宫腔镜下宫腔粘连分离术

宫腔镜下宫腔粘连分离术 来源：广东医学院附属生殖医学中心（www.gd513.com） 临床上，有很多女性不孕患者都由宫腔粘连引起。那么，何为宫腔粘连?如何治疗宫腔 粘连?宫腔粘连是指子宫内膜收到损伤，导 致宫腔内出现感染，进而引发组织粘连，使宫腔 部分或全部闭锁，或子宫颈内口闭锁，并由此引发的月经异常、不孕、习惯性流产等一系列 并发症。目前，采用宫腔 镜下宫腔粘连分离术，有效治愈由宫腔内粘连而导致的不孕、习 惯性流产等病症。 引起宫腔粘连的原因、宫腔粘连的症状有哪些? 任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，临床常见于行人工流产术、自然流 产刮宫术后、产后出血刮宫术后。常因刮宫时深度过深或者刮宫过度，吸宫时压力过长时间 较长而产生术后宫腔粘连。临床常见的症状有以下几点： 1)闭经或月经过少。宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕 激素治疗不引起撤退性出血。宫腔部分粘连或内膜部分破坏者，则现为月经过少，但月经 周期正常。 2)周期性腹痛。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛， 其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、 排便都很痛苦，有时有里急后重感。 3)不孕及反复流产、早产。子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复 流产及早产。由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。并影响胎儿 在宫腔内存活至足月。 4)腹部有压痛、拒按。妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时 有宫颈举痛;双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块。 传统疗法治疗宫腔粘连，不易彻底、临床效果差 传统治疗宫腔粘连，是按照不同病情采取不同治疗方法，常见的有一般治疗，如：解除 患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。 临床常采取中药腹腔灌注疗法，但临床效果差、治疗不易彻底。 对于宫腔粘连的诊断，过去多用输卵管碘油造影或 B超，这些方法仅适用于一些较轻 的粘连患者。如今，上海申江不孕不育医院专家将腔镜技术巧妙的运于临床，宫腔粘连的治 疗由于宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的宫腔粘连都能直观、简单、安全地解决。 临床证明：宫腔镜下宫腔粘连分离术，安全彻底 宫腔镜具有检查、治疗的双重功能，不仅能对粘连部位、范围及组织类型作出判断，还 可准确、完全地分离粘连病灶，快速 恢复宫腔形态，防止分离后的再度粘连，促进损坏的 子宫内膜修复，促使内膜生长。使患者恢复月经来潮，达到治愈月经不调、女性不孕、习惯 性流产、早产等系列 病症。 相对传统疗法，宫腔镜下分离术具以下优势： 1)精准测定：宫腔镜对子宫内膜病变的诊断准确率在 94%～99%之间，而诊断性刮宫准 确率是 70%～80%。由于宫腔镜可以明确病变部位，其诊断结果还能为放疗、手术的定位提 供重要依据。 2)诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统 和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查 子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的宫腔粘连。 3)不需开腹、保留子宫：作为微创手术的典范，宫腔镜手术具有出血少、手术时间短、 术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创 伤小。经宫腔镜治疗后不仅使患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫的完整。 4)痛苦小、恢复快：宫腔镜最大的优势在于治疗，由于不需要开腹，手术时间短，出血 少，因此患者痛苦比较小，耐受力高。手术只分离粘连的宫腔组织，不影响子宫的内分泌功 能，不会破坏盆腔底部的结构，患者痛苦小、恢复快。 随着医疗技术的发展，宫腔镜下宫腔粘连分离术，是宫腔粘连手术治疗的最佳选择。它 有安全、直观、损伤小、恢复快等特点，同时具有检查和治疗的功能，能 较好、较快地解 决宫腔粘连问题，在直视下分离粘连，可以尽可能少地损伤正常子宫内膜，最大限度地保护 了子宫内膜功能，为月经、生育功能的恢复提供了保障。 专家提醒：采用宫腔镜下分离术后的注意事项 1)及早适当地活动：除高危患者外，术后 6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6-8 小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。 2)饮食：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。 3)观察阴道出血：术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时医生， 遵医嘱给予处理。如无异常一般术后 24小时撤掉宫腔气囊导尿管。