复方甘草酸苷联合浅低温冷冻治疗斑秃疗效观察

中国麻风皮肤病杂志 2以刀年7月第23卷第7期 639 兰溪市中英麻风康复项目 吴 军‘郑碧忠“ 陈晋强2抖樟生2 兰溪市为浙江省中英麻风康复合作 项目的现场试点，经多方合作、努力，工作 进展顺利，圆满地完成了项目实施任务， 现将有关结果报道如下。 1计划实施情况 兰溪市截止1995年5月，累计发现麻 风病人336例，尚存活者169例，存活者中 畸残病人99例，占58.58%，根据试点计 划的要求，我们从中筛选出适合康复对象 69例，进行畸残预防和康复干预，其中5 例参加了神经炎的治疗，67例参加了眼、 手、足自我护理，55例参加了防护鞋使用 和观察，18例参加了复杂性足底溃疡综合 防治，7例参加了手术矫治。 2 计划实施效果 2.1眼、手、足自我护理项目 65例患者 作者单位:1浙江省金华市中心医院皮肤科 321(刀〕 肢者安装了假肢，除有2例开始使用残端 皮肤磨破外，其余综合评价良好，均能正 常行走。 2.5对7例畸残病人进行了手术矫治， 其中垂足矫正2例;兔眼矫治4例，术后 闭眼时睑裂明显缩小，效果明显;1例口角 歪斜术后亦比原来有明显的改观。 2.6对5例现症和新发现病人进行了神 经功能的检测，未发现有神经炎的病人， 其后也未发现有神经炎发生。 3 讨论 我市中英麻风康复项目通过精心的 组织实施，圆满完成了项目任务，基本达 到了消除或减轻麻风畸残，增强患者的生 活和劳动能力，消除畸残给患者及家庭带 来的社会消极影响。本项目在兰溪实施 的结果明，麻风畸残预防康复工作在我 国基层可以开展，并能取得较好的效果。 (收稿:2〕拓一08一07) 2浙江省兰溪市皮肤病防治站 参加眼、手、足自我护理，65例全部坚持自 我护理，3年后评价，红眼数，手部教裂，手 部溃疡，足部辍裂，足部溃疡分别比基础 记录时减少了 62.07%、100%、100%、 77 78%和53.33%。 2.2 防护鞋的使用和观察项目 54例足 保护性感觉障碍病人共用上海步云鞋厂 和湖北沙市橡胶厂生产的“回力牌”运动 鞋、解放鞋式样的防护鞋共270双。 54例患者结束时教裂数，溃疡数分别较实 施前减少了84.62%和53.33%，骨缺失数 略有增加。 2.3 复杂性足底溃疡综合防治项目 18 例复杂性足底溃疡患者经清创、去硬皮、 换药、自我护理、制动休息、使用防护鞋， 打石膏靴等综合性进行防治，结果50 个患者溃疡愈合16例(53.33%)，溃疡缩 小6例(20%)，无变化8例(26.67%)，总 有效率为73.33%。 2.4 假肢安装与使用项目 9例单侧截 复方甘草酸昔联合浅低温冷冻治疗斑秃疗效观察 赵 娟 刘 霞 我们科于2仪琳年4月一2(X)5年10月 采用复方甘草酸昔(商品名:美能，日本米 诺发源制药株式会社生产，深圳健安医药 有限公司总经销)口服联合浅低温冷冻治 疗斑秃40例，取得较好疗效，现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 80例斑秃患者均来自 2(X只年4月一2005年10月我院皮肤科门 诊，根据临床表现诊断为斑秃，其中男34 例，女46例;年龄10一42岁，平均27.5 岁;病程10d~2年，平均8个月;每个患 者少的有 1处秃发，最多的有9处，秃发 区直径1一4Cm，患处均无明显不适感。 80例患者被随机分为两组，治疗组40例， 对照组40例，两组在年龄、性别、病程、症 状、严重程度等方面经统计学处理均无明 显差异(尸>0.05)，具有可比性。 