女性生殖生理

女性生理与保健 女性生理与保健 护理学院 张英华 课程教学目标 课程教学目标 通过本课程学习： 通过本课程学习： n n 重视健康、增强防病意识； 重视健康、增强防病意识； n n 熟悉妇女生理变化及特殊时期保 熟悉妇女生理变化及特殊时期保 健，从而维护生殖健康； 健，从而维护生殖健康； n n 运用所学的知识进行自我保健， 运用所学的知识进行自我保健， 预防及早期识别妇科病； 预防及早期识别妇科病； 授课专题 授课专题 n n 女性生殖生理 女性生殖生理 n n 青春期常见健康问题与保健 青春期常见健康问题与保健 n n 女性性保健 女性性保健 n n 避孕方法 避孕方法 n n 意外妊娠补救措施 意外妊娠补救措施 n n 围婚、孕、产期保健 围婚、孕、产期保健 n n 更年期常见健康问题与保健 更年期常见健康问题与保健 n n 乳腺保健 乳腺保健 n n 妇科常见病 妇科常见病 学习参考资料 学习参考资料 n n 乐杰 乐杰. .妇产科学，第 妇产科学，第6 6版，人民卫生出版 版，人民卫生出版 社， 社，2005 2005  n n 华嘉增 华嘉增. .妇女保健新编，第 妇女保健新编，第2 2版，复旦大学 版，复旦大学 出版社， 出版社，2005 2005  n n 顾世光 顾世光. .现代女性保健与健康，人民卫生出 现代女性保健与健康，人民卫生出 版社， 版社，1999 1999  n n 王临虹 王临虹. .生殖健康，人民卫生出社 生殖健康，人民卫生出社 n n 课件 课件: :上传 上传Blackboard Blackboard教学平台 教学平台 女性生殖生理 女性生殖生理 内容提要 内容提要 n n 女性生殖系统的结构与功能 女性生殖系统的结构与功能 n n 女性生殖器与邻近器官的关系 女性生殖器与邻近器官的关系 n n 女性一生各时期的生理特点 女性一生各时期的生理特点 n n 女性自我保健 女性自我保健 女性生殖系统的结构与功能 女性生殖系统的结构与功能 女性生殖系统包括 女性生殖系统包括 n n 外生殖器 外生殖器 阴道 阴道 n n 内生殖器 内生殖器 子宫 子宫 卵巢 卵巢 输卵管 输卵管 外生殖器 外生殖器( (外阴 外阴) ) n n 阴 阴阜 阜 n n 阴蒂 阴蒂 n n 大、小阴唇 大、小阴唇 n n 阴道前庭（尿道 阴道前庭（尿道 口、阴道口、处 口、阴道口、处 女膜） 女膜） n n 会阴 会阴 处女膜 处女膜 n n 阴 阴道口有一 道口有一层 层薄膜，叫 薄膜，叫 做 做处 处女膜， 女膜，处 处女膜的 女膜的开 开 口形狀，有 口形狀，有环状 环状、分隔 、分隔 状 状和 和筛 筛狀。 狀。经 经血是由 血是由处 处 女膜 女膜开 开口流出 口流出； ； n n 处 处女膜其厚薄因人而 女膜其厚薄因人而 异 异，有的很薄，有的很 ，有的很薄，有的很 坚韧 坚韧， ，处 处女膜的破裂可 女膜的破裂可 因 因运动 运动、 、骑车 骑车、跨 、跨栏 栏-- -- -- --等造成，它不一定 等造成，它不一定均 均 由性交所引起 由性交所引起； ； 处女膜 内生殖器 内生殖器  • 阴道 阴道  • 子宫 子宫  • 输卵管 输卵管  • 卵巢 卵巢 一、阴道 一、阴道 n 位于内外生殖器之间 n 阴道穹窿（前、后、左、右） n 阴道长度（后壁10~12cm、前壁  7~9cm） n 组织结构：粘膜、肌层、纤维层 n 功能：性交器官；排泄月经、分泌物 和娩出胎儿的通道 阴道分泌物 阴道分泌物  ——白带 白带 n n 白带的来由与构成？ 白带的来由与构成？ n n 月经周期中白带性状 月经周期中白带性状 变化特点？ 变化特点？ n n 白带有何作用？ 白带有何作用？ n n 白带性状、气味与妇 白带性状、气味与妇 科疾病有何关系？ 科疾病有何关系？ 二、子宫 子宫 不同年龄期子宫大小 不同年龄期子宫大小 正常子宫的位置 正常子宫的位置: :  盆腔中央、膀胱与直肠之间 盆腔中央、膀胱与直肠之间, ,  呈前倾前屈 呈前倾前屈 宫 宫颈外口 颈外口形状 形状 子宫 子宫组织结构 n 浆膜层（外层）：与肌层紧贴 n 肌层（中层）：外纵内环中交错 n 内膜层（内层）：分功能层与基底层 子宫内膜的周期性变化 子宫内膜的周期性变化 子宫功能 子宫功能  1 1、产生月经 、产生月经  2 2、孕育胚胎、胎儿 、孕育胚胎、胎儿 三、输卵管 输卵管 作用：输送精卵 作用：输送精卵 受精场所 受精场所 输卵管炎症的后果？ 