失眠症诊疗方案 失眠症
失眠症是指出现入睡和/或维持睡眠障碍,导致睡眠的质和/或量不能满足个体的生理需求,从而影响其日间活动。
初诊
患者主要困难以入睡、睡眠表浅、频繁觉醒、早醒,并严重影响其日间活动前来就诊。
2.临床评估
患者是否存在引起失眠的潜在原因。
是
治疗潜在疾病和原因。
否
3.诊断
是否确诊为失眠症。
随访
失眠症状是否改善?
治疗潜在疾病和原因。
否
...
失眠症
失眠症是指出现入睡和/或维持睡眠障碍,导致睡眠的质和/或量不能满足个体的生理需求,从而影响其日间活动。
初诊
患者主要困难以入睡、睡眠
浅、频繁觉醒、早醒,并严重影响其日间活动前来就诊。
2.临床评估
患者是否存在引起失眠的潜在原因。
是
治疗潜在疾病和原因。
否
3.诊断
是否确诊为失眠症。
随访
失眠症状是否改善?
治疗潜在疾病和原因。
否
是
否
4.治疗
仔细分析引起失眠的原因并积极处理。
A非药物治疗
患者教育:侧重睡眠卫生教育。
认知行为疗法:如松弛疗法、睡眠限制疗法、刺激控制疗法。
其他疗法:如理疗、体疗、中草药、针灸、推拿、按摩。
无需对失眠进一步治疗
5.随访
失眠症状是否改善?
是
B治疗
B药物治疗
仅用于严重失眠的短期治疗,
一般不超过4周。
-与非药物治疗同时使用。
一过性失眠:作用与γ –氨基丁酸(GABA)受体的催眠药。
短期失眠:作用于GABA受体的催眠药,或苯二氮卓类药物。
长期失眠:短期/间断使用上述治疗药物,或请睡眠专家会诊。
6.疗效评估
治疗8周内失眠症状是否改善。
7.调整治疗
请睡眠专家会诊,或转诊到睡眠专科门诊。
换用另一种作用于GABA受体的催眠药,或苯二氮卓类药物。
8停药
停药指征:
--导致失眠的病因已经去除。
--患者能够自我控制失眠。
在数周内逐渐减量停药。
持续用药停止后可间歇用药。
否
否
是
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