治病法轨：口燥与大便秘，小便赤，医皆以为实热论

治病法轨 王雨三 （1877-1945） 江苏太仓县浏河北三里桥人。字汝霖。 口燥与大便秘，小便赤，医皆以为实热论 胃火焚燃，津液烁干，本有口燥与大便秘，小便赤之症。然而胃气虚弱，脾不化津，肾气不足，真水失润，均有此症，岂可概作实热治，以误人之性命哉。为特申论而详辨之。经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺。通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。则津液之化，乃胃司其权。然胃不得饮食，则津液亦无由而化。经又云：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。此言津液之盈亏，由于脾胃之强弱使然。又内经云：肾主五液，肾虚则津液枯涸。古贤所谓内水虚而求助于外水，故口燥。是以古人治口渴，用附桂八味丸，蒸腾津液，而口反不渴。又经云：肾司二便。大便秘者，由于肾水枯涸，大肠失润而干燥也。古人又云：大便秘是下元寒极，如河水冰冻，而舟楫不能行驶也。小便赤者，以膀胱为肾之腑，肾水枯而膀胱之气化失常，即内经所谓中气不足，溲便为之变也。此乃均属虚寒之症，与实热之治法，天壤悬殊。如其审明脾不化津，须补养脾胃，如补中益气汤，加入生脉散之类。如审明肾虚，宜用六味地黄丸、八味丸之类。况八味丸级可以生土，又可以治脾不化津之症。其口燥与大便秘、小便赤，均由脾肾之不能布化津液，而不得各走其道。何以今之医者，大都不究其根源。一见三者之一，即以为热证之实据，而即用寒凉之剂，以大伐其脾肾生生之气，都致不救。假使即系内热而致口燥、大便秘、小便赤，亦应用补中益气汤，或用三才膏，以调养脾胃之元气，最为万全之策。断不可用寒凉克伐之剂，何也？以其所致之病原，都由劳倦以伤元气而得之也。经曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通。谷气热，热气熏胸中，故生内热。是以李东恒制补中益气汤，以治此劳倦发热之症。由此观之，则实热少而虚证多。寒凉之药，何可一概妄施。然则虚实有何分别？曰辨之脉理即晓。实证则右关脉必洪数有力，虚证则右寸关脉必细弱，或浮大而散，虚实可以立判。即不明脉理者，宁先补后攻。古贤云：实而误补，虽则增邪，犹可挽救，其祸小。虚而误攻，正气忽去，莫可挽回，其祸大。愿为医者，以熟思之而明辨之。