2 C(维生素C D(维生素D 38、人体维生素B缺乏的特异诊断方法为______。 2 A(尿核黄素测定 B(核黄素负荷实验 C(治疗实验 D(全血谷胱甘肽还原酶活力系数测定 39、缺乏可影响性成熟的营养素为______。 A(维生素C B(锌 C(维生素D D(铁 40、诊断锌缺乏的理想指标为______。 A(发锌 B(血锌 C(尿锌 D(目前没有 41、下列人体锌缺乏的常见体征有______。 A(引起克汀病 B(脸色、口唇和眼结膜苍白 C(皮肤粗糙，伤口愈合迁延 D(心脏增大、急性或慢性心功能不全和各种类型的心律失常 E(骨质疏松，骨骼变形 42、维生素A缺乏不容易引起的健康问题为______。 A(夜盲症 B(生长发育迟缓 C(早产儿溶血 D(容易感染 E(毛囊角化 43、体内活性最强的维生素D是______。 A(维生素D B(维生素D 23 C(25-(OH)D D(1，25-(OH)D 323 E(24，25-(OH)D 23 44、能够通过晒太阳获得充裕的维生素是______。 A(维生素A B(维生素D C(维生素B D(维生素E 2 E(维生素K 45、维生素A缺乏容易引起的健康问题为______。 (牙龈出血 B(生长发育迟缓 A C(暗适应不良 D(皮炎 E(溶血性贫血 46、维生素Bi主要参与______辅酶的形成。 A(TPP B(NADPH C(磷酸吡哆醛 D(FAD E(腺甲基钴胺素 47、进行维生素Bi尿负荷试验时口服维生素B______mg。 1 A(0.5 B(1 C(5 D(10 E(100 48、癞皮病主要是由于______缺乏引起的。 A(维生素B B(维生素B 12 C(维生素B D(烟酸 6 E(维生素C 49、缺乏后可能引起胎儿神经管畸形的维生素是______。 A(维生素A B(维生素E C(维生素C D(维生素D E(叶酸 50、人和豚鼠不能自己合成维生素C，因为______。 A(糖醛酸途径活性太低 B(缺乏UDPG脱氢酶 C(缺乏古洛糖酸内酯氧化酶 D(缺乏古洛糖酸脱氢酶 E(缺乏UDP-葡萄糖酸焦磷酸化酶 51、水排出体外的主要途径是______。 A(显性出汗 B(非显性出汗 C(尿 D(呼吸 E(粪便 三、多项选择题 下列每题中的多个选项中，至少有2个是正确的 1、人体营养状况的测定和评价，一般是通过______进行综合的评价。 A(膳食调查 B(人体体格测量 C(生化检验 D(临床用药 E(临床检查 2、纵向测量指标主要用来反映______的影响。 (疾病 B(近期营养 A C(长期营养 D(经济状况 E(不良环境因素 3、下列对婴幼儿头围和胸围叙述正确的是______。 A(测量时均可取坐位或仰卧位 B(出生时头围比胸围小1,2cm C(1岁左右头围与胸围大致相等 D(反映婴幼儿体格横向发育情况的指标 E(胸围赶上头围的时间与小儿营养无关 4、上臂肌肉前群主要有______。 A(肱二头肌 B(肱三头肌 C(肱四头肌 D(肱肌 E(喙肱肌 5、测量皮褶厚度的意义包括______。 A(反映机体营养状况，与体重密切相关 B(是衡量肥胖程度较好的指标 C(反映人体皮下脂肪含量，与全身脂肪含量无关 D(与人体皮下脂肪的分布无关 E(反映机体肌肉的发育状况 6、影响尿液成分的因素包括______。 A(食物 B(饮水 C(时间 D(疾病 E(遗传 7、尿液用于营养评价的意义在于______。 A(用于测定人体蛋白质的需要量和氨基酸代谢实验 B(用于测定水溶性维生素的耐受实验和研究水溶性维生素的需要量 C(用于评价矿物质的代谢 D(用于评价机体水溶性维生素的营养状况 E(用于研究人体矿物质的需要量 8、粪便用于营养学研究的意义在于______。 A(用于测定人体蛋白质的需要量 B(用于评价食物蛋白质的营养价值 C(用于研究人体矿物质的需要量 D(用于监测体内矿物质随粪便排泄情况 E(用于评价食物中矿物质的吸收率以及影响矿物元素吸收的因素 9、混合型蛋白质能量营养不良表现为______。 A(蛋白质缺乏 B(水缺乏 (能量缺乏 D(维生素缺乏 C E(矿物质缺乏 10、缺铁性贫血的临床表现包括______。 