活血化瘀药

null活血化瘀药活血化瘀药概 述概 述定义 药性说明凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用，治疗瘀血 病证的药物，称活血化瘀药。 性味：多辛（辛能行）、苦（苦能泄）、温（温能通） 归经：心、肝（心主血，肝藏血、“恶血必归于肝”）null功效 适应证 基本功效：活血化瘀 间接功效：止痛、调经、消肿/痈、疗伤、消癥、通痹等瘀血证。 疼痛：刺痛、痛有定处； 肿块：体内外肿块、外伤血肿； 出血：夹有黯紫色血块； 瘀斑：皮肤粘膜或舌质瘀斑、瘀点。 null内科：胸腹疼痛、头痛、痹痛、中风不遂、癥瘕积聚； 外科：疮痈肿痛、脱疽等； 伤科：跌打肿痛、筋骨折伤等； 妇科：痛经、闭经、月经不调、产后瘀痛等。 null分类 活血止痛药 活血调经药 活血疗伤药 破血消癥药 活血止痛药活血止痛药性能功效： 适应证：   多味辛，活血每兼行气，善止痛。 其他瘀血证。 气血瘀滞所致的痛证； 川 芎川 芎来源：伞形科植物川芎的干燥根茎。药性：辛，温。归肝、胆、心包经。 null功效应用：活血行气：血瘀气滞诸痛证。“血中之气药” “下调经水”—月经不调、经闭、痛经及产后瘀阻腹痛等。 （妇科活血调经要药） “中开郁结”（行气开郁）—血瘀气滞所致的胸、胁、脘、 腹诸痛证（内科）。 跌打损伤、瘀肿疼痛（外科/伤科）null 祛风止痛： “上行头目”—头痛。“头痛不离川芎”无论风寒、风热、风湿、血瘀、血虚均可配伍应用。 “旁通经络”—风湿痹痛。用法用量：煎服，3-9g。 使用注意：阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和 孕妇慎用。 延 胡 索延 胡 索来源：罂粟科植物延胡索的干燥块茎。 药性：辛、苦，温。归心、肝、脾经。 null功效应用：活血、行气、止痛：血瘀气滞诸痛证。 尤其对内脏诸痛最为擅长。 “行血中之气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛” 用法用量：煎服，3-10g。研粉吞服，每次1-3g。 使用注意：孕妇慎用；醋制，可增强其止痛作用。郁 金郁 金来源：姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的 块根。药性：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。 null功效应用：活血止痛、行气解郁：血瘀、气郁诸证。 常与木香配伍，气郁倍木香，血瘀倍郁金。对血瘀气滞而有郁热之证最为适宜。 清心（解郁开窍）：热病神昏，癫痫痰闭。 null凉血止血： 气火上逆之吐血、衄血、倒经； 热结下焦之尿血、血淋。利胆退黄：肝胆湿热黄疸、胆石症。 用法用量：煎服，5-12g；研末服，2-5g。 使用注意：畏丁香。 因本品能活血化瘀，对子宫有兴奋作用，有抗早孕作用，（《本草便读》），故孕妇应慎用。 null郁金之块根称川郁金、温郁金（黑郁金）。主产于浙江。姜黄之块根称广郁金（黄郁金），主产于四川。 川郁金——长于活血祛瘀 广郁金——长于行气解郁 姜 黄姜 黄来源：姜科植物姜黄的干燥根茎。 药性：辛、苦，温。归肝、脾经。 null功效应用：活血行气：气滞血瘀痛证。寒凝者尤宜通经止痛：风寒湿痹，肩臂疼痛。 擅于行肢臂而除痹痛，用于治疗上肢风湿肩臂痛。 用法用量：煎服，3-10g，外用适量。 使用注意：血虚无气滞血瘀者慎用，孕妇忌用。 郁金　姜黄 郁金　姜黄 共同点：  　　均来源于姜科植物，辛散苦泄，都能活血行气止痛。 用治气滞血瘀诸痛证。二者常相须为用。 不同点： 　郁金：性寒，以气滞血瘀有热者用之为良。 并能凉血清 心解郁，利胆退黄。