新生儿护理（妇保听课笔记）

新生儿护理（妇保听课笔记） 1一、要给宝宝准备的东西 1二、第一天要注意的问：宝宝会吐羊水 1三、第二天要注意的问题：宝宝开始吐奶 1四、第二天要注意的问题：新生儿红斑 1五、第三天要注意的问题：生理性黄疸 1六、关于宝宝大便 2七、宝宝的小便：每天5-6，7-8次。 2八、鹅口疮：（多发在黄梅季节） 2九、上体珠（音） 2十、脐带消毒 2十一、如何给宝宝洗澡：---脐带未脱落的时候 2十二、如何给宝宝洗澡：---脐带脱落以后 2十三、新生儿抚触 一、要给宝宝准备的东西 1．倍洁宁聚维铜碘溶液（妇保有配）：用来给宝宝的脐带消毒 2．鞣酸软膏，用来护红臀，妇保有配 3．脸盆：建议两个，宝宝脐带没有脱以前用比较方便 4．宝宝浴盆，建议两个，不一定用护网：宝宝脐带脱了以后洗澡用。 5．消毒棉花棒：一开始的时候至少准备5包,妇保超市买。 6．爽身粉的问题：因为绝大多数爽身粉含铅过多，建议不用。 7．宝宝沐浴露 8．宝宝润肤油,用来做抚触,最好不要用矿物油,象普通的贝亲之类都是矿物油 9.尿片 二、第一天要注意的问题：宝宝会吐羊水 这个时候宝宝的贲门还开着。宝宝的胃只有30ml。 对策：让宝宝侧着睡，左右侧轮着来。晚上一定要侧睡,醒的时候仰睡,吐了马上仰睡。 对策：45度，宝宝头低于背，拍宝宝背，直到宝宝哭为止。 三、第二天要注意的问题：宝宝开始吐奶 喂好奶，让宝宝趴在妈妈肩膀上，手心空心拍脊背，震动把空气拍出，以确定其打嗝。拍不出来,一直抱着走10-15分钟 解决吐奶的问题十分重要：前面的几天一定要解决宝宝吐奶的问题，否则宝宝会吐奶好几个月。 宝宝还是要侧着睡，防止肺炎。 插话：定型小枕头不好，第一个月一定不要用，否则宝宝就老是盯着天花板了。要让宝宝的视角更广一些，这样也有助于宝宝的头型长好。 四、第二天要注意的问题：新生儿红斑 引发原因：太热 产后六小时宝宝有个复温过程，因为母亲体内的温度和外界的温度相差很大。这个时候可以给宝宝适当多盖些东西。 约4小时的时候，量体温。如果体温在36.5到37.5，则到了正常体温（最佳体温在36.7-36.8）。如果到了这个温度，就可以少盖一些了。 关于包被，夏天出生的宝宝，六个小时后，体温正常了，不要包着宝宝，就直接盖在宝宝身上。这样宝宝比较方便活动，也有利于散热。 手摸宝宝背部上方，如果热气腾腾，则表明宝宝太热了。 插话：亲戚朋友送的鲜花，不要放在病房里，以防止宝宝花粉过敏。 回顾：吐奶和红斑的问题，只要一开始护理好，以后不会再出现。 五、第三天要注意的问题：生理性黄疸 黄疸产生的原因：黄疸是由于血中胆红素升高而引起。衰老的红细胞被破坏及降解后释放出血红蛋白（由血红素和珠蛋白构成）。 生产后，宝宝不需要妈妈的血液了。但是还有些妈妈的血液通过脐带传给了宝宝。 出现时间和顺序：产后第三天，从头胸腹腿，第5天是最高峰,出现的时候颜色是橘黄色的,消退从足到头,颜色阴黄色 宝宝体内的胆红素85%通过大便排出，所以此时宝宝的大便为墨绿色。如不排除，就会变成病理性黄疸。还有约20%的胆红素留在皮肤上，可以通过阳光和灯光使之氧化。 应对：让宝宝多吃，多拉。 前面几天妈妈的乳汁不多，即使这样也要让宝宝勤吸：这样可以促进宝宝肠胃蠕动，从而促进排便。 第七天左右妈妈出院的时候，可能宝宝脸上还有黄疸，这是可以接受的。（见下面说明）但是如果2周后宝宝还是全身发黄，则一定要到医院来。 出院时，如果只是鼻子上方到额头处有黄疸，还是可以接受的。 应对措施： 让宝宝适当晒晒太阳：早9点以前，下午4点以后。 插话：宝宝从第一天，认知能力就很强了，比如20cm以内宝宝能看得见了。要开始早教。 要给宝宝睡觉的环境，也要让宝宝知道白天和黑夜的区别。所以大白天的不要拉窗帘。这也是一种早教。 再插话：回家以后，要让宝宝的手露出来，不要戴手套什么的。每周给宝宝剪指甲1-2次。用宝宝专用的指甲钳。 六、关于宝宝大便 第一胎便不能超过48小时 前面三天要排出胆红素，所以宝宝的大便是墨绿色的。 