A(皮肤红润 B(疲乏无力 C(食欲旺盛 D(免疫力下降 E(血红蛋白减少 11、维生素A缺乏时眼部可能出现的症状或体征包括______， A(畏光 B(流泪 C(毕脱氏斑 D(夜盲症 E(失明 12、下列属于佝偻病临床表现的是______。 A(方颅 B(肋串珠 C(鸭步 D(手足镯 E(骨质疏松 13、维生素C缺乏引起的临床症状包括______。 A(倦怠无力 B(舌炎 C(皮肤淤点 D(畏光、流泪 E(肋骨串珠 14、锌缺乏的原因包括______。 A(膳食摄入量低 B(生物利用率增加 C(生理需要量增加 D(肠吸收障碍 E(肠外营养 15、烟酸缺乏可出现下列典型症状______。 A(皮炎 B(贫血 C(腹泻 D(促进胃肠蠕动 E(痴呆 16、在正常情况下，维持体内钙平衡状态，调节的主要因素是______。 A(生长激素 B(甲状腺素 C(甲状旁腺素 D(降钙素 E(1，25-(OH)D 23 17、含钙丰富的食物有______。 A(奶及其制品 B(鱼、肉、蛋 C(小虾皮 D(海带、豆制品 E(米、面 18、下列不是镁缺乏的原因有______。 (多种病因引起严重吸收不良 B(慢性酒精中毒造成营养不良 A C(慢性肝炎 D(长期全静脉营养 E(严重骨折 __________是缺铁性红细胞生成期的生化改变。 19、 A(血清铁蛋白浓度下降 B(运铁蛋白饱和度下降 C(游离原卟啉浓度上升 D(血红蛋白含量下降 E(红细胞压积下降 20、一般来说，下列______食物成分不利于微量元素在胃肠道的吸收。 A(植酸 B(草酸 C(碳酸和磷酸 D(膳食纤维 E(维生素C 21、______是微量元素铜的生理功能。 A(维持正常的造血功能 B(参与维生素B的功能，预防巨幼红细胞性贫血 12 C(维持中枢神经系统的完整 D(促进黑色素的形成 E(抗氧化作用 22、在脂溶性维生素中，______长期摄入过多比较容易中毒。 A(维生素A B(β-胡萝卜素 C(维生素D D(维生素E E(维生素K 23、深绿色叶菜中，含量较丰富的维生素有______。 A(β-胡萝卜素 B(维生素D C(维生素B D(维生素K 1 E(维生素C 24、主要参与能量代谢的维生素包括______。 A(维生素A B(维生素B 1 C(维生素B D(维生素E 2 E(烟酸 25、评价维生素B的营养状况可以采用______。 2 A(尿负荷试验 B(红细胞转酮醇酶活性 C(红细胞谷胱甘肽还原酶 D(红细胞天门冬氨酸转氨酶活性 E(血浆同型半胱氨酸含量 26、体内水的正常平衡是由______调节的。 A(口渴中枢 B(抗利尿激素 C(肾脏 D(皮肤 (肺 E 27、维生素B缺乏判断指标可包括______。 2 A(核黄素负荷实验 B(尿维生素B测定 2 C(红细胞维生素B测定 D(硫胺素负荷实验 2 E(谷光甘酞还原酶活力 28、贫血的判断主要方面是______。 A(个人史 B(体检结果 C(膳食史 D(生化检验数据 E(家族史 29、维生素A缺乏判断的检测指标有______。 A(血清视黄醇 B(暗适应能力 C(生理盲点 D(眼结膜印迹细胞学法 E(皮肤症状 30、儿童佝偻病的临床表现有______。 A(胸部筋骨串珠 B(罗圈腿 C(手足镯 D(出牙晚 E(夜惊 31、维生素C缺乏常见症状有______。 A(头发脱落 B(牙龈出血 C(皮下出血 D(疲倦 E(关节肿胀 32、维生素B缺乏常见症状有______。 2 A(口角炎 B(阴囊炎 C(贫血 D(唇炎 E(发育不良 33、孕妇锌缺乏常见症状有______。 A(生长发育迟缓 B(食欲不振 C(毛发稀疏、发黄 D(皮肤干燥 E(指甲变脆 34、锌缺乏实验室常见检查指标包括______。 A(细胞锌 B(发锌 C(指甲锌 D(尿锌 E(血锌 35、口腔溃疡反复发作可能是缺乏______。 A(维生素B B(维生素A 2 (锌 D(钾 C E(维生素D 36、成人血清视黄醇低于______表示机体不足。 A(1.05μmol/L B(3.15μmol/L C(0.70μmol/L D(0.35μmol/L E(1-02μmol/L 37、暗适应障碍是指______。 A(黑夜看不见 B(从亮处走向暗处时看不清 C(眼睛在暗处需要长时间适应 D(对暗光的敏感度差 E(黄昏时看不清 38、以下______症状均为维生素A缺乏。 