又可用治：①热病神昏，癫痫痰闭； ②气火上逆之吐血、衄血、倒经或热结下焦之尿血、血淋； ③湿热黄疸，肝胆结石。 null 姜黄：性温，以寒凝气滞血瘀者用之为佳。 且能外散风 寒湿邪，内行气血，通经止痛。又可用治风寒湿痹，肩臂 疼痛（风湿臂痛）。此外，本品配伍可外用治痈肿疔毒。 乳香、没药乳香、没药性味：辛、苦，温。 归经：归心、肝、脾经。 功效：活血行气止痛，消肿生肌。性味：辛、苦，平。 归经：归心、肝、脾经。 功效：活血止痛，消肿生肌。null共同点： 皆辛散苦泄，能活血止痛，消肿生肌，二者止痛作用比较 明显，均为常用的活血止痛药。凡临床内、妇、儿、外、 伤诸科见有瘀滞疼痛者，如血滞经闭痛经，胸痹心痛，脘 疼痛，风湿痹痛，跌打伤痛，痈疽肿痛，肠痈腹痛等证， 二者均可使用。并可用治疮疡溃破，久不收口。二者临床 常相须为用。 null不同点： 乳香：辛散温通，偏于行气伸筋（利痹）。 气滞疼痛、 风湿痹痛，筋脉拘挛多用。“血中气药”。 没药：苦泄，偏于散血化瘀。瘀血阻滞者多用。 “血中血药”。 使用注意：生品刺激性强，宜炒去油；味苦气浊，易 致恶心呕吐，内服不宜过量，胃弱尤慎；孕妇及无瘀 滞者忌用。 活血调经药活血调经药性能功效： 适应证：   辛散苦泄，活血祛瘀之功，尤善通畅血脉而调经水。  瘀血痛证、癥瘕以及跌打损伤、疮痈肿毒等 。 妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证 ； 丹 参丹 参来源：唇形科植物丹参的干燥根及根茎。 药性：苦，微寒。归心、心包、肝经。 null功效应用：活血调经：妇科瘀血诸证。“一味丹参散，功同四物汤” 因其性凉，对血热瘀滞之证尤宜。 祛瘀止痛：多种瘀血证。 （血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹痛等） 祛瘀而生新，活血不伤正 凉血消痈：疮痈肿毒。  配伍金银花、连翘等。 null（清心）除烦安神：①热入心营，烦躁神昏 ； ②杂病心悸、失眠。 用法用量：煎服，5-15g，活血化瘀宜酒炙用。 使用注意：反藜芦。孕妇慎用。丹参、川芎丹参、川芎共同点 ： 二者皆为妇科活血调经的要药。能活血祛瘀，调经止 痛。用治瘀血阻滞所致的经闭痛经，月经不调，产后 腹痛，以及心腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤等证。 不同点： 川芎：辛散温通，既能活血，又能行气，为“血中 之气药”，对寒凝气滞血瘀者尤为适宜。 且秉升散之 性，能“上行头目”，“旁通络脉”，善于祛风止痛。 常用治头痛，以及风寒湿痹。尤为治头痛之要药。null 丹参：味苦性微寒，既能活血，又能凉血，血热瘀滞 者尤为适宜。又能凉血消痈，除烦安神。用治① 疮痈 肿毒；②温热病热入心营之烦躁神或杂病心悸失眠。 红 花 红 花 来源：菊科植物红花的干燥花。药性：辛、温。归心、肝经。桃 仁桃 仁来源：蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子。 药性：苦、甘、平。有小毒。归心、肝、大肠经。桃仁、红花 桃仁、红花 共同点： 均能活血祛瘀通经。用治内儿妇外伤各科瘀血证，如 血滞经闭痛经，月经不调，产后瘀滞腹痛，癥瘕积聚， 心腹刺痛及跌打损伤等证。两者临床常相须为用。 不同点： 桃仁：苦甘平，有小毒。本品活血又能消内痈，也 常用治肺痈、肠痈。并能润肠通便，止咳平喘。也可 用治肠燥便秘，咳嗽气喘。 null使用注意：孕妇忌用。便溏者慎用。有毒，不可过量。 红花：辛散温通，专人血分，活血通经、祛瘀止痛之 力较强，“少用活血，多用破血”。也可用治瘀热郁 滞之斑疹色暗。 使用注意：孕妇忌用。有出血倾向者慎用。