儿童食物过敏2

（一）治疗原则 1.严格回避过敏食物 ：① 准确识别过敏食物；②保证营养支持。 2.对症治疗：使用抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素等药物缓解症状。 以牛奶过敏为例，目前牛奶替代奶粉有低敏配方牛奶奶粉、大豆配方奶粉和羊奶配方奶粉。低敏配方牛奶奶粉又包括部分水解配方奶粉、深度水解配方奶粉和氨基酸配方奶粉。 怀疑对牛奶过敏时，只能使用深度水解配方奶粉、氨基酸配方奶粉和大豆配方奶粉。部分水解配方奶粉有一定抗炎性，只可用于预防，不能用于治疗。羊奶与牛奶有 90% 交叉过敏，不能使用。 欧洲首选深度水解蛋白配方奶粉（ EHF ），< 6m 内不用大豆配方奶粉。 10% 不能耐受 EHF ，或对多种蛋白过敏，选用氨基酸配方奶粉。 澳大利亚首选大豆配方奶粉，之后是深度水解蛋白配方奶粉。 （二）免疫治疗 免疫治疗 （ Immunotherapy）适用于曾出现过严重过敏反应的患者，可采用皮下免疫治疗和抗IgE 单克隆抗体治疗。 抗 IgE 单克隆抗体治疗不能治愈花生过敏，但可使其对花生的耐受性增强，从而减少因误食导致的严重过敏反应风险。 （三）食物过敏的转归 牛奶、鸡蛋、小麦及大豆过敏，学龄期 80% 改善。花生、坚果、鱼及有壳海鲜过敏，可能持续终生。 国外的研究发现：牛奶过敏 85% 在 3 岁时出现耐受；鸡蛋过敏 80% 在5岁时出现耐受；花生过敏 20% 在学龄期出现耐受， sIgE ≤ 5 KU/L 时 50% 几率出现耐受。 （四）食物过敏的病情进展 过敏性疾病随年龄而加重的趋势称为变态反应进程。 婴儿在出生后最初几年中的食物过敏和湿疹在长大后可逐渐演变为过敏性疾病，如哮喘和过敏性鼻炎。这种从一种临床症状演变为另一种临床症状的过程被称为 “ 过敏进程 ” ，即指孩子在不同年龄段现出不一样的过敏反应。 因此 ， 了解哪些宝宝有发生过敏的风险，有很重要的意义，这样便于采取恰当的预防措施，改变过敏进程。 （五）食物诱发的过敏性休克 （ 1 ）食物是院外过敏性休克最常见的因素。 （ 2 ） 90% 以上由花生和坚果引起。 （ 3 ）哮喘是严重过敏反应的主要危险因素。 （ 4 ）几乎每个英国 / 美国报道的死于食物过敏的儿童，其哮喘控制都不理想。 食物过敏是一种常见疾病，治疗的重点是严格回避过敏食物，因此，应掌握诊断原则和各种检查措施，结合病史、临床症状等明确食物过敏原，为食物过敏的进一步治疗和管理提供重要帮助。  高风险过敏婴儿鸡蛋推迟24月吃