康妇特栓联合波姆治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果观察

康妇特栓联合波姆治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果观察 康妇特栓联合波姆治疗宫颈柱状上皮异位 的临床效果观察 国际医药卫生导报2010年第l6卷第22期IMHGN,November2010,Vo1.16No.22 可以在体内引起天然激素相似的生理活性,它 可以使微弱的子宫收缩同步化,规律化并且收 缩加强,其主要作用与催产素作用相似,且卡贝 缩宫素可以使节律性收缩时间延长『8_.催产素和 卡贝缩宫素均能与肌浆膜上的受体结合,但卡 贝缩宫素的效能高于催产素.其中的原因可能 在于卡贝缩宫素可以使子宫有节律收缩1,2小 时l9.101.卡贝缩宫素的主要优势:特异的作用机 制,起效迅速,作用时间长,已证实的有效性, 安全性好…],方便的单剂量用药,避免水潴留, 避免静脉滴注不当.因此在第三产程使用时较 催产素有更好的临床优势.它安全性好,优于麦 角胺和前列腺素,需要较少的额外干预治疗", 就可降低产后出血的发生率及产妇死亡率,减 少手术并发症,且有利于产妇康复和减少输血 率. 因此,卡贝缩宫素在预防和控制产后出血 方面是一个更好的选择]. 参考文献 [1]WHO.Reductionofmaternalmortality[R].Geneva: WHO/UNFPA/UNICEF/WorldBank,1999. [2】乐杰.妇产科学[M】.7版.北京:人民卫生出版社, 2oo8:224—225. [3]黄洁敏,骆一凡.产后出血的治疗[J].中华妇产科杂 志,2000,35(6l378-380. 【4]腾莉荣,边旭明,桂荣,王欣,陈倩,章小维.选择 性剖宫产术后出血的药物控制研究『J].生殖医学杂 志,2007,16(73-76. 【5】Prendiville,WJ.Thepreventionofpostpartum haemorrhage:optimizingroutinemanagementofthe thirdstageoflabour[J].EURJObstetGynaeeolreprod Biol,1996,69(119—24. [6]BoucherM,eta1.Double-blind,randomizedcompafi- sonoftheeffectofcarbetocinandoxytocinonintraop- erativebloodlossanduterinetoneofpatientsundergoing cesareansection[J].JPerinatol,1998,18(3202-207. [7]DansereauJJoshi,AK,HelewaME,eta1.Double— blindcomparisionofcarbetocinYersusoxytoeininpre- ventionofuterineatonyaftercesareansection[J].AMJ ObstetGvnecoc,1999,18O(3670—676. [8]ThomasE,eta1.Oxytocinreceptorblindingandutero- tonicactivityofcarbetocinanditsmetabolitesfollowing enzymaticdegradation[J].EurJPharmacol,1998,355 f2—3203—210. [9]HunterDJ,eta1.Effectofcarbetocin,along—actingoxy-- tocinanalogonthepostpartumuterus[J].ClinPharmaeol Ther,1992,52(1l60-67. [10]VanDongen,TWeta1.Ascendingdosetolerancestudy ofintramuscularcarbetocinadministeredafternormal vaginalbieth[J].EurJObstetGynecolReprodBiol,1998, 77(2181—187. [11]吴丹霞,张睿,李丽华,等.卡贝缩宫素防治剖宫产 术后出血的临床观察【JJ.中国医药导报,2009,6 (1753—54. [12]DansereauJ,eta1.Double-blindcomparisonof carbetocinversusoxytocininpreventionofuterineatony aftercesareansection[J].AmJObstetGynecol,1999, 180(3pt1670—676. [13】Boucher,Meta1.Comparisonofearbetoeinandoxytocin forthepreventionofpostpartumhemorrhagefollowing vaginaldelivery:adouble-blindrandomizedtrial[J].J 488. ObstetGynaecolCan,2004,26(5l481— (收稿日期:2010—04—19) (责任校对:成观星) 康妇特栓联合波姆治疗宫颈柱状上皮 异位的临床效果观察 甘嫦勋蔡鹏宇韦励 【摘要】目的观察康妇特栓联合波姆红外线治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果. 