新生儿的护理手册

新生儿的护理手册 　　 对许多育儿新手爸妈而言，宝宝一举手、一投足所代表的意义，甚至是生理上正常、异常的表征，都是一个难解的“结”。本单元详细提供照顾新生儿重点提示，希望能破解育儿父母们心中的难。 　　全身护理要点摘要 　　头部 　　头型正常与否、前囟门是否凹陷或凸出、头围大小、颅骨骨缝闭合或隆起等，都是头部正常与否的指标。 　　嘴巴 　　需注意舌头是残留白色的奶垢？小Baby是否有误食其他东西的情形？ 　　皮肤 　　胎脂在出生数周之后便会自动褪去，此时需注意保养的功夫。 　　脐部 　　新生儿脐带约在一周后脱，落需注意保持干燥。 　　四肢 　　新生儿由于中枢神经尚未发育成熟，常会有四肢抖动的现象。 　　生殖器官 　　观察男女宝宝生殖器官有无异样？平时需勤加清洁。 　　眼睛 　　观察眼球、视力等眼部周遭的器官；是否有斜视的现象？ 　　耳朵 　　耳型是否有歪斜的现象？需随时注意听力发展。 　　呼吸道 　　由于新儿的鼻腔及喉部尚未发育成熟，所以常易发出咕咕作响的声音。 　　肠胃 　　出生时已具备吸吮及吞咽反射，但肠胃的消化系统尚未成熟，只能喂母、牛乳及水。 　　照顾新生儿重点详析 　　常有许多新手爸妈们对宝所表现的一些现象不知所措，不知道小宝宝是生病了呢？还是只是正常的生理表征，例如：小宝宝的头顶怎么软软的？宝宝的尿布中出现粉红色的黏液该怎么办？新生宝宝为何直睡个不停呢？他听得到声音吗？小男婴的阴囊肿胀是正常现象吗？吐奶与溢奶有何不同？......等等诸如此类的疑难杂症均让为人父母者充满疑惑，再加上，有时父母不知如何去处理宝宝异常现象，一旦宝宝发生状况时，往往手忙脚乱或过于紧张，因此具备基本的育儿常识与正确的观念是每位新手爸妈不可忽略的。 　　我们将全方位针对照顾新生儿重点做一详细介绍，以提供育儿父母们参考。 　　头部问题 　　新生儿的头型美观与否？及脑部发育是否正常？常是许多父母们关心的事项。专家指出，在一般自然产中，有时候宝宝的头部经过产道的挤压，会产生水肿（即是所谓的产瘤）；有些宝宝在用真空吸引器助产之下，头骨骨膜下容易形成头血瘤，这些都属正常的现象，通常在出生数天后即会自然消失，不必做任何治疗。 　　由于新生儿的颅骨尚未结合，所以形成前囟门及后囟门，前囟门大约在六个月左右就不易察觉出来；而后囟门因为仅有05～1公分左右，因此至宝宝二个月大时就会完全关闭。在新生儿健康检查中，前囟门是必须检查的项目之一，因为许多疾病可从此得知，如：婴儿脱水时前囟门会凹陷；而脑压增高时前囟门会膨起，另外，如果前、后囟门关闭的时间过晚都可能是疾病的征兆。 　　观察宝宝头围的发展也是相当重要的功课。婴幼儿的脑部发育是否正常，可从头围的大小看出端倪。平均而言，出生时头围约35～36公分左右，到一岁时可达46～47公分，我们可由头围的大小发现宝宝是否有大头症、水脑症、小头症等疾病。平时父母们为宝宝量头围的方式为，将卷尺从前额眉间上绕过枕骨突起再绕回前额眉间。 　　父母亦可从头型看出宝宝是否有颅骨骨缝过早闭合的现象，因为如果颅骨骨缝太早闭合，除了容易造成畸形的头型之外，有时更是一些先天性疾病的警讯，父母需详加注意。 　　