如果第四天（有的更早，第三天）开始排黄颜色的大便即为正常，也就意味着黄疸过去了。 不正常的宝宝大便有： 1．青菜颜色的大便： 情况A:大便量少，是饥饿性大便，表明宝宝没有吃饱。 情况B:大便量大，那是因为宝宝受凉了。 2．带花状（水泻）大便（音）：即胎儿腹泻 原因A：母亲吃了不洁净的食物，如红糖水用开水泡泡就吃。 对策：红糖含有大量细菌，一定要煮过以后再吃。可一次煮好一包，每次吃的时候再热。 原因B：吃了蛋白质过高的东西，比如鱼汤鸡汤 3．有血丝大便：细菌引起的腹泻，马上去医院 4．泡沫大便：疝气。妈妈糖吃的太多了 七、宝宝的小便：每天5-6，7-8次。 如为红色，表明奶吃的太少了。应对：当然是多吃奶。 正常的小便：有些黄色的。 八、鹅口疮：（多发在黄梅季节） 是一种霉菌，长在宝宝嘴角，擦不掉。但是长得很快。 形状：一片一片的 对策：妈妈手洗干净再给宝宝喂奶。 擦奶头的布一定要煮开消毒过。（好像也和母乳喂养的讲座有冲突，不过总是消毒过心理踏实一些） 奶瓶也要煮开消毒过。 药物：到医院买米糖唑，奶喂好以后擦。 九、上体珠（音） 形状：一颗一颗的 原因：脂肪堆积 位置：牙龈边上，或者天花板上面 一般2-3个月，最多6个月会自行脱落。 十、脐带消毒 药物：倍洁宁聚维铜碘溶液（不知道其他医院用的是什么药） 脐带一定要处理好，脐带内有2根动脉一根静脉。 棉花棒浸透,不要碰到瓶口,消毒每天1-2次 方法：翻开，分开脐带和皮肤。螺旋形往外圈的方式消毒，2-2.5cm 如果宝宝的分泌物比较多，再换一根棉签继续消毒。如果棉签的颜色没有怎么变，就表明宝宝没有什么分泌物了。 擦药的时候宝宝哭不是因为疼，而是因为药是凉的 脐带脱落：越早越好，一般为7-14天,脱落后还要消毒,把药水滴在脐带上,干燥后不用处理,出大包的话(是会哭的小孩,要多抱,2月后会好的)。 护理脐带的重要意义：脐带下方是腹膜，再下方就是肝，如果没有护理好脐带，可能会引起败血症。 十一、如何给宝宝洗澡：---脐带未脱落的时候 洗澡：即使是冬天也建议天天给宝宝洗澡。 洗澡是早教的手段，水的比重、温度和压力等能刺激皮肤，天天洗澡的宝宝更聪明。 一开始让宝宝体会到洗澡的乐趣很重要。 脐带未脱落的时候：用脸盆更方便 洗之前要准备好所有的东西（衣服、尿片、毛巾、浴巾，宝宝洗理和护理用品等等）。建议把宝宝的洗理等东西用一个框装好，这样每次都不会拉下，也方便整理,浴巾、尿片、内衣、外衣从上到下按次序叠放，穿起来就很快，宝宝不会受凉。 关上门，即使是夏天也要关门。之后就不要开门了。 水温：38-40度。38度比较好。可以用手肘关节来测试水温。 室温：28度以上。 注意：脐带不能碰到水 洗澡程序：（5-10分钟要完成，最长不能超过15分钟。） （大人的拇指和食指从耳朵后向前盖住耳洞，左臂托夹宝宝身体，使宝宝背部靠在大人前臂上。） 1．先擦眼睛，用毛巾擦一下，换一面，擦另外一只眼睛。 2．擦脸 3．用一点点沐浴露，在手上先弄出泡泡来再擦：顺序：头、颈、背。 4．洗屁股，姿势就倒过来 （姿势：大人左手抓住宝宝的左腿，让宝宝身体靠在大人前臂上。） 用一点点沫浴露，洗生殖器、大腿、小腿、脚趾（这个时候宝宝的身体是朝前了） 6．第一盆水洗第一遍，第二盆水洗第二遍，就比较干净了。（用两个盆比换水方便。） 7．擦干宝宝，一定要快。把宝宝用衣服盖牢。 8．脐带消毒 9．上尿片：尿片可以在脐带上方或者下方，但是不能压着脐带。 尿片：留一指空间。如果是女生，在阴部处拉一拉。 10．穿衣服 内衣：建议自己加做两根带子，固定宝宝手臂。 裤子：要用系带的，不要用松紧带的。 插话：给宝宝喂奶前摸摸宝宝的手心或者脚底。可促进宝宝吃奶。 十二、如何给宝宝洗澡：---脐带脱落以后 脐带脱落以后，可以开始用浴盆了。不一定要用浴网，因为网上方部分宝宝不在水中，比较容易着凉。 洗澡的时候要和宝宝说话，这也是一种早教的机会。还可以给宝宝一个小玩具。 沫浴露：一周用2-3次就可以了，不要天天用。也可以间隔用肥皂。肥皂和沫浴露的味道不同，也是一种早教。 