禁食疗法远期升高高密度脂蛋白胆固醇 1 例

禁食疗法远期升高高密度脂蛋白胆固醇 1 例 禁食疗法远期升高高密度脂蛋白胆固醇 1 例 禁食疗法远期升高高密度脂蛋白胆固醇 1 例 作者:柯斌 秦鉴 孟君 吴正治【关键词】 禁食疗法 高密度脂蛋白胆固醇在我科禁食疗法初步应用期间，发现1例患者经过禁食治疗血脂发生双曲线型变化，即密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平先明显降低，后明显升高至超过进食前;总胆固醇(TC)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)先高后低的现象。现报道如下。 1 临床资料 患者男性，42 岁，大学教师，住院号 782730，作为健康志愿者参加禁食疗法研究。有陈旧性肺结核病史，否认甲状腺亢进症、2 型糖尿病、高血压病、冠心病、肿瘤、卒中、肝炎、手术、外伤史，无吸烟饮酒史，无相关遗传性疾病病史，患者2年前体检时发现血脂偏高，TC 5.9 mmol/L，予生活方式改善后，血脂恢复正常。 入院前详细询问病史、仔细进行体格检查、进行血常规、尿常规、生化、肝功能、肾功能等实验室检查、进行腹部 B 超、心电图等辅助检查。禁食前、禁食结束当日、禁食结束后 3 周查空腹血脂。 给予共 7 d 的禁食，第 1 天作为缓冲日，第 2 天至第 6 天作为禁食日，第 7 天作为恢复日。7 d 期间不进食一般食物(如米饭、鱼肉、青菜等)，每日 3 餐给予适量的低糖、无脂和无蛋白营养液。足量饮水。住院期间进行全面健康的生活方式的教育，出院时为患者制定一套合理的饮食方案。 禁食前 TC 5.53 mmol/L，TG 0.72 mmol/L，HDL- C 1.68 mmol/L，LDL-C 3.06 mmol/L。禁食结束当日TC 6.3 mmol /L，TG 1.23 mmol/L，HDL-C 1.39 mmol/L，LDL-C 4.13 mmol/L。禁食结束 3 周后 TC 5.61 mmol/L，TG 0.46 mmol/L，HDL-C 1.79 mmol/L，LDL-C 3.14 mmol/L。禁食后患者血常规、生化、尿常规、肝功能、肾功能、体液免疫 7 项、游离甲功组合、出凝血时间、D - 二聚体基本正常，有一过性血尿酸、尿酮体增加，无严重不良反应。 2 讨 论 流行病学研究已经充分证实升高 HDL 带来的益处。HDL-C 水平降低是冠心病的重要危险因素。目前人们已经认识到升高 HDL-C 的作用和重要性，努力寻找升高 HDL-C 的安全、有效的方法[1]。 目前升高 HDL-C 的方法主要有非药物和药物方法。非药物方法主要是改善生活方式，包括合理膳食、减轻体重、适量运动、戒烟、适量饮酒。饮食脂肪摄入与 HDL-C 有 关，阿拉斯加人的饮食中富含Ω- 3 多不饱和脂肪酸，其 HDL 较高。饮食糖负荷与 HDL 呈负相关。富含Ω- 3 多不饱和脂肪酸的饮食可用于增加 HDL;弗莱明汉的研究表明，运动升高血浆 HDL-C;临床试验已证实，减轻体重明显升高 HDL-C;戒烟后 HDL-C 轻度升高;适度饮酒可升高 HDL-C，长期大量饮酒可损害肝脏功能，反而会造成血浆 HDL-C 水平下降。目前升高 HDL 的药物主要有烟酸类、贝特类、他汀类、噻唑烷二酮类药物。