口腔护理

口腔护理 程 序 步 骤 分值 扣分原则 评估 患者 解释目的、、注意事项及配合要点 3 少一项扣0.5分 病情、口腔卫生状况、自理能力及配合程度 3 检查口唇、黏膜、舌苔、牙龈、义齿、气味、口腔酸碱度等 3 环境 宽敞，光线充足或有足够的照明 1 准备 患者准备 了解目的、方法、注意事项及配合要点 2 少一项扣1分 护士 准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 3 物品 准备 治疗盘内备：治疗碗1个（内盛浸湿药液的无菌棉球）、弯盘、镊子、弯血管钳、压舌板、纱布、漱口杯内备温开水及吸水管、棉签、液体石蜡油、手电筒、治疗巾。必要时备开口器 4 少一项扣0.5分 治疗盘外备：常用漱口液、口腔外用药、弯盘 1 在治疗室内打开口护包，倒入漱口溶液，搅拌棉球 2 实 施 核对 备齐用物至床旁，核对床号、姓名，解释 2 少一项扣1分 体位 协助患者取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧 2 取治疗巾围于患者颌下，置弯盘于患者口角旁 2 未取治疗巾外的弯盘置于口角旁扣1分 漱口 （口唇干裂者先湿润），协助患者用吸水管漱口 3 口唇干裂，未先湿润扣3分 按顺序擦洗 嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，擦洗牙齿的左外侧面 5 未纵向擦洗，扣2分，未由内洗向门齿扣2分 擦洗牙齿的右外侧面 5 血管钳尖端外露扣2分，棉球过湿扣2分 嘱患者张口顺序擦洗牙齿的左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、弧形擦洗左侧颊部 10 未按顺序擦洗扣3分 同法擦洗右侧 10 擦洗腭部及舌面、舌下 2 血管钳伸入过深引起恶心扣2分 再次漱口 协助患者吸水漱口，漱口水吐入弯盘，撤去弯盘放于治疗车下层，擦净口唇 2 观察口腔 口腔黏膜是否完好、口腔清洁程度 5 未检查扣2分，有口腔黏膜破损扣5分 润唇 口唇涂一薄层石蜡油，口腔黏膜有溃疡应涂药 2 撤去用物 撤去弯盘和治疗巾 2 安置病人 协助取舒适体位，整理床单元 2 交流 交流符合要求，回答问题流畅、全面 10 全程未交流扣10分，部分交流扣5分 终末处 理 按医疗垃圾处理要求及消毒隔离规范进行 5 一处处理不规范扣2分 洗手 按要求洗手，脱下口罩 2 一处不到位扣1分 记录 记录口腔卫生的状况并观察护理效果 2 未记录扣1分，未观察口1分 评价 操作 1、 未损伤黏膜、牙龈，未引起恶心，棉球湿度适宜 2、 病人口腔清洁、湿润、无异味、感觉舒适 3、 掌握病人目前口腔病情 4、 病人和家属了解口腔卫生知识及技能，病人了理解，配合操作 5 缺一项扣1分 举例：一位高热病人 各位老师好，我叫XXX，我今天的操作项目是为一位高热病人进行口腔护理，我先去评估病人评估时带治疗盘，内放（手电筒、压舌板、弯盘、PH试纸），携用物至床旁，XXX，你好，我叫XXX，是今天的当班护士，负责您今天的治疗和护理，您这几天一直发热，不能进食，为了防止感染，我们将给您进行口腔护理，目的是让你感觉舒适，增加食欲，您以前是进行过口腔护理，（没有），就是用药水棉球清洗口腔，您能不能配合，（能）。请您把嘴巴张开给我看一下，（右手拿手电筒，左手拿压舌板），观察口唇、黏膜、口腔清洁度、气味、舌苔，（我现在先给您测量一下口腔内酸碱度，）刚才给您测量过T、P、R、BP都是正常的，您是否要先解小便，（不需要），那您先休息一下，我去准备一下用物来给您进行口腔护理。 操作中易出现的问题： 【注意事项】 1、未根据口腔情况选择正确的漱口液 溶液名称 浓度 作 用 生理盐水   清洁口腔，预防感染 复方硼酸溶液 （朵贝尔氏液） 轻度抑菌、除臭 过氧化氢溶液 1%～3% 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者 碳酸氢钠溶液 1%～4% 属碱性溶液，适用于真菌感染 洗必泰溶液 0．02% 清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液 0．02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0．1% 适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液 2%～3% 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 甲硝唑溶液 0．08% 适用于厌氧菌感染 中药漱口液（金银花、 一枝黄花、野菊花）   清热、解毒、消肿、止血、抗菌 2、有义齿的病人应先将义齿取下，清洁后进行冲洗，放于贴有标签的冷开水中保存备用，冷开水每日更换一次 3、口唇干裂者，先用温水湿润，在张口检查，防止出血，擦洗后再涂上石蜡油 4、对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸，开口器应从臼齿处放入，痰液较多时应及时吸出。 5、观察口腔时，对于长期应用抗生素者应检查有无霉菌感染。 6、擦拭过程中，应注意使用的棉球不可过湿，防止水分过多造成误吸。每次擦洗只用一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。擦洗时动作要轻柔，勿损伤黏膜及牙龈，擦洗牙齿内、外面时，应纵向擦洗，由内洗向门齿。以弧形擦洗颊部。擦洗舌面及硬腭时勿伸入过深，以免引起恶心。