输卵管炎症的后果？ 四、 四、 卵巢 卵巢 n n 卵巢是女性性腺器官 卵巢是女性性腺器官 生育期妇女卵巢周期性变化 生育期妇女卵巢周期性变化 女婴出生时卵巢拥有 女婴出生时卵巢拥有 多少个始基卵泡？ 多少个始基卵泡？ 卵泡的发育与成熟 始基卵泡 始基卵泡 窦前卵泡 窦前卵泡 窦状卵泡 窦状卵泡 成熟卵泡 成熟卵泡 排卵 ovulation  n n 随着卵泡发育成熟，渐向卵巢表面移行，接近卵 随着卵泡发育成熟，渐向卵巢表面移行，接近卵 巢表面时，表面细胞变薄、破裂， 巢表面时，表面细胞变薄、破裂，卵细胞和它周 围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程； n n 女性一生一般只有 女性一生一般只有400~500 400~500个卵泡发育成熟并 个卵泡发育成熟并 排出卵子； 排出卵子； n 排卵时间一般发生在下次月经来潮之前14天左右 监测排卵的方法 监测排卵的方法? ? 黄体形成与黄体退化 n 卵泡排卵 ®黄体（卵泡壁的卵泡颗 粒细胞和卵泡内膜细胞）®成熟黄 体（排卵后7­8天）®白体（退化） n 如妊娠，成为妊娠黄体 卵巢的功能 卵巢的功能 n n 生殖功能 生殖功能— —卵子生成 卵子生成 n n 内分泌功能 内分泌功能— —分泌性激素 分泌性激素 雌、孕激素生理作用比较（一） 雌激素 雌激素 孕激素 孕激素 子宫 子宫 增强子宫收缩力 增强子宫收缩力 松弛子宫肌 松弛子宫肌 增加子宫肌对催 增加子宫肌对催 降低妊娠子宫对催 降低妊娠子宫对催 产素敏感度 产素敏感度 产素的敏感度 产素的敏感度 内膜 内膜 增生期 增生期 增生期 增生期 分泌期 分泌期 宫颈 宫颈 颈口松弛 颈口松弛 颈口闭合 颈口闭合 粘液分泌增加 粘液分泌增加 粘液分泌减少 粘液分泌减少 稀薄易拉丝 稀薄易拉丝 粘稠难拉丝 粘稠难拉丝 雌、孕激素生理作用比较（二） 雌激素 孕激素 输卵管 加强收缩 加强收缩 抑制收缩 抑制收缩 阴道细胞 阴道细胞 促进细胞增生角化 促进细胞增生角化 加快细胞脱落 加快细胞脱落 乳腺 乳腺 促进乳腺管发育 促进乳腺管发育 促乳腺泡发育 促乳腺泡发育 电解质 电解质 促进水钠潴留 促进水钠潴留 促进水钠排泄 促进水钠排泄 对下丘脑 对下丘脑 正、负反馈 正、负反馈 负反馈 负反馈 其他 其他 促进骨钙沉积 促进骨钙沉积 升温作用 升温作用 女性生殖器官与邻近器官的关系 女性生殖器官与邻近器官的关系 n n 尿道 尿道 n n 膀胱 膀胱 n n 输尿管 输尿管 n n 直肠 直肠 n n 阑尾 阑尾 相互间有何影响？ 相互间有何影响？ 女性一生各时期的生理特点 女性一生各时期生理特点 女性一生各时期生理特点 女性一生各时期生理特点  • •胎儿期 胎儿期40 40周 周  • •新生儿期 新生儿期 （出生 （出生4 4周内） 周内）  •儿 儿 童 童 期 期  4 4周 周~12 ~12岁 岁  • • 青 春 期 青 春 期 （ （   10 10 ~ ~  19 19  岁 ） 岁 ）   • •性成熟期 性成熟期  18 18岁始，持 岁始，持 续约 续约30 30年 年  • • 绝 经 过 渡 期 绝 经 过 渡 期 （ （   40 40  岁 岁 始 ， 持 续 始 ， 持 续   10 10 ~ ~  20 20  年 ） 年 ）   • •绝经后期 绝经后期  60 60岁后进入 岁后进入 老年期 老年期 妇女一生大体分 妇女一生大体分7 7个时期： 个时期： 胎儿期 n n 从精卵结合（ 从精卵结合（XX XX合子）至胎儿娩出 合子）至胎儿娩出 新生儿期 新生儿期（出生 （出生28 28天内） 天内） n n 胎盘所产生的雌激素的撤退 胎盘所产生的雌激素的撤退 n n 出生几天内乳房肿胀、假月经 出生几天内乳房肿胀、假月经 儿童期 儿童期（ （4 4周 周- -12 12岁左右） 岁左右） n n 身体持续发育阶段 身体持续发育阶段 n 8岁前性腺无发育，生 殖器幼稚状态 n n 8 8岁后性腺低度活动， 岁后性腺低度活动， 出现女性特征，生殖 出现女性特征，生殖 器官发育 器官发育 n n 何谓早熟？ 