方法 DOh10.3760/ema.1j.issn.1007-1245.2010.22.026 作者单位:523000东莞市人民医院 2756 国际医药卫生导报2O10年第l6卷第22期IMHGN,November20l0,Vo1.16No.22 对150例宫颈柱状上皮异位的妇女随机分成两组,观察组75例,采用康妇特栓联合 波姆红外 线治疗;对照组75例,采用干扰素栓联合波姆红外线治疗.观察两组妇女照射波姆 红外线后宫 颈创面愈合情况,术后阴道排液持续时间,术后创面出血发生率及不良反应.结果 两组妇女 宫颈创面愈合情况:术后2个月比较,观察组痊愈68人(90%),总有效率100%,对照 组痊愈58 人f77_3%),总有效率90.7%,差异有显着性(尸<o.05)术后3个月比较,观察组痊 愈72人(96%), 总有效率100%,对照组痊愈63人(84%),总有效率93.3%,差异有显着性(P<0.05). 两组妇女 术后阴道排液持续时间比较,观察组为f11.3?4.5)天,对照组为(】8.6?3.4)天,差异 有显着性 <o.05).两组妇女术后创面出血发生率比较,观察组为2l%,对照组为37%,差异有 显着性 <0.05).两组妇女用药期间均无明显不良反应.结论康妇特栓在波姆红外线治疗 宫颈柱状 上皮异位前作为预处理药物,对促进术后创面的愈合,缩短阴道排液时间及降低术 后创面出血 发生率,作用效果显着,值得在临床上推广使用. 【关键词】康妇特栓;柱状上皮异位;红外线 TheclinicalefficacyofKFTSincombinationwithPOMEinfra-redinthetreatmentof co],,mnarectopyGANehang-xnn,CAIpeng-yn,WEI-li.Departmento~OAstetriesandGynecology, DongguanPeopleHospital,Drmgguan523000,China 【Abstract]0bjee~veToObservetheclinicalefficacyofKFTSincombinationwithPOME infra— redinthetreatmentofcolumnarectopy.MethodsAcasecontrolprospectiveclinica1Observewas carriedouttoexploretheeffectofKFTSincombinationwithPOMEinfra-red75caseswithcolumnarectopy asObservegroup,andinterferonincombinationwithPOMEinfra-redon75ascontrolgroup.Then Observethejoinofcolumnarectopy,thelastingtimeofthevaginaliquordrainage,thepercentageof bleedingandadversereactionsafterexposureofPOMEinfra-red.ResultsThehealofthecolumnar ectopyofthetwogroupaTwomonthsaftertheoperation,thecurerateoftheKI~FSandPOMEi nfra-red groupandthecontrolgroupwererespectively90%(68)and77-3%(58)whiletheefficiencywere100%and 90.7%.ObvioussignificantdiffefencesintreatefficiencybetweenagentswereobservablefP<0.05).The resultafterthreemonth~thecurerateoftheKFTSandPOMEinfra— redgroupandthecontrolgroupwere respectively96%(72)and84%(63)whiletheefficiencywere100%and93-3%.Alsothereareobvious significantdifferencesintreatefficiency(P<0.05).ThedurationofvaginalettingoftheKFTSandPOME