肺心病的中医治疗

肺心病的中医治疗 作者：广州海军医院 慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏 病。肺心病在我国是常见病，多发病。 中医认为：“心主血，肺主气”是说心与肺是胸腔中相邻的两个器官，心在前肺在后，心脏负责推进血液的运动，肺主呼吸。这就引起了医学界对呼吸与心脏关系的研究，心肺关系复杂交错，有以下三点： 　　1、心脏消耗的氧气全部来源于肺，肺出问题直接导致心脏病。中医认为“心肺同源”这是心肺同治的理论源泉。心脏本身耗氧占整个人体的20%左右，若肺部出现病变，最先缺氧的就是心脏。如果长期轻度缺氧，会使心肌收缩增强，心率加快引发冠心病，严重缺氧时血压、心率均下降，导致心肌坏死，心力主衰竭，甚至心脏骤停。 　　2、治疗心脏，通过肺部“呼吸给药”速度最快，效果最好。早就有医学家提出，肺部给药是治疗心脏病的最好途径。血液经右心室压出，都会进入肺动脉送至肺泡，然后通过肺部呼吸，在肺部压力下进入心脏，如果此时通过呼吸使有效药物成份由鼻腔进入肺部，就会经由透析作用溶进血液，10秒左右到达左心房，被心肌细胞吸引，快速治疗心脏病，溶解冠状动脉上的粥样硬化斑块。可以说，通过呼吸学进行肺部给药治心脏，是快速消除症状，根治心脏病的一条捷径，像心脏病人身上常备救心盒，通过鼻子一闻达到救命的目的，就是典型呼吸给药方式。 3、心脏病患者，通过肺动力带动心动力，可达到救心，护心的目的，甚至能够防止心梗意外猝死的发生。患者心脏病发作时，可能心脏与肺都已停止工作，这时可以通过启动肺动力来恢复心动力，比如心肺复苏术，边按压胸口，一边进行人工呼吸，就通过恢复病人呼吸，通过肺部的舒张压、收缩压，以肺动力带动心动力的典型治疗方法，另外心脏病人常用的“救心盒”，就是在心梗发作时，通过鼻孔吸入药物气体，先启动肺动力，促进已停止的血液进行流动，再给心脏运送含有氧气的血液，启动心脏。一般肺部持续有节奏的运动几分钟，就可以将心脏再次启动，使心脏恢复工作，病人摆脱死亡危险。 肺心病 (全称慢性肺原性心脏病 )是一种常见病、多发病 ,大部分病例系由慢性支气管炎、肺气肿等发展而来。由于本病病情复杂 ,涉及广泛 ,不同发展阶段具有不同临床表现及证候特点 ,故临床用药颇为棘手用药注意事项　肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。 肺心病患者在用药的过程中应注意以下几方面的问题 　　我国80～90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来，其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。该病常因呼吸系统感染而诱发。肺心病患者在用药的过程中应注意以下几方面的问题。 　　滥用抗生素：肺心病患者待病情好转且稳定后应停用抗生素。若长期服用抗生素，或作为预防性用药，不仅会产生耐药性或发生其他病菌的感染，使病情得以继续发展、恶化，还因大量使用抗生素，破坏了人体内正常菌群的生态平衡，造成人体免疫力下降，诱发各种合并症，大大增加了疾病治愈的难度。 　　1.滥用止咳药：肺心病患者呼吸道上下都存有大量痰液，不论咳嗽轻重均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要因素。所以，一般应选用祛痰药，如氯化铵、磺化钾、痰咳净等。 　　2.滥用利尿剂：肺心病伴有水肿时，常选用口服利尿剂治疗，但利尿不利于痰液稀释，会加重呼吸困难；利尿不当，还会使血液更加黏稠，从而导致血栓，如不注意补充钾盐，还会导致低血钾与电解质紊乱。所以，应用利尿剂应找医生按病情来指导用药，不宜自购利尿药滥用。 　　3.