凉膈散治疗肺部疾病点滴体会

共. 9 8 3 年第 蒸期 律 , 灵活运用郁 、 ’结 、 热 、 疲四证进行辨证论 治 , 能使中西医结合治疗急腹症的分型施治更 具体灵活 , 亦更能体现中医辨证论治的特色 , 起到了执简驭繁 , 提高疗效的作用 。 参 考 文 献 《i ) 曹仲和 : 论中医对急腹症的辨证论治。 内部 , 1 9 6 1。 (总 3 3 ) · 3 3 · ( 2 ) 曹伸和等 : 中药胆道排石汤治疗胆石症与胆 囊 炎 淞 例 初步观察 。 内部资料 , 1 9 5 9 。 ( 3 ) 曹仲和 : 谈谈排石汤的“证 ”和 “方 ” 。 中医杂志 (1 1 ) : 5 , 1 9 6 3 。 ( 4 ) 曹仲和等 : 急腹症辨证施治有关问的探 讨 。 内部 资 料 , 19 7 9 。 ( 5 ) 曹仲和 : 谈谈辨证论治 。 内部资料 , 1 9 78 。 ( 6 ) 柳侃 : 常见急腹症 中医辨证论治浅说 。 第 60 页 , 贵州 人民出版社 , 1 9了8 。 凉 隔 散 治 疗 肺 部 疾 病 点 滴 体 会 湖南省怀化市中医院 陈 纯 怀 化 县 人 民 医 院 周 灿 凉隔散是《和剂局方》的一个散剂方 , 它由大黄 、 朴硝 、 甘草 、 山桅仁 、 薄荷叶、 黄琴 、 连翘 、 竹叶组 成 , 主治上 、 中二焦邪热炽盛 , 烦躁口 渴 , 胸隔烦热 , 便秘渡赤之症 。 笔者以本方加减 , 改为汤剂服用 , 治 疗热淫胸隔之疾病 , 取得了一定的疗效 , 现简介 2 例 如下 : 例一 : 风温闭肺 , 热扰胸腑 (大叶性肺炎)。 陈 义 、 , 女 , 36 岁 , 营业员。 1 976 年 9 月因恶寒 发热 , 咳嗽气促 , 吐铁锈色痰 , 当即收住院 。 诊时高 热 , 微感寒意 , 无汗 , 咳嗽 , 气急 , 吐黄色稠痰 , 时 有黑色痰及痰中带血丝 , 胸痛 , 口渴喜冷饮 , 烦躁 , 腹部胀痛 , 大便干结 , 嫂黄 , 舌红苔黄 , 脉浮数 。 查 体 : 体温 4 0 . 2 ’c , 心率 104 次 /分 , 律整无杂音 , 右 肺可闻及湿性罗音 , 左肺呼吸音增粗 , 偶可闻及湿性罗 音 , 右上腹腹肌稍紧张 , 肠鸣音可 。 血象 : 白细 胞 2 6 0 0 0 /立方毫米 , 中性 85 % , 淋巴 15 % 。 胸透 : 右肺 可见大片状致密阴影 , 诊为右侧大叶性肺炎 。 证属风 温闭肺 , 热扰胸隔 , 以凉隔散合麻杏石甘汤加减 。 处 方 : 制大黄 10 克 , 芒硝 4 克 , 黄琴 10 克 , 麻黄 5 克 , 杏仁 10 克 , 连翘 10 克 , 生石膏 12 克 , 板蓝根 15 克 , 公英 15 克 , 甘草 6 克 。 服 1 剂汗出热解 , 转矢气 , 4剂 后大便畅通 , 热净身凉 , 咳止痰消 。 热病后期 , 肺胃之 阴伤 , 故再以沙参麦冬汤加地骨皮 、 桑白皮 , 5 剂而 愈出院 。 例二 : 痰热内阻 , 肺失清肃 (百 日咳) 。 刘 x x , 女 , 7 岁 。 1 980 年 1 月患百 日咳病 , 曾 服百日咳片、 氯霉素、 J珠贝糖浆等药效不显 , 复邀余 诊 。 症见阵发性痉咳 , 咳唯并作 , 涕泪俱下 , 面赤睑 肿 , 口千鼻妞 , 喉中嘎嘎有声 , 咯少量黄色粘痰 , 烦 躁不已 , 4 天未大便 , 腹痛微胀 , 舌红苔薄黄 , 尿黄 赤 , 脉滑数 , 指纹深红 。 证属痰热内阻 , 肺失清肃 , 以凉隔散加减治之 。 处方 : 制大黄 4 克 , 芒硝 2 克 , 百部 6 克 , 炒攀劳子 8 克 , 青黛 4 克 , 黄琴 6 克 , 山 桅仁 6 克 , 尖贝末 (冲服) 4 克 , 甘草 3 克。 煎服 3 剂 , 咳次减少 , 鼻妞止 , 大便已解 , 因腹痛 、 便秘已 除 , 改用百部 6 克 , 攀茄子 6 克 , 桃仁 6 克 , 冬瓜仁 9 克 , 苦杏仁 6 克 , 芦根 10 克 , 竹茹 4 克 , 黑山桅 4 克 , 尖贝末(冲服) 3 克 。 5 剂后诸证除而愈 。 体会 凉腼散是一个表里双解 , 泻火通便的方剂 , 取其 上 、 下分消以通为用之意 , 余借用于治疗胸隔有热之 肺部疾病 , 多次实践证明 , 可收到较为满意的效果 。 肺的主要作用 .之一是主肃降 , 通调水道 , 而肺部 疾病大多因肺的肃降功能失调所致 , 根据肺与大肠相 表里的理论 , 肺气肃降 , 则大肠功能正常 , 大便畅通 ; 若肺气失司 , 则大肠积滞不通 , 又反过来影响肺的肃 降而出现咳嗽气促 , . 喘急等症状 。 因此 , 肺部疾病的 一个重要表现是出现肠胃道症状 , 其病理变化是痰热 阻肺与肠腑热结互为因果 。 用凉隔散泄其郁热 , 荡涤 肠胃 , 开关化痰 , 清肃肺气 , 对于某些肺部疾病 , 往 往可以奏效 。 但在使用本方治疗之肺部疾病 , 必具 “痰 热互结 , 胸隔淤阻 , . 胃腑不通 , 或肠热下痢”之病理特 征 , 且确诊为里证、. 实证 、 热证 、 阳证者方得使用 , 其虚实夹杂者 , 可以本方与扶正药物合用。