吸痰操作流程

吸痰操作流程 项目 技术操作程序仪 仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡。 1(了解病人年龄、意识状态、病情及呼吸道分泌物的量、粘稠度。评估 2(了解病人的鼻腔、口腔状况。 3(了解病人的合作程度、心理反应。 1(物品: 电动吸引器、 治疗车:上层:治疗盘治疗碗内盛无菌生理盐水、无菌弯盘内有镊子一把、操作前准 纱布、压舌板、棉签、开口器、舌钳，一次性吸痰管数根、手电、弯盘。备 下层:污物桶套好医用垃圾袋、污物桶套好生活垃圾袋、电插座板。 2(护士:洗手、戴口罩。 3(环境:安静、舒适。 1(携物至床旁，核对后向病人解释目的及方法，取得合作。 2(吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧量。 3(病人取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，置弯盘于口角旁。 4(检查吸引器性能: 1)检查机器性能、电源的电压、各管及接头连接是否正确。 2试吸:检查一次性吸痰管的有效日期及密封情况，打开开关，吸痰管末端 插入盛有无菌生理盐水的治疗碗内，保证吸痰管通畅，负压维持在 0.02Mpa150mmHg。 5(嘱病人张口，牙关紧闭者可用压舌板或开口器协助张口。 6(用镊子夹持吸痰管由口腔颊部插至咽喉部，乘病人吸气时将吸痰管插入操作过程 分泌物积聚处。若经口腔吸痰困难，可经鼻腔进行颅底骨折禁用。 7(用左手拇指按住吸痰管上方的侧孔，产生负压。 8(将吸痰管从深部左右旋转，向上提出，吸尽痰液。吸痰时间以每次不超 过 15 秒为宜。 9(吸痰时，注意观察痰液量、性质、颜色及生命体征。 10(对于痰液粘稠者，可先行稀释痰液或使用变换体位、拍背等方法，使痰 液易于咳出。 11(吸痰后，冲洗电动吸引器的吸引管，将用过的吸痰管、一次性弯盘放入 治疗车下层的污物筒内，擦净面部。 12(观察吸痰效果、气道通畅情况，有无口腔、鼻腔黏膜损伤。 1(帮助病人取舒适卧位，整理床单位后洗手。 2(吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧量。操作后 3(记录吸痰效果及痰液性状、量。 4(整理用物，将贮液瓶及吸出的痰液用 2000mg/L 的消毒液浸泡 1 小时倒 掉。 1(动作轻巧、准确，吸痰效果好。评价 2(病人无特殊不适。吸痰法注意事项 1.密切观察病情.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷，观察病人呼吸道 是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰 鸣音，应及时吸痰。 2.如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰;如为气管 插管或气管切开病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作;如经 口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。 3.吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。 4.吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压，且动作应轻柔，以 免损伤呼吸道黏膜。 5 吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过 15 秒，如痰液较多，需 要再次吸引，应间隔 3,5 分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用 一次。 6.严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换 1,2 次，吸痰导管应每次更 换，并作好口腔。 7.如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩击、雾化吸入等方法，通 过振动、稀释痰液，使之易于吸出。 8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的 2,3，以免痰液吸入损 坏机器。 气管插管由鼻腔或口腔均需经上呼吸道插入总支气管。从口腔或鼻腔到咽喉 部的长度为 10,15 ?，气管长度为 10,13 ?，门齿到隆突的距离为 28,30 ?要求操作者既要严格执行无菌观念，适时吸痰，避免反复抽插刺激气道黏膜，同时还要配合吸痰前后的氧供、气道湿化、雾化、口腔护理、营养支持等，才能更好地预防吸痰并发症。 成人吸痰时压力应,33.3kpa.因压力过大易损伤呼吸道黏膜，压力过水则达不吸痰的最佳效果。 吸痰管 的粗细 吸痰管过粗会造成呼吸道通气量不够或形成无效腔，严重时可引起气管痉挛、呼吸困难。甚至伴有自由泳动力学的改变;过细则影响吸痰效果。现公认的做法是吸痰管外径不超过气管插管或气管切开套管内径的 1/2，有利于空气进入肺内，预防过度负压导致的肺不张。 但采用单侧孔吸痰管吸痰需旋转 360?才能吸尽某一部位痰液，而采用双侧孔吸痰管只需 180?就可以达到相同效果。当一侧孔被黏稠的痰液堵塞时，其他侧孔还可以吸引痰液，比单侧孔吸痰吸痰彻底。减少吸痰次数。 从口腔或鼻腔到咽喉部的长度为 10cm15cm，气管长度为 10cm13cm。门齿到隆突的距离为 28cm30cm。传统的吸痰深度 10cm15cm。显而易见只能吸除咽喉部分泌物。降温毯的使用与保养近年来，降温毯在临床上广泛应用，主要用于各种原因引起的高热、消肿、脑外伤及脑出血患者降温，其目的是为了减少患者脑组织耗氧量，保护脑组织，并保护重要脏器的功能。现对降温毯的使用及保养介绍如下。1 降温毯的使用1.1 使用方法:向主机的注水口内注入 5L 蒸馏水，将毯子平铺于床单下，顶边置于病人头顶部，经温度传感器探头固定于病人腋下，接通电源，打开主机，调节毯温及病人所需温度，启动机体，使用降温毯的病人注意观察其心率血压及肢体循环情况，防止在低温情况下发生冻伤及压疮。1.2 使用降温毯的注意事项 (1)注意观察病人皮肤及支端温度、颜色、由于毯子置于病人背部和臀部，因循环减慢，骶尾受 1 压部易发生压疮，应加强局部皮肤护理，定时翻身扣背，同时应做好肢端保温工作。 (2)保护床单位干燥，由于毯而温度低，若室内温度高时，易在毯而 ，形成冷凝水， 使床单潮湿，因此病室内应通风良好，温度不宜太高，应保持在 1822温度应在 6070，若床单潮湿应及时更换。 (3)保持降温毯的软水管通畅，避免折叠变曲，保证温度传感探头与腋下皮肤紧密接触， 并保持探头清洁，及时观察主机水位有无缺失， 工作是否正常，毯面是否平整，严防皱褶，保证毯面与病人背部皮肤充分接触，翻身侧卧时，应将靠垫垫于冰毯下面，达到最佳降温效果。2 降温毯的保养 降温毯在使用过程中，主机应放置平稳，搬运时尽量避免振动，毯子避免接触锐利物体，毯子被污染后，可先用洗涤剂清洗，再用消毒液消毒，清洗后置阴凉处自然晾干，传感器探头避免摔落保持清洁，传感器线应避免暴力拉拽，仪器不用时将电源插头拔掉，取下传感器。水路口月密封盖拧紧，将毯子中的水放干净，置于阴凉干燥通风良好的室内保存。报警提示 处理水箱缺水 关闭电源，加水注标线探头脱落 重新放置体温探头患者寒战明显 配合使用冬眠药物，必要时使用肌松剂 和机械通气体温难于下降肛温误差探头位于大便中 灌肠通便，重新放置探头呼吸机操作流程:1.评估患者的病情，呼吸道通畅情况等2.像患者家属解释使用的目的，方法及注意事项3.各物，呼吸机，呼吸回路，360 度接头，模拟肺，灭菌水，湿化纸等4.连接各管道，装湿化低并加湿化液5.插电源，接氧气表(调动至 0.2-0.6mpa)开机6.设置参数，呼机接模拟肺，确认运作正常7.按需清理呼吸道8.呼吸机与患者连接9.密切观察患者的生命体征及血氧，血气等情况