滥用安定药：安定药物等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，使呼吸更趋衰竭，甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人千万不要随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠症状，而应在医生的指导下小心监护使用。 　　4.滥用强心剂：肺心病伴有心衰时，常需服用强心药，但强心药具有排泄缓慢，容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点以及体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会导致生命危险。因此，一定要按规定时间、规定剂量服用。在服用强心药时，还应注意补充氯化钾，这种药物虽然与心衰没有直接关系，但它对防止强心药中毒有一定的作用；若患者如出现恶心、呕吐，视物呈黄色或绿色，脉搏不整齐或变慢，每分钟低于60次，则是洋地黄中毒的表现，此时应停药并请医生诊治。 缓解期中药治疗 　　肺心病的暂时缓解期，以减少或防止复发缓图治本为目标。针对其病机重点在肺肾气虚，本虚邪微兼夹血瘀的特点，采取培补肺肾经固其本，兼经祛痰、活血化瘀经治其标，逐步改善气虚血瘀状态，并杜绝各种诱发因素，其具体治疗措施如下： 　　1、一般治疗：根据体质的差异和急性期后恢复的情况不同，采取不同的调养方法。可进食一些清淡滋补而富有营养的食物，以利于机体的修复，忌辛辣刺激和鱼腥发物。体虚复感外邪、嗜烟是本病重要的诱发因素，因此慎起居，避风寒，注意保暖，严格戒烟，显得至关重要。 　　2、固定方加减诊治：主要针对肺肾气虚夹有血瘀基本病机，治宜益气补肾为主，佐以祛痰活血。 　　固定方：党参、黄芪各15g，蛤蚧，冬虫夏草（冲）各3g，熟地12g，核桃肉10g，磁石20g，丹参、桔红、 　　法半夏、紫苏子各10~15g，五味子5~10g. 　　[加减法] 　　（1） 若兼阴虚痰浊者：症见痰白量多，咯之即出，纳少、倦怠，苔白腻，脉滑或沉细无力，可去熟地、黄芪、蛤蚧、加苍术、白术、茯苓、厚朴各10g，砂仁5g（后下）。 　　（2） 若兼阴虚痰热者：症见口干，心烦，手足心热，痰黄，不易咯出，舌红，苔薄黄而腻，永滑细数。去党参、黄芪、熟地，酌加南沙参、北沙参、麦冬，桑白皮、黄芩、海浮石之类。 　　（3） 若兼心气虚者：症见心悸不安，脉结代或沉细。先服前述炙甘草汤加减方，脉结代改善后，再用本方调治。 　　3、善后调治：饮食治疗：对巩固疗效，减轻症状有辅助作用。在停药后、治疗中都可服用。下面食疗方法，根据病情选用，也可交替服食，每日1餐。 　　（1） 湿邪偏盛的痰喘咳症，补益脾胃、渗水利湿祛痰止咳。 　　苏子粥：粳米50，煮粥，另将紫苏子15g煎熬取汁倒入粥内，加冰糖少许食用。 　　薏米桔红粥：薏苡仁50g，煮粥，半熟时加桔红10g，粥成后加适量白糖食用。 　　（2）肺虚突出的咳喘 　　黄芪粥：黄芪30g，煎汤去渣，用汤加入粳米50g，煮粥。 　　（3）肺虚有热，燥咳，咳血，老年性干咳无痰者。 银耳汤：银耳10g，加冰糖蒸煮，加入水少量麦冬，具有滋阴润肺，益胃生津的作用。 军科免疫介入疗法治疗肺心病 “军科哮喘病免疫介入疗法”治疗肺心病疗效有保证！ 通过“军科哮喘病免疫介入疗法”治疗：轻度肺心病患者治疗1-3天即可见效，减轻咳喘，中度患者治疗1-2个疗程痊愈，重度患者一般2-3个疗程可完全恢复。该疗法治疗肺心病具有调控呼吸系统功能、修复病变组织损伤，再建免疫系统网络、特效药物与磁疗完美结合、同步完成，同步治疗四个优势。同时检查的“准确性”、治疗的“针对性”、配方的“科学性”以及愈后的“稳定性”，为疗效的“可靠性”提供了强有力的保障。 广州海军医院哮喘科作为“军科免疫介入疗法”的推广基地，通过临床实践，彻底改变了肺心病治疗的统一的传统疗法，实现了肺心病针对病因治疗的新篇章。该疗法不仅实现了肺心病的个体化治疗，同是也充分的考虑到哮喘、气管炎患者的地域性、时节性，实现了因人制宜、因地制宜、因时制宜的肺心病治疗的创新。不存在耐药性和药物依赖性的情况，自应用以来，临床未发现不良反应病例。