A(皮肤干燥 B(毛囊性丘疹 C(蟾皮症 D(皮下出血 E(炎症 39、常见贫血的实验室检查指标有______。 A(血红蛋白 B(总铁结合力 C(原嘌呤 D(红细胞压积 E(血清铁 40、______不是女性贫血的影响因素。 A(膳食铁摄入不足 B(运动量大 C(铁吸收少 D(机体铁需要增加 E(吸烟 专业能力辅导练习题 一、案例选择题 [案例描述] 赵某抱着6个月大的婴儿到儿童保健门诊体检，想了解孩子的营养 状况，以观察6个月来混合喂养对该婴儿生长发育状况的影响。请回答如下问 题。 1、如果你是公共营养师，需要做______工作。 A(测量身长 B(测量体重 C(询问喂养情况 D(测量其他指标 2、在测量婴幼儿身长时应注意______。 A(确保婴幼儿头顶至足跟呈一条直线 B(防止出现身体扭动 C(不能用手扶婴幼儿 (设法扣除衣物重量 D 3、如婴幼儿哭闹无法进行体重测量时可采用______进行测量。 A(减差法 B(扣除衣物法 C(直接称重法 D(间接测量法 4、婴幼儿体重测量记录单位和数据保留小数点位数是______。 A(kg、小数点后两位 B(g、小数点后两位 C(g、小数点后一位 D(kg、小数点后一位 5、婴幼儿头围测量软尺零点应固定在头部______。 A(枕骨粗隆 B(左侧眉弓上缘 C(右侧眉弓上缘 D(右侧眉弓下缘 6、婴幼儿胸围测量软尺零点应固定在被测婴幼儿______。 A(后背两肩胛下角下缘 B(胸前右侧乳头下缘 C(后背两肩胛下角上缘 D(胸前左侧乳头下缘 7、测量婴幼儿胸围时，皮下脂肪较厚的婴幼儿软尺应______。 A(轻轻接触皮肤 B(与皮肤接触稍紧些 C(紧贴皮肤 D(与皮肤接触松弛一些 [案例描述] 某科研机构在某社区进行肥胖人群调查，除了进行体重测量，还进 行了上臂围和皮褶厚度的测量。 1、上述案例中上臂围和皮褶厚度分别采用______进行测量。 A(卷尺和皮褶厚度计 B(软尺和游标卡尺 C(软尺和厚度计 D(直尺和皮褶厚度计 2、上臂围测量时软尺起始端下缘压在______连线中点。 A(肩峰与尺骨鹰嘴 B(肩峰与肘鹰嘴 C(肩峰与肱二头肌肌腹 D(肩峰与尺骨 3、肱三头肌皮褶厚度测量的皮褶提起点在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点______处。 A(上方约1cm B(上方约2cm C(下方约1cm D(下方约2cm 4、肱二头肌皮褶厚度测量的皮褶提起点在______处。 A(肱二头肌肌腹中点 B(肩峰与肘鹰嘴连线中点上1cm C(肩峰与肘鹰嘴连线中点下1cm D(肩峰与肘鹰嘴连线中点上2cm 处。 5、肩胛下角皮褶厚度测量的皮褶提起点在右肩胛骨______ A(下角下方1cm B(下角下方2cm C(上角下方1cm D(上角下方2cm 处。 6、皮褶厚度测量点一般在皮褶提起点______ A(下方1cm B(下方2cm C(上方2cm D(上方1cm [案例描述] 某科研小组要对某一社区人群进行营养状况调查，在此过程中，需 要采集被调查者的尿液、粪便和血液标本进行实验室检查。 1、收集24h尿液需要准备______。 A(500mL的收集瓶或尿杯 B(盛装2L以上的容器 C(冰箱和防腐剂 D(1L的容量瓶 2、盛装尿液的容器需放置在______。 A(4?冰箱中 B(-20?冰箱中 C(-40?冰柜中 D(-80?冰柜中 3、要保证尿液检验指标的准确性必须______。 A(掌握正确的收集方法 B(及时送检 C(24h内送检 D(48h内送检 4、尿液标本收集后放置一段时间会发生______。 A(细菌繁殖 B(蛋白变性 C(细胞溶解 D(尿液变质 5、粪便标本可以收集在______中。 A(干净的广口容器 B(250mL紧密封口蜡纸外包装的纸盒 C(有盖的塑料容器 D(玻璃容器 6、粪便标本根据不同的检测项目，保存措施不同，主要有______。 A(固定保存、冷藏保存 B(0.05mol/L硫酸保存 C(运送培养基保存、冷冻保存 D(液氮保存 7、做细菌学检查的粪便标本应采集于______中。 