何谓早熟？ 青春期 青春期 n n 从月经来潮至生殖器官发育成 从月经来潮至生殖器官发育成 熟， 熟，大约 大约10~19 10~19岁（ 岁（WHO WHO） ） n n 进入青春期标志： 进入青春期标志：月经初潮 月经初潮 n n 表现：月经可不规则；身体发 表现：月经可不规则；身体发 育向成熟过渡；生殖器官发 育向成熟过渡；生殖器官发 育；第二性征；情绪变化； 育；第二性征；情绪变化； 性成熟期 性成熟期 卵巢功能成熟 功能成熟及生育功 能最旺盛时期，自18岁 左右开始，历时约30  年。 n n 周期性排卵及来月经 周期性排卵及来月经 n n 生育能力强 生育能力强 绝经过渡期 绝经过渡期 从开始出现绝经趋势直至 最后一次月经的时期。可 始于40岁，历时短则  1~2年，长至10~20  年。 n n 月经不规律至绝经 月经不规律至绝经 n n 围绝经期综合征 围绝经期综合征 1994 1994年 年 WHO WHO建议 建议 n n 绝经： 绝经：月经的最后停止（最后一次月经） 月经的最后停止（最后一次月经） n n 绝经前期： 绝经前期：最后一次月经前的整个生育阶段 最后一次月经前的整个生育阶段 n n 绝经后期： 绝经后期：绝经以后的生命阶段 绝经以后的生命阶段 n n 绝经过渡期： 绝经过渡期：从开始出现绝经趋势直至最后一 从开始出现绝经趋势直至最后一 次月经的时期 次月经的时期 n n 围绝经期： 围绝经期：出现与绝经有关的内分泌、生物学 出现与绝经有关的内分泌、生物学 和临床特征的卵巢功能衰退至绝经后一年内 和临床特征的卵巢功能衰退至绝经后一年内 绝经后期 绝经后期 指绝经后的生命时期。60岁 以上妇女机体渐老化进入老 年期。 n 卵巢功能消失，生殖器萎缩 n 骨代谢失常，骨质疏松 女性自我保健 女性自我保健 n n  WHO WHO提出 提出健康 健康概念是：在身体上、精神上 概念是：在身体上、精神上 和社会交往上保持良好状态； 和社会交往上保持良好状态； n n 要提高健康水平，首先要做好自我保健； 要提高健康水平，首先要做好自我保健； n n 自我保健： 自我保健：是应用自己掌握的医学知识和保 是应用自己掌握的医学知识和保 健知识，依靠自己的能力和家庭的力量，在 健知识，依靠自己的能力和家庭的力量，在 没有医务人员指导的情况下，进行 没有医务人员指导的情况下，进行自我观 自我观 察、自我诊断、自我治疗、自我护理、自我 察、自我诊断、自我治疗、自我护理、自我 调整和自我预防； 调整和自我预防； 女性自我保健措施（个人卫生） 女性自我保健措施（个人卫生） n n 每天清洁外阴（从前至后，专 每天清洁外阴（从前至后，专 用的毛巾和盆，不要过分用肥 用的毛巾和盆，不要过分用肥 皂、依赖卫生护垫、护理液） 皂、依赖卫生护垫、护理液） n n 勤换内裤（宽松、纯棉制品） 勤换内裤（宽松、纯棉制品） n n 一般情况下不宜冲洗阴道（破 一般情况下不宜冲洗阴道（破 坏自净功能） 坏自净功能） n n 注意性卫生、 注意性卫生、经期卫生 经期卫生 n n 合理使用胸罩 合理使用胸罩 经期卫生保健 经期卫生保健 n 勤换卫生巾，勤洗外阴， 保持外阴清洁； n 宜用淋浴，切忌坐浴、阴 道冲洗、性生活、游泳； n 吃营养均衡的食物，避免 避免 进食刺激性大的食物； 进食刺激性大的食物； n 可有适度的运动，但不宜 做过度激烈的运动； 为什么要注意 为什么要注意 经期保健？ 经期保健？ 经期卫生保健 经期卫生保健 n n 养成记录 养成记录月 月经 经期的 期的良好 良好 习惯； 习惯； n n 月 月经 经期間穿深色的裙、 期間穿深色的裙、 褲 褲； ； n n 保持精神愉快及充足的 保持精神愉快及充足的 睡眠时间； 睡眠时间； n n 注意保暖，避免寒冷刺 注意保暖，避免寒冷刺 激； 激； 女性自我保健措施（预防疾病） 女性自我保健措施（预防疾病） n n 保持乐观 保持乐观 n n 生活规律：注意合理安排作息时间 生活规律：注意合理安排作息时间 （早睡早起） （早睡早起） n n 坚持锻炼身体 坚持锻炼身体 n n 均衡饮食 均衡饮食 n n 防病如防敌 防病如防敌 用药如用兵 用药如用兵 谢谢！