番红花：功用与红花相似而药力较强，又兼凉血解毒 之功，尤宜于热郁血瘀、斑疹色不红活，以及温病热 入营血之证。本品货少价贵，临床少用，且用量宜少。 益 母 草 益 母 草 来源：唇形科植物益母草的新鲜或干燥的地上部分。 药性：辛、苦、微寒。归心、肝、膀胱经。 泽 兰 泽 兰 来源：唇形科植物毛叶地瓜儿苗的干燥地上部分。 药性：苦、辛、微温。归肝、脾经。益母草、泽兰益母草、泽兰共同点： 皆辛散苦泄，均能活血调经，利水消肿。可用治 ①血滞经闭痛经，月经不调，经行不畅，产后腹痛、 恶露不尽等妇科瘀血证，均为妇科经产（胎前产后） 之良药，常相须为用； ②治跌打损伤、瘀滞肿痛，疮痈肿毒； ③水肿、水便不利，对水瘀互阻之水肿尤为适宜。不同点：null益母草： 性微寒，以血热瘀滞者用之为佳。且本品活血调经之力 较强，尤为妇科经产（胎前产后）之要药。其治水肿， 现代多用治急、慢性肾炎水肿。 并兼能清热解毒消肿， 用治疮痈肿毒、皮肤痒疹。 使用注意： 孕妇忌用（益母草碱能兴奋子宫，使子宫收缩频率、 幅度、及紧张度增加）无瘀滞及阴虚血少者忌用。 null泽兰： 性较温和，行而不峻，祛瘀不伤正气。其治水肿，多 用治产后浮肿，小便不利。使用注意：血虚及无瘀滞者慎用。 牛 膝牛 膝来源：苋科植物牛膝（怀牛膝）和川牛膝（甜牛膝）的根。药性：苦、甘、酸，平。归肝、肾经。 null功效应用：活血通经：血瘀证。性善下行，长于活血通经，尤多用于: 妇科经产诸疾，如瘀滞经闭，痛经，产后瘀痛，胞衣不下等； 伤科跌打伤痛（腰膝、下肢尤宜）。补肝肾、强筋骨：—肝肾不足、腰膝酸痛，配杜仲、续断等（如续断丸） —风湿久痹，筋骨无力，配独活、桑寄生等（如独活寄生汤） —湿热成痿，足膝痿软，配苍术、黄柏等（如三妙丸） null利水通淋：淋证、水肿、小便不利。引火（血）下行： —上部血热妄行之吐血、衄血； —肝阳上亢（阴虚阳亢）之眩晕头痛； —虚火上炎之牙痛、口疮； —引诸药下行：做为下焦病证的引经药。 怀牛膝—偏于补肝肾、强筋骨。 川牛膝—偏于活血化瘀。 null用法用量：煎服，6-15g。活血通经、引火（血）下行 宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。 使用注意：本品为动血之品，性专下行，孕妇月经过 多者忌服。中气上陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗 精者慎用。鸡 血 藤 鸡 血 藤 来源：豆科植物密豆花的干燥根茎。 药性：苦、微甘，温。归肝、肾经。null功效应用：行血补血，调经：月经不调，痛经，闭经。 性质温和，既活血，又补血，对血瘀、血虚之证均适用。 舒筋活络：风湿痹痛及手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄等。 用法用量：煎服，10-30g。或浸酒服，或熬膏服。 王不留行 王不留行 来源：石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子。 药性：苦、平。归肝、胃经。 null功效应用： 活血通经：血瘀经闭、痛经等。 下乳消痈：产后乳汁不下及乳痈等证。 “穿山甲，王不留，妇人食了乳长流。”利尿通淋：热淋、血淋、石淋等。用法用量：煎服，5-10g；外用适量。使用注意：孕妇慎用。 活血疗伤药活血疗伤药性能功效： 适应证： 性味多辛、苦、咸，归肝、肾经，功善活血化瘀， 消肿止痛，续筋接骨，止血生肌敛疮。 跌打损伤瘀肿疼痛，骨折筋损，金疮出血等伤科疾患； 其他一般血瘀病证。 土 鳖 虫土 鳖 虫来源：鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫干燥体。 药性：咸、寒。有小毒。