排放污染物许可证申请表

排放污染物许可证申请表 申请单位: ,公章, 填表日期: 年 月 日 申请单位基本情况 单位全称: 法人代表: 联系电话: 传真号码: 环保负责人: 联系电话: 单位地址: 设区的市 县,市、区, 乡、镇及街,道、路, 号 邮政编码: ?????? 地区代码: ?????? 单位类别码: 隶属关系码: 企业规模码: ? ? ?注册类型码: 行业代码: ??? ????申报登记码: ???????????? 废水污染物排放申请内容 排污口 排放去向 ,编号, ,代码, 年废水排 最大日废水 年排放天数 放量 (吨) 排放量 (吨) 化学需污染物名称 氨氮 石油类 悬浮物 氧量 年排放量 (吨) 有 效 最大日排放量(公斤) 期 内 所有排污口排放的污染物浓度 排放浓度 不超过国家和地方规定的排放标准 有最大日排放量(公斤) 效 期所有排污口排放的污染物浓度 排放浓度 末 不超过国家和地方规定的排放标准 填表人: 审核人: 负责人: 废气污染物排放申请内容 排放口 ,编号, 污染物名称 烟尘 粉尘 SO 2 年排放量 (吨) 有 效 最大日排放量(公斤) 期 内 所有排放口排放的污染物浓度、速率 排放浓度、速率 不超过国家和地方规定的排放标准 有最大日排放量(公斤) 效 期所有排放口排放的污染物浓度、速率 排放浓度、速率 末 不超过国家和地方规定的排放标准 填表人: 审核人: 负责人: 固体废物排放申请内容 最低综合固体废物 年排放量 利用率 处臵,贮存,地点 名称 ,吨, ,%, 所有固体废物 填表人: 审核人: 负责人: 噪声排放申请内容 临近中高考期间 其 它 期 间 ,每年5月7日至7月10日, ,每年7月11日至次年5月6日, 时 段 昼间 昼间 夜间及午间 夜间及午间 ,不含午间, ,不含午间, 边界噪声限值 dB(A) 最高突发性噪声 峰值 dB(A) 填表人: 审核人: 负责人: 注:“夜间”是指晚22点至晨6点之间～“午间”是指白天12点至14点30分之间。 污染物排放削减简要说明 污染物排放削减方案简要说明(续) 申请事宜有关说明 废水污染物排放审批意见 允许排污口 允许排放去向 ,编号, 每年最大允许 每天最大允许 吨 吨 排放废水量 排放废水量 化学需 污染物名称 氨氮 石油类 悬浮物 氧量 每年最大允许 排放量 (吨) 污 每天最大允许 染 排放量 (公斤) 所有排污口排放的污染物浓度 物 允许排放浓度 不得超过国家和地方规定的排放标准 有效期末最大 允许排放量 ,公斤/天, 经办人: 审核人: 负责人: 废气污染物排放审批意见 允许排放口 ,编号, 污染物名称 烟尘 粉尘 SO 2 每年最大允许排 放量 ,吨, 污 每天最大允许排 染 放量,公斤, 最大允许排放 所有排放口排放的污染物浓度、速率 物 浓度、速率 不得超过国家和地方规定的排放标准 有效期末最大 允许排放量 ,公斤/天, 经办人: 审核人: 负责人: 固体废物排放审批意见 最低综合固体废物 最大允许排放利用率 允许处臵,贮存,地点 名称 量,吨/年, ,%, 所有固体废物 经办人: 审核人: 负责人: 噪声排放审批意见 临近高考期间 其 它 期 间 ,每年5月7日至7月10日, ,每年7月11日至次年5月6日, 时 段 昼间 昼间 夜间及午间 夜间及午间 ,不含午间, ,不含午间, 边界噪声限值 dB(A) 最高允许突发性 噪声峰值 dB(A) 经办人: 审核人: 负责人: 注:“夜间”是指晚22点至晨6点之间～“午间”是指白天12点至14点30分之间。 审批意见有关说明 公 示 记 录 公示媒体: 公示时间: 年 月 日 公示反映: 签 发 记 录 签 发 人,签章,:: 签发日期: 年 月 日 签发证号: 环[ ]证字第 号 领 证 人,签章,: 领证日期: 年 月 日 填写说明 1、申请表必须用钢笔填写～字迹清晰～不得涂改。有 条件的打印亦可。 2、单位全称必须与单位公章完全一致。 3、基本情况、申请内容、削减方案和申请事宜有关说 明由申请单位填写。排放浓度与排放量～应在考虑 加强管理与控制的基础上～按小于现状申请。有效 期末排放量～填写削减方案实施后的预期排放量。 4、审批意见和审批意见有关说明由颁证的环保行政主 管部门填写,其中《福建省排放污染物许可证管理 暂行规定》第九条第一款所列单位～由设区的市环 保行政主管部门填写初审意见,。 5、申请单位申领《排放污染物许可证》～必须是已领取 过《排放污染物临时许可证》且符合《福建省排放 污染物许可证管理暂行规定》第十条规定条件要求 的单位。 6、申请单位申领《排放污染物许可证》～必须交还旧证～ 同时提供《营业执照》,复印件,一份、《排放污染 物申报登记变更与年审表》一式四份、近期污染物 排放与控制审计书面意见一份、《建设项目环境影 响评价报告书,表～或登记表,》一份,备查,。 7、各级环保行政主管部门应对申请单位所填内容及提 供的材料等进行严格审核。不符合要求的～一律退 回申请单位～待材料齐全且符合要求后方可受理。