吸痰

null维持呼吸功能的护理技术维持呼吸功能的护理技术null 理论讲解 教师演示 学生实训 教学目标 教学目标 1熟悉促进呼吸功能的措施 2掌握吸痰的目的 3掌握电动吸引器和中心负压吸痰的操作方法及注意事项 病例病例患者李某，男，65岁，退休工人，烟龄45年，2包/日，既往有慢性咳嗽、咳痰史，近1周来，患者发热，痰量增多、粘稠不易咳出，自述咳嗽无力、呼吸困难。 思考：试述据此患者我们可以给予的促进呼吸功能的措施是什么？null1.定义： 有效咳嗽是一种防御性呼吸反射，可排出呼吸道内的异物、分泌物，具有清洁、保护和维持呼吸道通畅的作用。一 有效咳嗽（effective coughing）null•既有的呼吸道疾病，呼吸短促 •害怕疼痛 •某些药物的抑制作用 •方法不正确2.不能有效咳嗽的原因null3.有效咳嗽的方法•坐位或半坐位 •屈膝前倾 •深吸气后屏气3s, •腹肌用力，伤口按压 •爆发性咳嗽 null4.有助于有效咳嗽的方法•增加活动度 •改变身体姿势 •缓慢深呼吸或延长呼气 •促进痰液排出，如湿化等null1.定义：叩击（percussion）指用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外的方法。 二.叩击（chest percussion）叩击手法叩击手法病人取坐位或侧卧位 操作者将手固定成背隆掌空状态。即：手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠食指。 利用手腕力量有节奏地轻轻叩打。nullnull•叩击时间15-20分钟 •不可在乳房组织、脊椎、肋骨以下部位或 伤口处施行，避开纽扣和拉链 •不可在裸露的皮肤上进行 •力度应使患者不觉疼痛 •由下而上，由外到内 注意事项 三.体位引流（postural drainage） 三.体位引流（postural drainage） 1.定义：将病人置于特殊体位，借重力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管并咳出体外的方法。 null2.适应症：支气管扩张 肺脓肿等大量浓痰的患者 3.禁忌症：高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱等病人null4.方法： （1）体位：根据病变部位不同采取相应的体位进行引流。肺叶应处于高位，引流的支气管开口向下。null（2）嘱病人间歇深呼吸并用力咳痰，护理人员应叩击相应部位。 （ 3 ）如痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入，或应用祛痰药。 （4）监测：病人的反应；引流液的色、质、量，并记录。如每日小于30ml，可停止引流；量大涌出时应防止窒息。 四.吸痰法 四.吸痰法 定义：用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各种原因引起的不能有效咳嗽的患者。 null吸痰方法：1、电动吸引器吸痰法2、中心吸引装置吸痰法3、注射器吸痰法4、口对口吸痰法吸痰装置 吸痰装置 中心吸引装置 大号注射器 电动吸引器 口对口 多在各大医院使用，吸引管道连接到病室床单位，使用时接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。 在没有中心吸引装置、电动吸痰器时使用。一般用50或100ml注射器连接导管抽吸。是最常用的方法吸引器接通电源后通过马达工作产生的负压将痰液吸出。使气管伸直，捏紧鼻孔电动吸引器的构造与原理 电动吸引器的构造与原理 构造 原理 电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力、安全瓶、储液瓶组成 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将痰液吸出 电动吸痰器结构电动吸痰器结构电动吸痰器电动吸痰器null中心负压装置中心负压装置吸痰管吸痰管null【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症。【评估】 （1）病人的年龄、病情、意识、治疗等情况 （2）病人心理状态、合作程度。 （3）鼻腔及痰液情况。 【计划】【计划】1.操作者准备 2.病人准备：病人愿意合作，有安全感。 3.环境准备：整洁、安静、安全。 null4.用物准备 吸痰装置：电动吸引器或中心负压吸引装置。 治疗盘内备治疗缸、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳及镊子、手套，必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板。 吸痰盘吸痰盘【实施】携用物至床旁，核对解释 检查其吸引功能，调节负压 头偏向操作者 连接吸痰管并试吸 【实施】null 插管吸痰 退管 抽吸 冲洗 观察记录 安置体位，整理用物左手将导管末端反折nullnullnull吸痰法注意事项:⑴避免呼吸道感染⑵监测每根吸痰管只用1次防止上呼吸道感染传至下呼吸道吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d勤做口腔护理气道是否通畅 病人的生命体征 痰液情况null⑶正确掌握吸痰要领动作轻柔，旋转提拉 插管时不可有负压 途径：口、鼻、气管插管处、气管切开处 每次吸痰不超过15s 正确控制负压（成人40.0-53.3kPa， 小儿<40.0kPa） ⑷痰液粘稠不易吸出时null⑸妥善保养吸引器每次连续使用<2h 及时倾倒储液瓶（<2/3） 储液瓶使用前先倒入适量消毒液 null措施:给氧 协助患者戒烟 协助患者有效咳嗽 背部扣击） 湿化痰液 体位引流 吸痰 药物治疗等。null 让我们一起动手