归肝经。null功效应用：破血逐瘀：血滞经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。 续筋接骨：跌打损伤，筋损骨折，瘀肿疼痛。 伤科要药用法用量：煎服，3-10g；研末服，1-1.5g，黄酒送服。 外用适量。使用注意：孕妇忌服（有堕胎之弊）。马 钱 子马 钱 子来源：马钱科植物马钱的干燥成熟种子。药性：苦、寒。有大毒。归肝、脾经。null功效应用：散结消肿、疗伤止痛：①跌打损伤、骨折肿痛； ②痈疽疮毒、咽喉肿痛。通络止痛：风湿顽痹，麻木瘫痪。本品可用于重证肌无力。此外，本品近年来有用于食道癌、胃癌、直肠癌以及 肺癌等。null使用注意： ①内服不可多服久服，且需砂烫至鼓起并呈棕褐色或 深棕色方可入药。 ②外用亦不宜大面积涂敷。 ③孕妇禁用，体虚者忌用。 （本品过量中毒可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难， 甚至昏迷，死亡。） 自 然 铜自 然 铜来源：硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿，主含FeS2。药性：辛，平。归肝经。苏 木 苏 木 来源：豆科植物苏木的干燥心材。 药性：甘、咸、辛，平。归心、肝经。刘 寄 奴 刘 寄 奴 来源：菊科植物奇蒿或白苞蒿的干燥地上部分。 药性：苦，温。归心、肝、脾经。自然铜、苏木、刘寄奴自然铜、苏木、刘寄奴共同点： 均能活血疗伤，散瘀止痛，长于治疗跌打损伤，筋 伤骨折，为中医骨伤科常用药。其中，刘寄奴、苏木 又能活血通经，也可用治血滞经闭痛经，产后瘀阻腹 痛等证。不同点：自然铜：入肝经血分，尤善促进骨折愈合，为伤科续 筋接骨要药，外敷内服均可。 null刘寄奴：又能止血，消食化积。也可用治创伤出血； 食积腹痛，赤白痢疾。 苏木：妇科瘀滞经产诸证常用，亦可治心腹瘀痛、痈 肿疮毒。“少用活血，多用破血”。 使用注意： 自然铜：不宜久服。凡阴虚火旺，血虚无瘀者慎用。 苏木：①月经过多和孕妇忌用；②有耗气伤脾滑肠之 弊，脾虚便溏者慎用。 刘寄奴：孕妇慎用。 骨 碎 补 骨 碎 补 来源：水龙科植物槲蕨的干燥根茎。药性：苦、温。归肝、肾经。null功效应用：活血续伤：跌扑闪挫或金创，筋骨损伤，瘀肿疼痛。 补肾强骨：肾虚腰痛脚弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泻等。还可用于斑秃、白癜风等证。 用法用量：煎服，10-15g。外用适量，研末调敷或鲜品 捣敷，或浸酒擦患处。 使用注意：阴虚火旺，血虚风燥慎用。血 竭 血 竭 来源：棕榈科植物麒麟竭的果实渗出的树脂经加工制成。药性：甘、咸，平。归肝经。儿 茶 儿 茶 来源：豆科植物儿茶的去皮枝、干的干燥煎膏。 药性：苦、涩，凉。归心、肺经。 血竭、儿茶血竭、儿茶共同点： 均能活血疗伤，止血生肌敛疮。可用治：①跌打损伤、 瘀滞肿痛，外伤出血；②疮疡久溃不敛等证。二者内 服皆多入丸散。 不同点： 血竭：活血散瘀止痛，又可用治血滞心腹刺痛，经闭 痛经，产后瘀滞腹痛等证。 儿茶：外用又能收湿敛疮，用治湿疮流水，牙疳、口 疮等证。  此外，本品内服能清肺化痰，可用于肺热咳嗽。 破血消癥药破血消癥药性能功效： 适应证：味多辛苦，虫类药居多，兼有咸味。药性迅猛， 破血逐瘀、消癥散积。 主治瘀血程度较重的癥瘕积聚 ； 也可用于血瘀经闭、瘀肿疼痛、偏瘫等症。 莪 术 莪 术 来源：姜科植物蓬莪术或温郁金、广西莪术的干燥根茎。药性：辛、苦，温。归肝、脾经。 三 棱 三 棱 来源：黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎。 药性：辛、苦，平。归肝、脾经。 