A(灭菌有盖的容器 B(有盖的容器 C(灭菌无盖的容器 D(灭菌开口的容器 8、做氮平衡或矿物质平衡实验收集粪便时应______ ，以区分不同代谢期间的粪便。 A(使用粪便标记物 B(使用卡红 C(使用酚红 D(使用酚酞 9、做粪胆原定量时，应连续收集粪便的天数和粪便混匀送检的克数分别是 ______。 A(3天和20g B(4天和30g C(3天和30g D(4天和20g 10、做化学法隐血实验时，应于前3天______。 A(禁食肉类食物 B(禁食含动物血的食物 C(禁服铁剂及维生素 D(禁食禁水 11、血液样品主要采集______。 A(耳垂血 B(指尖血和足跟血 C(静脉血 D(动脉血 12、血液样品的抗凝剂主要有______。 A(草酸盐 B(枸橼酸盐 C(EDTA钠盐 D(肝素 13、血液标本取得后应______。 A(尽快分离，不宜搁置 B(离心速度不应太高 C(4?的冰箱保存 D(全血冰冻保存 二、案例分析题 [案例描述] 张某领6岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻，希望知道孩子究竟得了什么病。医生首先了解其一般情况，询问了膳食情况和其健康状况，并做了相关体格检查后初步判定为轻度蛋白质一能量营养不良。然后建议其进行一系列实验室检测，最后确诊为轻度蛋白质一能量营养不良。 请根据上述案例回答以下问题。 1、什么指标可以对蛋白质一能量营养不良作出判断? 2、应建议患者做哪些实验室指标检查? [案例描述] 王某25岁，1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如 以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。 请根据上述案例回答以下问题。 1、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么? 2、根据判断结果和实验室检查情况应给出什么样的膳食建议? [案例描述] 张某，女，23岁。近一个月来感到眼部不适、发干，有烧灼感，畏光、流泪等症状，因此到医院就诊。医生通过询问相关信息、体格检查和生化临床检验判断为一营养缺乏病，并给予其膳食改善建议。 请根据上述案例回答以下问题。 1、是什么营养素缺乏，依据是什么? 2、应给予张某怎样的膳食建议? 三、情景题 情景描述:一名60多岁的老人(男性)因腰背部和下肢疼痛，尤其在活动时加剧，在上楼梯或从座位上站起来时吃力，病情严重时走路困难。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、根据以上症状分析该老人可能是哪种营养素缺乏? 2、如何进行诊断? 情景描述:王某是一公司的高管，其2岁的儿子一直由姥姥照顾，因姥姥已年届70岁，身体有些行动不便故户外活动较少。最近发现孩子盗汗、夜间常常惊醒，形成枕秃。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、根据此症状应该考虑该儿童患有哪种营养性疾病? 2、如何进行诊断? 情景描述:某远航客轮在海上遇到风暴，没有按期返航。由于所带的蔬菜、水果已经全部食用完，完全靠罐头食品维持日常饮食近4个月，结果成年人大多出现面色苍白，倦怠无力、食欲减退等症状，儿童则表现出易怒、低热、呕吐和腹泻等体征。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、此艘轮船上乘客的症状可能是由哪种营养素缺乏引起的? 2、该种营养素缺乏的分析判定要点是什么? 情景描述:某男性，21岁，近期感到虚弱、疲倦、口痛，有时眼痒。舌紫红有 裂痕和不规则侵蚀。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏? 2、如何进行分析判断? 情景描述:某男性，18岁，因感到身体不适到医院就诊。该患者主要症状表现为:面色苍白，具有明显贫血面容，常常出现口角炎且皮肤干燥，皮肤过度角化。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏? 2、如何进行分析判断? 