十三、新生儿抚触 只要在医院做好三次，宝宝就会有依赖性。回家以后即使爸爸妈妈的手生硬一些，宝宝也可以适应了。最好是爸妈自己做，不要让保姆做，这也是很好的沟通。 新生儿抚触的意义：促进情商、智商，提高宝宝睡眠质量，促进宝宝吃奶和排便。 插话：准妈妈孕35周以后，一定要早些睡觉，调整宝宝的生物钟。 要坚持和宝宝说两句话：1。睡觉了。2。吃奶了。这样有助于宝宝出生以后正常睡觉和吃奶。（真的不明白吃奶了什么时候说比较合适。。要探讨） 插话：爸爸的胎教：可以拍拍宝宝的屁股，和宝宝说话，唱歌等。 吃饭的时候可以敲敲碗，告诉宝宝吃饭啦。宝宝能听到。。。。 抚触者：手指甲要剪掉，手不要接触洗洁精等刺激性的东西。手要用温水洗过。 抚触的时候用腕关节，柔和一些。 可以配合使用婴儿润肤油。（千万不要用橄榄油，宝宝会过敏的。） 室温：24度以上。 时间：宝宝吃饱、睡醒的时候，抚触可以做到7-8个月。(宝宝生病、发烧的时候不要抚触。) 上下午各一次。如果是晚上不爱睡觉的宝宝，上午一次，晚上7点一次。这样宝宝就比较容易入睡了。 效果举例说明：一个月宝宝头长了2.5cm,身高增加5cm.（抚触的时候适当拉拉宝宝，如腿部和手部，可以促进宝宝长高。） 新生儿抚触的手法 可以做到６－７个月。 功能：提高宝宝Eq,Iq,提高宝宝免疫能力，提高宝宝睡眠质量 何时做：薄薄吃好奶，睡醒以后。 要使用润肤油 第一部分：头部运动 要领：画出笑脸 S1:头：先是上额，用大拇指的指腹，从中间向两侧做，在太阳穴上轻轻一压，做３～５次； S2:下颌，同样也用大拇指指腹，由中点自下而上（到宝宝脸蛋上鼓鼓的地方，轻轻一摁）做，使两嘴角成微笑状；(作用：有利于宝宝咬肌和牙齿的发育，宝宝不流口水) S3:头顶，用手掌面从前额发际向上后滑动至后下发际，到宝宝耳朵后的乳突处摁一下，作类似屡顺宝宝头发的动作。（刺激大脑） 第二部分：胸部运动：３分钟 要领：交叉循环 S4:肋骨下侧向上方对侧，交叉，不要刺激宝宝的乳头，用四个手指的指腹 第三部分：腹部运动I(第1步)L(第2步)U(第3步) 要避开宝宝的脐带，两手分别从腹部右侧从上到下是I，右上到左上再到左下是倒L，从右下到右上到左上再到左下是倒U S5:ILoveYou 功能：促进宝宝排便奇招呀 手指：四个手指的指腹 第四部分：手部运动：　　要领：捏挤扭转 S6:上肢：两手上下攥住宝宝的胳膊，右手自外向内向下边转边捏，左手则则自内向外向下转捏。 简单些说：印度挤奶式 手：一只手握住宝宝的手腕，另一只手四指并拢，与拇指分开呈C型状握住宝宝的手臂，由臂膀处缓缓转动至手腕处，左右两手交替按摩数次。 S7:手掌，用拇指按 S8:手背，用指腹按 S9:手指：用妈妈的食指和无名指，经过关节的时候，在宝宝关节处抖抖（捏拉）==两侧神经比较丰富 S10:肌肉放松从上到下搓滚 第五部分：腿脚部运动（同手部运动） S11：挤奶式 脚：一只手握住宝宝的脚踝，另一只手成C型状握住宝宝的大腿（接近臀部），同样由大腿处缓缓转动至脚踝，让宝宝觉得整条腿都得到了充分的照顾，左右两腿交替按摩数次。 S12:脚掌：要和宝宝多交流，一开始宝宝会怕痒的 网上有人这么写：足：自足掌中线，从足跟向前向两侧做按摩。 S13:脚背 S14:脚趾 S15:放松 第六部分：背部运动 背部运动:把宝宝翻过来。第一次要帮宝宝把头转过来，以后宝宝就会自己转过来了。 翻：右手在胸部，左手在背部，不要拉起来，只要翻过来就可以了 S16背：以脊椎为中分线，双手与脊椎呈直角，往相反方向重复移动双手，从背部上端开始移往臀部，再回肩膀。（用手掌） S17:用大拇指指腹轻轻按摩脊柱两边的肌肉，做打圈状(这个动作要让宝宝头抬起来)作用：促进排便 对宝宝说：宝宝，把头抬起来 这个时候宝宝的手会放到前面去 第七部分：从屁屁到收尾 S18:屁屁，打圈，两手同一方向 S19:五指分开，从头到脚，用手腕力量（同时告诉宝宝，结束了。。。。） S20:抵住脚底，让宝宝开始爬（不要推宝宝） PAGE 1