出院后家庭回访对脑卒中并抑郁患者生活质量的影响

·2536· ．研究荟萃． 出院后家庭回访对脑卒中并抑郁患者生活质量的影响 熊灵敏刘志红欧阳文纬冯素素 【摘要】 目的探讨出院后家庭随访对脑卒中并抑郁状态患者生活质量的影响。方法 将56例 脑卒中并抑郁状态患者出院时随机分为干预组和对照组，每组各28例，护理干预组在出院后继续实 施护理干预，家庭随访6个月；对照组仅在出院时进行常规出院指导。两组出院后6个月进行汉密尔顿 抑郁量(HAMD)评分和生存质量指数鬣表(Qu)评定。结果干预组HAMD评分和Qu评分明显优 于对照组(P<0．05)。结论出院后对脑卒中并抑郁状态患者进行家庭随访，能有效地减轻患者抑郁症 状，提高患者生活质量。 【关键词】家庭回访；脑卒中并抑郁；生活质量 脑卒中是脑血管意外中一大类疾病，其发病率，致死率 及致残率高，约80％的患者留有不同程度的功能障碍⋯，同 时多数患者伴有抑郁，焦虑，悲观等负性情绪，这样的负性情 绪长期伴随患者生活，直接影响患者的康复功能及生活质 量。因此，对出院后并抑郁状态的患者实施家庭随访和护理 干预尤为重要。本文对出院后脑卒中并抑郁状态患者进行 家庭回访，取得了满意的效果，现报道如下。 一、资料与方法 1．临床资料：选择2007年6月至2008年3月在我科脑 卒中并抑郁状态住院患者56例。人选本组：(1)符合第4届 全国脑血管疾病会议制定的脑卒中诊断，并经脑CT证 实，发病2个月内无痴呆、失语、耳聋、意识障碍等影响抑郁 情绪表达的情况。(2)汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥17 分。采用随机化分组法分为干预组和对照组，每组各28例。 干预组男18例，女10例，年龄(68．5±4．O)岁。对照组男20 例，女8例，年龄(67．4±5．1)岁。两组患者性别、年龄差异 无统计学意义(P>0．05)。 2．方法：对照组仅在出院时进行常规的出院指导。干预 组在出院前根据患者具体情况，拟定出个体家庭康复， 建立出院回访卡。出院后每周进行1次家庭回访，访视时了 解患者病情及心理状态，生活现状，指导患者行康复功能锻 炼，鼓励患者参加社会活动。每月进行1次患者返院聚会， 将干预组患者集中在一起，大家进行康复经验交流，对遇到 的复杂问题及时给予有针对性的指导和帮助，同时创造积极 向上的活跃氛围，增强患者战胜疾病的信心。定期进行电话 回访，与患者进行沟通，关心患者的思想动态。随访时护理 干预内容：(1)健康教育：对家属及患者进行有关脑卒中的健 康宣教，主要从恢复期功能锻炼，饮食指导，用药遵医行为， 脑卒中先兆，防止疾病再发及负性情绪对疾病的影响等方面 DOI：10．3760／ema．j．i8Im．1674-2907．2010．21．021 作者单位：510602广州，解放军第稠五八医院神经内分泌科 通讯作者：熊灵敏，Email：392421184@qq．eom 为重点讲解。(2)支持心理治疗：主要了解患者心理状态及 需要，采用疏导的方法耐心倾听患者心声，尊重、关心、体贴 患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，及时发现患者的心理 问题，及时干预，防自杀等意外事件发生。(3)认知治疗：认 知行为治疗可以帮助患者改善脑功能，鼓励患者积极参与各 种力所能及的家务劳动，对患者所做的每一件事给予肯定， 每一点进步给予表扬，让患者从认知上领悟到自己在社会和 家庭中扮演的角色，明白自己的责任和义务，从而提高患者 生活的积极性。(4)做好家属的配合工作：脑卒中并抑郁患 者多数有不同程度的家庭问题，因此让家属参与到患者整个 康复过程中，给予患者情感支持及家庭的温暖，消除患者悲 观，自暴自弃等不良情绪。 3．评价方法：分别在出院时和出院6个月后对两组患者 进行抑郁状况和生活质量评价。(1)采用汉密尔顿抑郁莓表 (HAMD)，总分≥17分为抑郁状态。(2)生存质量指数量表 (Qu)，内容包括活动能力，日常生活，健康感觉，家庭和社会的 支持，对前景的认知。每项分3级评分(共2分)，总分为lO分。 4．统计学方法：将所得数据利用SPSS11．5进行统计学 。计量资料用(孑±s)表示，采用t检验，P<0．05为差异 有统计学意义。 二、结果 经过6个月的家庭随访及护理干预，干预组抑郁状况与 出院时明显好转，对照组前后差异无统计学意义，见表1。 Qu中各项评分均中除活动能力外，其余项目干预组优于对 照组(P<0．05)，见表2。 讨论本研究显示通过出院后对脑卒中并抑郁状态患 者实施科学的家庭回访，可以明显改善患者抑郁等不良情 绪，同时提高患者的生活质量。