莪术、三棱莪术、三棱共同点： 皆辛散苦泄，均为破血消坚之品，能破血行气，消积 止痛。可用治气滞血瘀所致的癥瘕积聚、经闭痛经、 心腹疼痛，以及跌打损伤，瘀肿疼痛；食积气滞，脘 腹胀痛等证。二者临床常相须为用。 不同点：莪术：性温，偏于破气，破气消积之力较强。 三棱：性平，偏于破血，破血祛瘀之力较强。使用注意：药性峻猛，耗气伤血，不宜过量久服；月 经过多及孕妇忌用。 水 蛭 水 蛭 来源：水蛭科动物蚂蟥、水蛭及柳叶蚂蟥的干燥体。 性能：咸、苦，平，有小毒。归肝经。虻 虫 虻 虫 来源：虻科昆虫复带虻的雌虫体。 性能：苦，微寒。有小毒。归肝经。斑 蝥 斑 蝥 来源：芜青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全体。 性能：辛，热；有大毒。归肝、肾、胃经。 土鳖虫、水蛭、虻虫、斑蝥 土鳖虫、水蛭、虻虫、斑蝥 共同点：  皆为虫类药，药力峻猛，有毒，均能破血逐瘀消癥。 可用治血滞经闭，癥瘕积聚，跌打损伤等瘀血重证。 皆为破血消坚之良药。 不同点： 土鳖虫：药力较水蛭、虻虫为缓。又善于续筋接骨， 也常用治跌打损伤，筋伤骨折，瘀滞肿痛，为伤科 接骨要药。 null水蛭：作用较虻虫为缓而持久，善破坚积。 用法用量：煎服，1.5-3g；研末服，0.3-0.5g。以入丸散或 研末服为宜。或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。使用注意：孕妇禁用，月经过多者忌用。 虻虫：性刚而猛，服后即泻，药过即止。 用法用量：煎服，1-1.5g；研末服0.3g。 使用注意：孕妇及体虚无瘀、腹泻者忌用。 null斑蝥：性尤峻猛，又能攻毒蚀疮，用治痈疽恶疮，顽 癣，瘰疬；外敷发泡，治面瘫、风湿痹痛等。 用法用量：内服多入丸散，0.03-0.06g；外用适量，研 末敷贴，或酒、醋浸涂，或作发泡用。内服需以糯米 同炒，或配青黛、丹参以缓其毒。 使用注意：本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量， 体弱、孕妇禁用。外用对皮肤、黏膜有很强的刺激作 用，故不宜久敷和大面积使用。 穿 山 甲穿 山 甲来源：鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲。 药性：咸、微寒。归肝、胃经。null功效应用：活血消癥—瘀血阻滞之癥瘕积聚，经闭，风湿痹痛。 通经下乳—产后乳汁不下。消肿排脓—痈肿疮毒，瘰疬。 用法用量：煎服，3-10g。研末吞服，每次1-1.5g。 使用注意：孕妇慎用。痈肿已溃者忌用。穿山甲、王不留行穿山甲、王不留行共同点： 均能活血通经，下乳，二者皆为通经下乳之要药。都 可用治血滞经闭痛经，产后瘀阻腹痛；产后乳汁不下， 乳痈肿痛。二者临床常相须为用。 不同点： 穿山甲：性善走窜，泄降力猛，药力较强。又能活血 消癥，消肿排脓，也可用治癥瘕积聚；风湿痹痛，中 风瘫痪；痈肿疮毒，瘰疬痰核。 王不留行：又能利尿通淋，也可用治多种淋证，小便涩痛。小 结小 结一、活血化瘀药的含义、作用、适应证。二、活血化瘀药的分类，各类药性功效特点、适应证。 三、配伍应用 根据本类药物的不同特点加以选择应用。 针对形成瘀血的不同病因病机，随证配伍，以期标 本兼顾。 null①“气为血之帅”、“气行则血行”—配行气药；②血“遇寒则凝，遇热则行”—配温里药；③热入血分，瘀热互结—配清热凉血、泻火解毒药；④风湿痹阻，经脉不通—配祛风湿药；⑤症瘕积聚—配软坚散结药；⑥久瘀体虚—配补虚药。null四、使用注意①本类药物易耗血动血，对阴虚血燥、无瘀者忌用； 月经过多者慎用；孕妇一般忌用。 ②本类药物尤其是作用峻猛者，易伤人体正气，故应 中病即止，不可久服。