儿童无脉性心跳骤停抢救流程

医学教育网论坛 http://bbs.med66.com/ 儿童无脉性心跳骤停抢救流程 2 无脉性心跳骤停 紧急评估 神志是否清醒 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏、循环是否充分 无脉搏 无呼吸 神志不清、气道阻塞 在继续进行按压-人工呼吸的同时进行以下处理 ( 置患者于坚硬平面上 ( 建立静脉通道或者骨通道，控制液体入量 ( 准备电击除颤器，尽可能监护心电、血压、脉搏和呼吸 ( 大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至气管插管、人工呼吸机 D/R：判断危险和呼救 A：清除气道异物，开放气道，气管插管 C：胸外心脏按压，以100次/分的频率，快速有力按压15次 B：人工呼吸，2次，避免过度通气 可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速 检查是否有心律，判断是否为可除颤的心律 不可除颤心律：心脏停博/无脉电活动 (除颤 (立即重新开始徒手心肺复苏 (立即重新开始徒手心肺复苏 (使用肾上腺素 5次15：2心肺复苏循环 检查心律 判断是否为可除颤心律 检查心律 判断是否为可除颤心律 5次15：2心肺复苏循环 见框13 是否有脉搏 开始复苏后处理 (除颤 (立即重新开始徒手心肺复苏 (徒手心肺复苏过程中使用肾上腺素 检查心律 判断是否为可除颤心律 (除颤 (立即重新开始心肺复苏（5次心肺复苏循环后，见框10） (徒手心肺复苏过程中使用抗心律失常药物 见框18 5次15：2心肺复苏循环 除颤 (除颤器充电时，持续进行徒手心肺复苏 (手动除颤器：2J/kg (自动体外除颤器（AED）：1岁以上儿童方可使用 (条件允许时1～8岁儿童使用儿童模式 肾上腺素： (静脉注射（IV）骨通道注射（IO）：0.01mg/kg（1：10000：0.1ml/kg） (气管内给药：0.1mg/kg（1：1000：0.1ml/kg） (每3～5分钟重复1次 抗心律失常药物 (胺碘酮5mg/kg IV/IO或利多卡因1mg/kg IV/IO (硫酸镁：用于尖端扭转型室性心动过速，25～50mg/kgIV/IO，最大量2g 徒手心肺复苏过程中应注意： (按压快速有力（100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断 (一次心肺复苏循环：15次按压然后2次通气；5次循环为1～2分钟 (避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确 (建立高级气道后，双人复苏不必再行15：2循环，应持续以100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换 (寻找并治疗可逆转病因 低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸 (骨通道注射（IO）： (所有年龄病人均适用（新生儿不常使用骨通道），在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求 (通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘 是 是 是 是 否 否 否 否 1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 198 21 20 22 23