第十八章 肥胖与体重控制

肥胖与体重控制教学目的：1.掌握肥胖、体成分、身体指数等概念，以及肥胖与体重控制的意义。2.在掌握肥胖主要发病机制的基础上，掌握肥胖的防治理论，特别是运动减肥机制。3.在掌握减肥健体运动处方制定原则的基础上，能够初步制定运动处方，指导运动防肥减肥实践。第一节肥胖一、肥胖及其危害（一）概念传统观念认为，肥胖，就是营养好，民间曾称发胖为“发福”，认为肥胖代表“富有”和“权威”。现代观念认为，肥胖是一种现代文明病。大流行病学研究结果使人们越来越清醒意识到肥胖是一种普遍存在的严重危害人类健康的疾病。医学专家将肥胖定义为是一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，是一种可以影响整个机体正常生理功能的生理过程。（二）肥胖的危害肥胖对人体的危害主要表现在以下方面：（1）降低心血管功能，增进心血管疾病的危险；（2）影响消化系统的功能；（3）影响内分泌系统的功能；（4）增加某些癌症发病率的危险性；（5）易引起关节软骨损伤、生殖能力下降以及心理障碍等多种疾病。二、肥胖的诊断（一）肥胖分类（1）依照发病原因，肥胖可以分为单纯性肥胖和继发性肥胖；（2）依照脂肪在身体不同部位的分布，肥胖可以分为腹部型肥胖（又称向心型肥胖）和臀部型肥胖（又称外周型肥胖）两种；（3）依据脂肪组织的解剖特点，将肥胖分为多细胞性肥胖和大细胞性肥胖（二）肥胖的诊断标准肥胖是机体组成成分之一－脂肪在体内积累过多的表现，在介绍肥胖诊断方法之前应了解几个概念，如体重、标准体重、肥胖度、体成分、理想体成分、体脂百分比、身体指数等。常用肥胖诊断标准如表10－8所示，其中体质指数（BMI）是体重（kg）/身高（m2）。1998年世界卫生组织（WHO）制定了肥胖诊断的推荐标准，将BMI大于25（kg/m2）定为超重，大于30（kg/m2）定为肥胖。肥胖度（%）=[实际体重/标准体重-1]×100%标准体重=[身高-100]×0.9BMI=体重/身高2三、体成分估算方法（一）皮褶厚度法皮褶厚度法是一种简单易行的测量方法，但测试人员应经过专业培训，否则会出现较大的测量误差。测量时取身体的右侧部位，女性常测部位有肱三头肌、髂前上嵴和大腿部位的皮褶厚度；男性是胸部、腹部和大腿部位的皮褶厚度。Jackson、Pollock和Ward根据三个部位皮褶厚度建立了估算不同年龄和性别的人身体密度回归：身体密度（男）＝1.1125025－0.001312（X1）＋0.0000055（X2）2－0.0002440（X2）身体密度（女）＝1.089733－0.000924（X1）＋0.0000055（X2）2－0.0000979（X2）X1：男：胸部+肱三头肌+肩胛下角皮褶厚度（mm）女：髂前上嵴＋肱三头肌＋腹部皮褶厚度（mm）X2：年龄（岁）将估算的身体密度带入Siri预测公式：体脂（％）＝（495/身体密度）－450张薇、徐冬青对国人资料进行了研究，初步建立了用皮褶厚度推算国人身体密度的回归方程。其公式如下：身体密度（男）＝1.0991－0.0005×腹部－0.0004×肩胛下角－0.0005×大腿－0.0003×年龄身体密度（女）＝1.0837－0.0004×肱三头肌－0.0004×腹部－0.0004×大腿－0.0003×年龄将估算的身体密度带入Siri预测公式，计算出体脂％。（二）围度法围度法测量部位有：男性：上臂围、前臂围和腰围；女性：大腿围、前臂围和腰围。所得数据根据不同性别从Iww.com/go/meardle网页地址查表相应表，得出相应系数代入下列公式即可估算出体脂％。体脂％（男性）＝上臂围常数＋腰围常数－前臂围常数－10.2体脂％（女性）＝腰围常数＋大腿围常数－前臂围常数－10.2这种方法的原理是利用非脂肪组织比脂肪组织有更高的电荷容量，更易于通过身体脂肪和非脂肪组织的差别来估算体成分。测量时在腕部和踝部放置体表电极，使用无痛电流，测定身体对电流的阻抗，从而间接估算出体脂量、去脂体重及身体含水量。（三）生物电阻抗分析法（四）水下称重法水下称重法是传统的、经典的体成分估算方法。通过人体在水中和陆上的体重变化来测量人体体积、身体密度，从而推算出体脂重和去脂体重。身体密度（D）＝质量/体积＝体重/[(体重－水下体重)÷测定水温下的密度/余气量]余气量（RV）：成年男子RV＝0.24×VC青年男子RV＝0.198×VC成年女子RV＝0.28×VC青年女子RV＝0.259×VCVC：肺通气量Brozek公式：体脂％＝（4.570/身体密度－4.142）×100体脂％（估算值）＝（495/身体密度）－450体脂重＝体脂％×体重瘦体重＝体重－体脂重（五）空气置换法：空气置换法的技术原理与水下称重法基本相同，只是水下称重法是通过水下称重求得人体的体积；而空气置换法通过人进入测试舱（BOBPOD）前后舱内空气体积变化来计算人体体积。（如图）（六）DEXA法DEXA法最常用于研究领域和医疗机构，是一种直接评估身体成分的方法。其原理是应用两种能透过机体的不同能量的光子，在不同密度的组织中，其衰减光子能量的程度的不同。通过记录两种不同光子能量被不同组织衰减的程度即可计算出各种组织的含量。（如图）第二节运动与体重、体成分控制一、造成肥胖流行的主要原因（一）肥胖成因1、遗传因素2、生理因素——中枢体重“调定点“理论3、代谢因素4、环境和行为因素（二）现代肥胖流行的原因1、过量饮食2、缺乏体力活动二、体重、体成分控制的理论基础（一）能量平衡（二）人体每日能量消耗1、基础代谢能耗量约为65％2、食物热效应约为10％3、体力活动能耗量约为25％三、运动减肥（一）运动减肥的可能机制1、耐力运动消耗脂肪2、适度运动降低食欲3、增加基础代谢4、抑制脂肪生成（二）减肥运动处方的制定原则1、安全性2、可接受性3、有效性三、体重、体成分控制方法及注意事项（一）保持体重衡定的原则（二）体力活动能量消化的评估方法（三）减体重方法及注意事项（四）增加体重方法及注意事项小结：1.肥胖及其相关综合症严重危害人类健康，超重和肥胖也影响运动成绩的发挥。2.肥胖与体重控制的问题应该倍受关注。3.在掌握减肥健体运动处方制定原则的基础上，如何制定运动处方，指导运动防肥减肥实践。思考题：1、试述运动减肥的机制。2、试述减肥运动处方制定的原则，并举例说明。