四、分析计算题 [案例描述] 在进行体格测量时，调查员用钢卷尺测量了一位20岁学生的身高，所测数据为175cm，用体重计测得其体重90kg，腰围98cm，臀围101cm。体检发现在60mm范围内出血点达10个，其余检查未发现异常。 在测量腰围时，调查员按下列步骤进行测量:被测者自然站立，低头含胸，测量者选择被测量者腰部最粗部位作为测量点，将钢卷尺绕腰一周，在吸气末呼气初开始读数，并记录读数。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、按照一般情况，该学生的标准体重应为多少? 2、请计算该学生的BMI值，并根据腰臀比评价其营养状况。 3、该学生可能有哪些营养相关性疾病，可能与哪些营养素摄取过多或不足有关? 4、在进行所有体格测量时，有无不正确之处，请加以。 五、论述题 1、简述体格测量标准化的内容和意义。 2、简述婴幼儿测量指标—体重、身长、头围的意义。 答案: 理论知识辅导练习题 一、判断题 1、B 人体体格测量的根本目的是评价机体膳食营养状况。 2、B 不同年龄、不同生理状况的人(如成人和儿童)选用的体格测量指标有所不同。3、A 4、B 婴幼儿由于不能站立或站立时不能保持正确的身高测量姿势，也不能自主端坐 、A 保持正确的坐高测量姿势，故需采用卧位测量头顶至臂长和身长。56、B 胸部肌肉和脂肪发育较差，胸围超过头围的时间较迟。7、营养不良的小儿，由于 A 8、B 上臂围的测量一般量取上臂自肩峰至鹰嘴连线中点的臂围长。 9、B 皮褶厚度主要表示皮下脂肪厚度，可间接评价人体肥胖与否。 10、B 皮褶厚度大于50mm是男性肥胖的界限。11、B 12、A 13、A 14、B 尿液保存时加入化学防腐剂的作用有两方面，包括抑制细菌生长和维持酸性。 15、B 粪便本身含有大量细菌、水分、食物残渣、消化道分泌物等，粪便中的有形成分、阿米巴滋养体等容易分解破坏。 16、B 营养代谢实验常常需要收集粪便，而且收集的时间较长，至少3天。17、A 18、B 血液抗凝剂的选用与用量是否合适十分重要，用量不足，达不到抗凝效果;用量过多，又会妨碍测定。19、A 20、B 蛋白质和能量摄入充足时，人体处于零氮平衡;如人体长期蛋白质和能量摄入不足，可出现严重的负氮平衡。 21、B 营养性贫血包括缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。 22、B 体内缺铁的第一阶段为铁减少期，体内储存铁减少，血清铁浓度下降，第三阶段时血红蛋白下降。23、A 24、B 维生素A缺乏时暗适应能力降低。 25、B 不同年龄的维生素D缺乏有不同的临床表现，婴幼儿时期出现维生素D缺乏可 导致佝偻病的发生，成人阶段则会形成骨软化症。26、A 27、B 实验室检查对于了解机体维生素C储存状况及缺乏情况的早期诊断具有参考价值，其中维生素C缺乏时毛细血管脆性和通透性增加，在对静脉血管施加一定压力时毛细血管即可破裂而发生出血点。 28、B 考查维生素缺乏时的症状，其中维生素B缺乏可引起脂溢性皮炎。 2 29、B 膳食中存在许多不利于锌吸收的因素，如植酸木质素、膳食纤维等。30、A 31、A 32、A 33、A B 34、 蛋白质一能量营养不良主要危害婴幼儿。35、B 36、B 维生素D缺乏病在不同年龄有不同的临床表现，如幼儿是佝偻病、成人是软骨 、A 38、A 39、A 40、A 41、A 42、A 病。37 43、A 44、A 45、A 46、A 47、B 2BMI计算公式为:体质指数(BMI)=体重(kg)/[身高(m)]。48、A 49、B 锌的膳食摄入量低和摄入锌的生物利用率低，生理需要量增加是原发性因素。 50、B 摄入不足仍是目前维生素B缺乏的主要原因，包括食物摄取不足，烹调不合理，2 加工破坏等，而不是食物供应不足。 