1.2排除 排除假性斑秃、梅毒性 秃发等;1个月内系统应用糖皮质激素者; 1周内局部应用糖皮质激素者;高血压、糖 尿病、肝肾功能不全、醛固酮症、低钾血症 患者;孕妇及哺乳期妇女;对本品过敏者。 1.3 治疗方法 两组均采用浅低温冷冻 疗法，采用棉签蘸液氮后，直接涂于皮损 部，并快速在皮损部反复摩擦55左右，使 患处皮肤表面结一层薄霜为度，自然复温 后再涂搽第2次，每个秃发区冷融3次为 1次治疗量，以治疗后24h局部起红斑而 不起水疤为度，每周1次。治疗组给予复 方甘草酸昔口服，每次3片，tid。对照组 给予养血生发胶囊口服，每次4片，hido 两组均为4周1个疗程，两个疗程后观察 疗效。 2 疗效标准及结果 2.1疗效标准 痊愈:秃发区全部长出 新发，新发不脱落，皮损周围毛发轻拉试 验阴性;显效:秃发区长出新发>70%，新 发不脱落，皮损周围毛发轻拉试验阴性; 有效:秃发区长出新发30%一70%，新发 不易脱落;无效:秃发区长出新发<30%， 新发易脱落，或无新发长出，皮损周围毛 发轻拉试验阴性或阳性。痊愈、显效、有 效合计为总有效率。 2.2结果 治疗组与对照组治疗结果见 表1两组治疗效果比较 例(%) 组别 例数 痊愈 显效 总有效率(%) 治疗组 对照组 28(70.0) 15(37.5) 9(22.5) 11(27.5) 有效 2(5.0) 6(15.0) 无效 1(2.5) 8(20.0) 97 .5 ? ? 作者单位:山东省临沂市沂水中心医院皮肤科 276潮侧1 两组痊愈率有显著性差异(尸<0.05)，两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。 640 Q亘paJ珍pl，Skin肠5.JulZ(X)7，Vol.23，No.7 表1。 2.3 不良反应 除冷冻时出现可以忍受 的疼痛外，两组均未出现任何不良反应。 3 讨论 斑秃(月川犯ciaA理ata)又名圆形脱发， 俗称“鬼剃头”，是一种突然发生的局限性 脱发，其特点为脱发处皮肤正常，亦无任 何自觉症状。斑秃的发病原因目前尚未 明了，以往多认为与精神因素、过度疲劳、 内分泌异常等多种因素有关。但本病更 存在自身免疫的发病机制，在脱发之前毛 囊周围发现有淋巴细胞浸润，某些病例合 并有免疫性疾病，有较高水平的各种组织 自身抗体以及循环辅助细胞和抑制细胞 的比率异常。近年来研究表明，血液流变 学上的异常与斑秃也有密切关系’。动物 实验显示，冷冻后真皮浅层血管显著扩 张，数目增多，尤以毛囊周围为显著2。我 们采用液氮冷冻法治疗斑秃，主要是通过 改善局部血管舒缩功能，促进病灶部位的 血液循环，改善毛囊及其周围血液循环和 组织代谢来促进毛发生长。关于浅低温 冷冻法，郭氏，认为冷冻后组织温度在- 5℃一 巧℃之间，保持的时间在数秒，其 细胞的冷冻是可逆的。 肾上腺皮质激素有抗炎和免疫抑制 功能，它通过抑制免疫而终止斑秃的发 展，促进毛发再生，治疗斑秃疗效显著，但 长期应用会发生较多的严重不良反应。 复方甘草酸昔是从中药甘草中提取的，是 由甘草酸昔、甘氨酸、半胧氨酸组成的复 合物，其主要活性物质为甘草酸昔，药理 活性单位为甘草次酸，甘草次酸在化学结 构上类似糖皮质激素，因此，它具有抗炎、 抗变态反应、类固醇样、免疫调节等作用， 而无激素样副作用，患者的耐受性较好， 可以长期服用。国内徐保来等4曾用复方 甘草酸昔结合浅低温冷冻治疗重症斑秃， 取得满意疗效，本组观察结果与之基本相 符，故笔者认为采用复方甘草酸昔联合浅 低温冷冻治疗斑秃是一种较好的选择。 