infra-redgroupisshorterthanthatofthecontrolgroupandobvioussignificantdifferencesintreatefficiency betweenagentswereobservable(P<0.o5).AlsothefrequencyofbleedingaftertheoperationoftheKFTS andPOMEinfra-redgroupislowerthanthecontrolgroupandobvioussignificantdifferencesintreat efficiencybetweenagentswereobservable(P<0.05).Neithergroupshowedanyillreactionwhileexperiments. ConclusionAsthepretreatmentmedicineinthePOMEinfra-redtreatmentofcolumnarectopy,KRTS canacceleratethehealoftheerosion,shortenthedurationofvaginalettinganddebasethefrequencyof bleeding.ItsefficiencySHOWSitisw0rthpromoting. [Keywords]KFTS;Columnarectopy;Infra—red. 宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状 的红色区,称为宫颈柱状上皮异位.柱状上皮异 位面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖.因 为宫颈管柱状上皮抵抗力低,病原体极易侵入 而发生炎症『l1.所以,作者采取波姆红外线照射 宫颈柱状上皮异位面,使柱状上皮异位面单层 柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层 鳞状上皮覆盖.作者在波姆红外线照射宫颈柱 状上皮异位面术前予康妇特栓作为预处理药物, 取得满意产果,现如下. 1资料和方法 1.1资料来源选择2009的1月一2009年1O月我 院妇科门诊诊断为宫颈柱状上皮异位且自愿选 择宫颈物理治疗妇女150例(经LCT检查排除宫颈 上皮内瘤变及早期宫颈癌).最大年龄45岁,最 小年龄22岁,平均年龄33.2岁,均为已生育妇 女.随机分为康妇特栓联合波姆光治疗组(观察 组)及干扰素栓联合波姆光治疗组(对照组)各75 2757 国际医药卫生导报2010年第16卷第22期IMHGN,November2O10.V01.16N0.22 例,两组妇女治疗前阴道清洁度情况:观察组I 度29例,?度35例,?度11例,对照组分别为 31,34,10例.经统计学,两组间差异无统 计学意义(尸>0.05),说明两组妇女阴道清洁度分 布无差异,治疗条件相同. 1.2方法观察组妇女使用康妇特栓(复方莪术 油栓1.波姆红外线照射宫颈柱状上皮异位前1个 月的月经干净后开始予康妇特栓1粒(50mg)置阴 道后穹窿处,每隔两晚睡前用药,连续用至月经 来潮前.对照组使用干扰素栓,每隔两晚睡前1 粒置阴道穹窿,连续用至月经来潮前.均在下次 月经干净3—5天采用波姆(POME一?型红外线治 疗仪,由大连波姆仪器设备有限公司生产)光照 射,功率为l5,22w范围,探头距宫颈柱状上 皮异位面0.5cm左右,持续照射30秒至2分钟, 直至柱状上皮异位面全部变为灰白色为止,治 疗后2,3个月随访判定疗效. 1.3观察指标 1.3.1宫颈柱状上皮异位面愈合评定[I? 痊愈:柱状上皮异位面消失;?显效:柱状上皮 异位面积缩小>50%;?有效:柱状上皮异位面 积缩小<50%;?无效:柱状上皮异位面积无变 化或有发展. 1.3.2术后阴道排液持续时间. 1.3.3术后创面出血发生率. 1.3.4两组妇女用药期间的不良反应. 1.4统计学方法计量资料用经f检验,计数资 料用检验. 2结果 2.1两组妇女波姆红外线照射后2个月,3个月 分别进行疗效判定,两组妇女的痊愈率和总有 效率进行统计学意义检验,差异有显着性(Jp<0. 05),见表1. 2.2两组妇女波姆红外线照射后,观察组的阴 道排液时间为(11.3?4.51天,对照组的为(18.6? 3.4)天,两组比较差异有显着性0o<0.05). 2758 2.3两组妇女波姆红外线照射后,比较,观察组 的创面出血发生率为21%(16/75),对照组的为 28%(28/75),两组比较差异有显着性<0.05)o ,对照组l5例感觉轻微外阴刺 2.4观察组18例 激症状,不影响日常工作和生活,均能坚持用 药. 3讨论 宫颈柱状上皮异位过去称为宫颈糜烂,是 指原始鳞一柱状交接部内侧覆盖的宫颈管单层 柱状上皮.