二、单项选择题 1、C 2、B 3、A 4、D 5、A 6、A 7、C 8、B 9、D 10、B 11、C 12、D 13、A 14、A 15、B 16、D 17、B 18、C 19、A 20、A 21、B 22、D 23、B 24、C 25、A 26、B 27、A 28、B 29、D 30、C 31、B 32、A 33、C 34、C 35、D 36、C 37、B 38、D 39、B 40、D 41、C 42、C 43、D 44、B 45、C 46、A 47、C 48、D 49、E 50、E 51、C 三、多项选择题 1、ABCE 2、ACE 3、CD 4、ADE 5、BE 6、ABCD 7、ABCDE 8、ABCDE 9、ACDE 10、BDE 11、ABCDE 12、ABD 13、ACE 14、ACDE 15、ACE 16、CDE 17、ABCD 18、ABCDE 19、ABC 20、ABD 21、ACDE 22、AC 23、ADE 24、BC 25、AC 26、ABC 27、ABCE 28、ABCD 29、ABCD 30、ABCD 31、BCD 32、ABCD 33、BCDE 34、BDE 35、AC 36、CD 37、BCDE 38、ABC 39、ABDE 40、BE 专业能力辅导练习题 一、案例选择题 1、ABCD 应进行膳食喂养询问，体格测量，了解营养状况。 2、AB 在测量身长过程中应确保婴幼儿头顶至足跟呈一条直线，同时防止婴幼儿出现身体扭动等现象。 3、A 在测量体重时如果被测婴幼儿哭闹厉害，无法独立配合完成体重测量，可采用减差法进行测量。 4、A 婴幼儿体重测量的读数以kg为单位，记录至小数点后两位。 5、C 测量婴幼儿头围时，测量者立于婴幼儿右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，然后开始测量。 6、B 测量婴幼儿胸围时，测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸前右侧乳头下缘然后测量。 7、B 测量婴幼儿胸围时各处软尺轻轻接触皮肤，皮下脂肪较厚的婴幼儿，软尺接触皮肤宜稍紧些。 1、A 上臂围的测量可采用无伸缩性材料制成的卷尺或软尺。肱三头肌、肱二头肌和肩胛下角皮褶厚度测量采用皮褶厚度计。 2、A 上臂围测量时用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读取周长。 3、C 肱三头肌皮褶厚度测量时，右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm处用皮褶计测量其厚度。 4、AB 肱二头肌皮褶厚度测量时，取肱二头肌肌腹中点处，为肩峰与肘鹰嘴连线中点上1cm，用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。 5、A 肩胛下角皮褶厚度测量时，在右肩胛骨下角下方1cm处，用左手拇指和食指、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。 6、A 皮褶厚度测量时，右手握皮褶计，在皮褶提起点的下方1cm处用皮褶计测量其厚度。 1、ABC 收集24h尿液需要能容纳500mL的收集瓶或尿杯和盛装2L以上的容器，不能及时送检则需采用冰箱或加人防腐剂进行保存。 2、A 收集24h尿液样品时，需及时保存在温度为4?的冰箱中。 3、AB 要想获得准确的资料，必须掌握正确的收集方法，及时送检。 4、ABC 尿标本收集后放置一段时间会发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解等。 5、ABCD 粪便标本应收集在干净的广口容器中。若用250mL的纸盒收集则要有蜡纸外包装和紧密封口。也可以用有盖的塑料容器、玻璃容器收集粪便。 6、ABC 粪便标本根据不同的检测项目，保存措施不同，可采用固定保存、冷藏保存、运送培养基保存、0.05mol/L硫酸保存、冷冻保存等方法。 7、A 做细菌学检查的粪便标本应采集于灭菌有盖的容器内立即送检。 8、AB 做氮平衡或矿物质平衡实验收集粪便时应使用粪便标记物(如卡红)，以区分不同代谢期间的粪便。 9、A 做粪胆原定量时，应连续收集3天的粪便，每天将粪便混匀称重后取出20g送检。 10、ABC 做化学法隐血实验时，应于前三日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂及维生素C。 11、ABC 末梢血采集主要有耳垂取血和指尖取血两种方法，婴幼儿也可在脚后跟取血。