参 考 文 献 1倪剑，孙益年.斑秃病人甲皱和头部皮肤 微循环观察与研究.临床皮肤科杂志 1夕刃;26(5):305. 2杨磊，聂意飞，廖端宇，等.液氮浅低温冷 冻对皮肤血管的研究.皮肤病与性病 19为;21(1):3. 3郭玉德.实用冷冻疗法.北京:人民卫生 出版社，19男〕.8一50. 4徐保来，王文惠复方甘草甜素结合冷擦 冻治疗重症斑秃疗效观察.中国社区医 师2(X]5;21(6):42. (收稿:2(X拓一12一01) 卡介苗素联合复方青黛胶囊治疗掌环脓疤病临床观察 刘春梅 丁秋允 赵建伟 王永强 赵桂香 我科于2(Xj3年2月一2(XJ5年2月用 卡介苗素联合复方青黛胶囊治疗157例 掌环脓疙病患者取得明显疗效，现报道如 下。 1 资料与方法 1.1临床资料 157例门诊确诊为掌肠 脓疤病的患者‘，随机分为治疗组和对照 组。治疗组78例，男39例，女39例，年龄 20一70岁，平均41.2岁，病程2个月一8 年，平均2.5年;对照组79例，男40例，女 39例，年龄22一69岁，平均41.9岁，病程 3个月一7年，平均21年。所有病例临 床表现为手掌和/或足厢部红斑基础上反 复发生脓疤，伴角化、脱屑、痰痒，脓疤细 菌培养、真菌镜检和/或真菌培养均为阴 性。女性均非妊娠或哺乳期，就诊前4周 内未用药，两组病例的性别、年龄、病程、 临床表现均无明显差异。 1.2治疗方法 治疗组用卡介苗素注射 液(浙江万马药业有限公司生产)0‘smg 肌注，隔日1次，同时配合复方青黛胶囊 (陕西天宁制药有限责任公司)4粒，1日3 表1两组疗效比较 例(%) 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%) 治疗组 对照组 29(37.18) 19(24.05) 22(2821) 16(20.25) 20(25.64) 22(27.85) 7(8.97) 22(27.85) 91.03 72.15 ? ? ， ? 作者单位:河北大学附属医院皮肤科，07llx刃 次，共8周;对照组口服复方青黛胶囊4 粒，1日3次，共8周，观察疗效。 13疗效评定标准 痊愈为皮疹及临床 症状消退100%;显效为皮疹及临床症状 消退〕印%;有效为皮疹及临床症状消退 )30%;无效为皮疹及临床症状消退< 30%或无变化;总有效率为痊愈率加显效 率加有效率。 2 结果 2.1两组治疗结果见表1。 经凡dit检验，两组总体疗效差异有 显著性，治疗组总有效率明显高于对照组 (尸<0.05)。随访半年，治疗组痊愈病例 中1月后及2月后各复发1例;对照组痊 愈病例中治疗结束后巧天、20天、43天、 59天各复发1例。 2.2副作用 治疗组1例轻度头痛，1例 轻度腹泻。对照组3例轻度腹泻。 3 讨论 卡介苗素注射液为结核杆菌提取的 多糖核酸，是一种非特异性免疫调节剂， 可稳定肥大细胞膜，减少肥大细胞颗粒所 释放的活性物质，同时还能激活巨噬细胞 和T细胞，增强细胞免疫功能，调节体液 免疫水平，从而增强机体抗病能力’。复 方青黛胶囊由青黛、白芷、丹参、紫草、土 获菩等多味中药组成，具有清热解毒，消 斑化疲，祛风止痒的的功效，可降低表皮 细胞增生，使表皮角化异常转为正常，两 药联合应用疗效显著，复发率低，值得推 广。 参 考 文 献 1杨国亮，王侠生.现代皮肤病学.第1版. 上海:上海医科大学出版社，1996.584- 585. (收稿:2以拓一0’7一24)