脑卒中后患者并抑郁等不良 情绪是生物、心理、社会因素共同作用的结果，已不可避 免，如未及时治疗，可导致躯体症状加重，又可加重患者精神 痛苦，使其生活质量下降旧1，甚至增加脑卒中患者的病死率。 因此．出院后对患者实施家庭随访及护理干预，提升家人及 社会对患者的关注度，以热情的态度，关心支持患者，增强其 万方数据 表l两组患者出院时和出院6个月HAMD评分比较(分，i±s) ·2537· 战胜疾病的信心，同时鼓励患者积极加强功能锻炼和社会活 动，监督其遵医行为，对于改善患者整体预后，提高生活质量 具有至关重要的意义。 参考文献 [1]郑真，陈爱，吴慧敏，等．出院后护理干预对脑卒中后肩手综合 症患者的影响．现代护理，2008，14(3)：8． [2]金荣华，俞存江。陈芷杰，等．加强卒中后抑郁的治疗对神经功 能影响的临床观察．巾风与神经疾病杂志，2004，21(I)：85． 母婴同室合理喂养对妊娠期糖尿病产妇新生儿 血糖的影响 郑彩霞涂晋梅邓瑞梅陈颖茵郑雪珍张翠玲 (收稿日期：2010-03-30) (本文编辑：何成伟) 【摘要】 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)产妇娩出的正常新生儿出生后留在爱婴区实行母婴同室 母乳喂养管理对其体内早期血糖值的影响。方法筛选住院分娩的GDM产妇及其新生儿30例，新生儿 出生后均留在爱婴区实行母婴同室母乳喂养管理，监测出生后足后跟微量末梢血糖。结果30例新生儿 血糖值均在正常范围，无一例达到低血糖诊断标准。结论GDM产妇娩出的正常新生儿出生后仍可留 在爱婴区实行母婴同室母乳喂养护理管理，只要喂养合理，可规避低血糖的发生，有利于母乳喂养。 【关键词】 妊娠期糖尿病；母婴同室；合理喂养；低血糖 妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠前糖代谢正常或有潜 在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病，GDM发生率 世界各国报道为l％～14％，我国发生率I％一5％，近年有 明显增高的趋势⋯。国内对GDM也开始重视，部分地区(深 圳地区在实行)医院已对所有到医院做产前检查的妊娠妇女 在孕24—28周行50g葡萄糖筛查试验，对筛查阳性的再做 空腹血糖检查或75g糖耐量试验，最终确诊为GDM者划为 高危产妇，其所生新生儿列为高危儿，出生后不管是否正常， 深圳地区多数医院的做法都是动员产妇及家属将婴儿转到 新生儿病区进行特别监护，并给予常规静脉滴注葡萄糖。 GDM对围产儿的影响在某种程度上与糖尿病合并妊娠是相 DOI：10．3760／cma．j．issn．1674-2907．加lO．21．022 作者单位：518101深圳市宝安区人民医院产科爱婴区 通讯作者：郑彩霞，Emall：zhengcaixia02@163．COIN 同的，新生儿发生巨大胎儿、低血糖、高胆红素血症、低血钙、 红细胞增多症、产伤以及将来发展为肥胖的危险性明显增 加拉⋯。人为将母婴分开，不利于产妇对婴儿实行母乳喂养， 不利于乳汁持续分泌。久之则自动回奶，导致母乳喂养失败， 因乳汁分泌是建立在有婴儿勤吸吮、多吸吮的基础上的，并 且多数产妇及家属都期望孩子出生后留在母亲身边给予母 乳喂养，并对婴儿放在新生儿病区有心理牵挂。为证实 GDM产妇所生新生儿是否容易发生低血糖，我们做了如下 观察与监测，现将结果报道如下。 一、资料与方法 1．临床资料：本组30例，为我院2007年1月至2010年2 月GDM产妇及其所生新生儿，均为剖宫产病例(我院对此类 产妇多动员以剖官产的方式分娩)。新生儿胎龄”一40周， 出生时阿氏评分均为10分，羊水正常，体重2500一4000g，无 其他并发症。本组产妇孕前无糖尿病，本次怀孕产前检查均 万方数据 出院后家庭回访对脑卒中并抑郁患者生活质量的影响 作者： 熊灵敏， 刘志红， 欧阳文纬， 冯素素 作者单位： 解放军第四五八医院神经内分泌科,广州,510602 刊名： 中华现代护理杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF MODERN NURSING 年，卷(期)： 2010,16(21) 参考文献(2条) 1.金荣华;俞春江;陈立杰 加强卒中后抑郁的治疗对神经功能影响的临床观察[期刊论文]-中风与神经疾病杂志 2004(01) 2.郑真;陈爱;吴慧敏 出院后护理干预对脑卒中后肩手综合症患者的影响 2008(03) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdhl201021025.aspx