用血量较多时，多采用静脉采血。 12、ABCD 血液抗凝剂种类繁多，常用抗凝剂有草酸盐、枸橼酸盐、EDTA钠盐、肝素等。 13、ABC 血液标本取得后应尽快分离，不宜搁置，离心速度不应太高。如不能及时分离，应放于4?的冰箱保存，切勿将全血冰冻。 二、案例分析题 1、在进行蛋白质一能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出蛋白质营养不良的症状与体征作出正确的判断。 2、通过初步判断，可以建议患者进行必要的实验室检测，实验室检查指标包括:血红蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐、尿肌酐/身长指数、尿羟脯氨酸指数、氮平衡和一些免疫功能指标。 1、缺铁性贫血症状和体征(特征)的分析判断依据要点见下表。 营养性贫血的判断要点 营养评价 可能的诊断指标(必须包括一个或更多) ?吸收不良 个人史 ?其他代谢疾病 ?服用影响食欲或抑制铁吸收的药物 ?心慌、气促、头昏 体检结果 ?畏寒、抵抗力下降 ?口唇、甲床、黏膜苍白 ?易疲劳 ?儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等 报告或观察 ?长期食物，特别是动物性食品摄入不足 食物/营养史 ?喂养不当 ?节食和/或限制食物类别 ?食物选择不当和/或不良的膳食行为 ?血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素生化数据，临结合前白蛋白等指标下降 床检验 ?Hb:男性,130g/L;女性,120g/L 2、膳食调整建议为选择富含铁的食物，如动物血、动物内脏，瘦肉、鱼、 禽类等。 1、医生诊断张某为维生素A缺乏，主要依据是维生素A缺乏的可能诊断指标，见下表。 维生素A缺乏的判断要点 营养评价 可能的诊断指标(必须包括一个或更多) ?吸收不良 个人史 ?其他代谢疾病或消化疾病 ?服用影响维生素A吸收的药物或食物 ?夜盲症 ?干眼症，毕托氏斑，暗适应能力低 体检结果 ?角膜软化 ?上皮干燥、增生、毛囊角化过度 ?发育不良，毛发干燥 报告或观察 ?长期富含维生素A的食物摄入不足 ?喂养不当 食物/营养史 ?脂肪摄入不足 ?节食和/或限制食物类别、偏食 ?食物选择不当和/或不良的膳食行为 ?维生素A:血清视黄醇,10μg/dL为不足(成人) 生化数据，临床检验 ,0.35μmol/L为缺乏(成人) 2、膳食建议:根据情况建议是否增加富含维生素A的食物的摄入，或给予维生素A制剂。 三、情景题 1、根据以上症状分析该老人患有骨软化病，为维生素D缺乏。 2、根据骨软化病的判断要点来诊断其为维生素D缺乏。 骨软化病的判断要点 营养评价 判断要点(必须包括一个或更多) ?吸收不良 ?其他代谢疾病或消化疾病 ?服用影响维生素D和钙吸收的药物或食物 个人史 ?骨质疏松程度、骨折次数 ?日光照射不足 ?生育次数 人体测量 ?身高是否有改变(成人、老人) ?手足痉挛症:抽搐、惊厥 体检结果 ?肌无力 ?X射线检查改变 报告或观察 食物/营养史 ?长期富含维生素D或钙的食物摄入不足 ?食物选择不当和/或不良的膳食行为 ?低血钙、低血磷、维生素D: 25-(OH)D3,20nmol/mL 生化数据，临床检验 ?血清碱性磷酸酶活性升高 1、该儿童患有佝偻病一儿童维生素D缺乏症。 2、诊断该病的依据见下表。 1、可能是由维生素C缺乏引起的。 2、维生素C缺乏分析判断要点见下表。 维生素C缺乏症(坏血病)的判断要点 营养评价 可能的诊断指标(必须包括一个或更多) ?吸收不良 个人史 ?其他代谢疾病或消化疾病 ?服用影响维生素C吸收的药物或食物 ?疲劳、困倦 体检结果 ?牙龈肿胀出血、皮下出血、淤斑 ?关节液渗出，关节疼痛 报告或观察 ?长期富含维生素C的食物摄入不足 食物/营养史 ?喂养不当 ?节食和/或限制食物类别、偏食 ?食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据，临床检验 ?维生素C:血浆浓度,0.2mg/dL(11.4μmol/L) 1、该患者是维生素B缺乏。 