近年来发现与单纯疱疹病毒(HSV)和 人乳头瘤病毒(HPV)感染密切相关『31.康妇特栓 (复方莪术油栓)的主要成分为莪术油0.21ml,益 康唑50mg及冰片3mg.莪术油具有广谱抗病原 微生物作用,对真菌,细菌,病毒,支原体均有 效,并可增加局部血流量,促进炎症康复,促进 上皮再生,修复病变组织.有研究显示:莪术主 要为莪术酮,莪术烯,姜黄素等,能抑制金黄葡 萄球菌,大肠杆菌,伤寒杆菌,同时有增强肌体 免役能力功效….益康唑是咪唑类广谱抗菌药 物,其作用机制为干扰真菌细胞膜的生物合成 而破坏其膜系统,改变其通透性,阻止营养摄 取,且抑制核糖核酸的合成,导致其死亡【.益 康唑在给药30分钟后即可达到最高有效浓度, 对皮肤念珠菌,丝状菌,酵母菌,曲霉菌,放线 菌等有抑菌和杀菌作用,同时对革兰阳性球菌 和杆菌具有较强的抗菌活性l6_.冰片性微寒,有 清热消肿,去腐生机,凉血止痒的作用.冰片为 小分子脂溶性单萜类物质,有促进人体对药物 的吸收的作用;可促进其他药物透过生物膜效 应,抑制或杀灭金黄葡萄球菌,乙型溶m性链球 菌;另外还具有增强肌体免疫力作用f71.因此,莪 术油,冰片协同益康唑能杀灭病原微生物,修复 病变组织,促进创面愈合.康妇特栓剂呈鸭舌 型,能在阴道内溶解,利于药物扩散渗透,同时 配备一卫生棉条;药栓溶解后仍聚在阴道,不会 发生药物脱落或药液外流,使用方便,干净,用 表1两组妇女宫颈创面愈合结果比较 国际医药卫生导报2OlO年第16卷第22期IMHGN,November2010,Vo1.16No.22 药时不需另外配用卫生护垫等,易被患者接受. 物理治疗是最常用的有效的治疗方法,其 原理是以各种物理方法将单层柱状上皮破坏, 使其坏死脱落后,为新生的复层上皮覆盖….我 院对宫颈柱状上皮异位的妇女主要采取波姆红 外线照射,在照射前使用康妇特栓作为预处理 药物;以杀灭病原微生物,修复病变组织,增强 肌体免疫力;且促进了术后创面的愈合,缩短了 阴道排液时间,减少了术后创面出血生发率.本 方法副作用少且轻微,值得在临床上推广使用. 参考文献 [1]乐杰.妇产科学【M1.6版.北京:人民卫生出版社, 2oo3:265—266. [21钱止维,等,人重组Or.一D型干扰素治疗宫颈糜烂[J] 中华妇产科杂志,1987,22(2}335. [3】钱止维,等.子宫颈糜烂病毒病因探讨[J].病毒, 1987,30}18. 【4]卞长武,王东荣,郭文来,等.莪术对小白鼠免役 功能的影响[J].中国中医药信息杂志,1997,4(2 29. [5】杨永斯.康妇特栓治疗618例宫颈糜烂的临床观察 [J].广西医学,2004,26(5}739. [6】刘新民,徐韬圆,张克义,等.实用临床治疗药典[M]. 沈阳:辽宁科学技术出版社,2003,710—711. 【7]王原,吴伟康,黄志宏,等.冰片在正常人皮肤增加 曲安缩钠的透皮生物利用度?.中药药理与临床, 1992,8(特辑178. 我院2007—2009年口服降糖药处方的 经济学及药学评价 邹明智 (收稿日期:2010—06—07) (责任校对:成观星) 【摘要】目的评价我院口服降糖药的经济学及药学情况,为医院药学经济发展及临床 合理用药提供依据.方法以我科2007年一2009年销售的口服降糖药作为观察对象,采用销售 份额,日均费用(DDDe)进行经济学评价;采用药物利用指数(DUI)及配伍组合百分率进行药学评 价.结果1)经济学评价:我院各类降糖药的销售总额均逐渐增加;其中销售份额排前三位的 降糖药种类是磺脲类(32.46%),葡萄糖苷酶抑制剂(31.76%)及双胍类(13.45%),而中成药及中草 药的份额逐年下降;综合DDDe,DUI及临床疗效,二甲双胍的性价比最佳.2)药学评价:单用 一 种降糖药治疗糖尿病占半数以上,且其总体疗效较好;配伍多以二甲双胍为基础,且"格华 止+达美康"为最常见的配伍;三联及四联多含有中成药或中草药,但其使用率逐渐下降.结 论我院降糖药的销售情况逐年向好,不同类型降糖药的份额有所差异,其中以葡萄糖苷酶抑 制剂的经济潜力较大;从糖尿病患者的角度而言,性价比最高的药物是二甲双胍.我院的降糖 药处方总体合理,单用药的效果较好,以二甲双胍在配伍中的使用率最高,中成药 或中草药的 使用率下降. 【关键词】糖尿病;降糖药;药学经济;合理用药 随着糖尿病发病率的增加与年轻化,降糖 药的使用频率越来越高,且当中不乏价格较为 昂贵的进口药,降糖药为医院经济创收带来的 价值亦随之增加.因此,作为药剂科非常有必要 DOI:10.3760/ema.j.issn.1007-1245.2010.22.027 作者单位:524400廉江市人民医院药剂科 对降糖药进行综合评价.故笔者以此为目的,对 本院2007年一2009年间口服降糖药进行了经济学 及药学的评价,发现其销售及处方配伍总体情 况尚好,这可在一定程度上为医院经济发展及 临床合理用药提供依据. 1资料与方法 1.1资料来源原始资料和数据来源于我院 2759