2、维生素B缺乏判定标准见下表。 22维生素B缺乏症的判断要点 2 营养评价 判断要点(必须包括一个或更多) ?摄入不足，吸收障碍 个人史 ?其他代谢疾病或消化疾病 ?服用影?向维生素B吸收的药物或食物 2 人体测量 ?眼球结膜充血 ?喉咙疼痛，咽、口腔黏膜水肿充血，口角炎，舌炎，唇体检结果 炎 ?脂溢性皮炎 ?贫血 报告或观察 ?长期富含维生素B的食物摄入不足 2 食物/营养史 ?喂养不当(婴幼儿及儿童) ?节食和/或限制食物类别、偏食 ?食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据，临床检?红细胞核黄素测定:,270μmol/L(150μg) 验 ?尿核黄素测定:24h排出量,320μmol/L(120μg) 1、应该考虑该患者是锌缺乏。 2、锌缺乏的分析判断见下表。 锌缺乏症的判断要点 营养评价 判断要点(必须包括一个或更多) ?摄入不足或吸收障碍 个人史 ?其他代谢疾病或消化疾病 ?服用影响锌吸收的药物或食物 人体测量 身高、体重等指标低于正常范围、生长发育迟缓(儿童) ?性器官发育不良(儿童) ?皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏发黄 体检结果 ?口腔溃疡、口角炎等 ?反复消化道或呼吸道感染 ?嗜睡、情绪波动 ?食欲不振，异食 ?富含锌的食物摄入不足 疾病/营养史 ?喂养不当(婴幼儿) ?节食和/或限制食物类别、偏食 ?食物选择不当和/或不良的膳食行为 生化数据 ?血清锌浓度、尿锌水平低于正常 四、分析计算题 1、按照一般情况，该学生的标准体重应为: 175-105=70kg 2、请计算该学生的BMI值，并根据腰臀比评价其营养状况类型。 2 BMI=90?1.75=29.39 腰臀比=98?101=0.97 该学生属于中央性肥胖。 3、该学生可能有营养相关性疾病为: 肥胖与能量摄取过多有关。维生素C缺乏与维生素C摄取过少有关。 4、在进行所有体格测量时，有无不正确之处，请加以说明。 (1)腰围 1)应有2人配合进行测量。 2)站姿不对，应平视前方，不含胸。 3)部位不对，应为肋下缘最底部与髂前上嵴最高点的连线中点处。 4)测量时间不对，应在呼气末吸气未开始时测量。 5)不应选用钢卷尺，而是无伸缩性的卷尺。 (2)身高 身高不应用钢卷尺测量，而应用身高计(身高坐高计)测量。 臀围 (3) 不应用钢卷尺，而应用无伸缩性卷尺。 五、论述题 1、测量标准化的主要内容是遵照一样(标准)方法、程序和仪器，执行一样(标准化)操作规范，以达到一致的结果。标准化的意义在于对某项活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。标准的本质特征就是一种“统一规定”，“通过制定、发布和实施标准，达到统一”则是标准化的实质，标准化工作的根本目的是“在一定范围内获得最佳秩序和效益”。 通过标准化，使体格测量的精确度和准确度均尽量接近真值。精确度又称精密度，指以最小的差异重复测定一个个体的能力。准确度是指测定值和“真值”相同的程度，即以尽可能的程度使所测值代表真实值的能力。真值又叫真实值，是最能反映被测个体体格的值。实际工作中，常将最有经验的调查人员所测的数值，或者是多人多次测定同一个体的平均数值作为近似的“真值”。 2、体重是指身体各部分的重量总和，它主要反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、体质和水分等的变化情况。婴幼儿体重对营养状况较为敏感，而且婴幼儿体重测量的误差小于身长测量误差，故体重是婴幼儿营养状况评价的常用指标。 身长作为对应于儿童的坐高和身高测量指标来反映婴幼儿体格纵向发育情况，头围和胸围是婴幼儿体格测量常用的横向测量指标。通过将婴幼儿头围和胸围的测量数据，与年龄参考数值比较，对于评价婴幼儿的营养状况有一定意义。在正常情况下，一个营养状况良好的婴幼儿，胸围赶上头围的时间往往提前。而营养不良的婴幼儿，由于胸部肌肉和脂肪发育较差，胸围超过头围的时间较迟。若到2岁半时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。