总之，“多看”、“多量”、“多摸”是观察头部是否正常的三大步骤，父母们一方面要看宝宝的头型是否正常？前囟门是否凹陷或一方面要量头围是否太大或太小；另一方面要摸新生儿的头部，察看是否有产瘤或头血瘤？对稍大的幼儿则要摸摸看前囟门是否太大、太小？是否有关闭？颅骨骨缝闭合状况如何……等。 　　新生儿的落发现象也是父母担心的一个部份，刚出生的宝宝头发为柔毛，很少有髓质，在出生后第一个月，头发开始质化渐渐变粗，大约至七个月后趋于稳定，一般而言，父母对新生儿头发的粗细、浓密、颜色深浅并不须特别在意，因为这些外在的表征都会随宝宝的成长而变化，多数的新生儿落发情形也会在周岁之前恢复正常，只有少数的先天性疾病，如发现宝宝的头皮上看不到毛孔、不会出汗，则最好带宝宝至医院诊断。 　　眼睛问题 　　我们常发现新生娃娃容易有斗鸡眼的情形，这是因为婴儿的两眼内侧因鼻梁较平，相对的中间的皮肤较宽，容易让父母误以为宝宝有斗鸡眼，此情形会在三、四岁左右得到改善。但如果父母怀疑宝宝有内斜视时，最好请医师诊断；此外，因为婴幼儿的下眼皮较肥厚，容易使眼睫毛向内卷，如此很可能因常摩擦眼球而导致发炎，如果长期没得到改善则需治疗。 　　出生宝宝的眼皮上常会沾上很多黄色的分泌物，这是因为鼻泪管阻塞的因素，遇到此状况，父母可以每天帮宝宝在鼻梁按摩几次，让阻塞的鼻泪管维持通畅，眼屎必会减少。 　　耳鼻喉问题 　　前述提及婴儿的鼻梁较塌平，加上鼻孔较小，因此当鼻腔有分泌物时就容易阻塞。此外，要提醒父母的是，婴儿对外在的冷空气容易过敏，特别是在早上或睡醒时，鼻腔分泌物更易增多，鼻塞的现象更明显。当然除了正常因素外，一些疾病（如感冒、过放性鼻炎……等）也会造成小儿鼻塞，此时可就要请医师帮忙了哦！ 　　也因为新生儿的多器官未臻成熟、本身支气管管径细小等生理面常因素，或感染其他的呼吸道疾病异常现象造成婴儿常有痰音，所以帮宝宝处理痰几乎是每位新手爸妈必经的过程。 　　该如何替宝宝处理痰呢？如果宝宝喂食正常、呼吸顺畅、活动力强，则此痰音属于正常的生理现象，通常会在4～6个月大时自动消失，但如果严重影响宝宝的日常作息，就必须请医师诊断宝宝是不是感冒了，这时父母们就必须替宝宝拍痰。 　　皮肤问题 　　一半以上的宝宝在出生后48～72小时，皮肤会出现黄色，到了两星期左右会渐渐消失，这就是所谓的“生理性黄疸”，生理性黄疸是无害的，但如果黄疸的时间过久或胆红素特别高，则须至医院检查，必要时进行照光。 　　由于刚出生的小Baby全身附着着一层胎脂，使得皮肤看起来较不明亮，而胎脂通常在几周内会自动褪去，此外，新生儿在出生24～36小时后会开始有脱皮的现象，并持续2～3周。由于新生儿的表皮角质层于出生时并未完全褪去，再加上油质分泌不足，所以以新生儿的皮肤较容易产生干燥及皲裂现象，父母最好定时为宝宝擦拭婴儿油以滋润宝宝的皮肤。 　　另外，新生儿的脸上常会发现一些白色的“栗粒疹”，或鼻头上散布一些类似痘痘的“新生儿痤疮”，或头部、眉毛、双颊、耳朵等处，常有一些不易去除的黄色屑屑，这些现象多数会在数个月后消失。值得注意的是，冬天时常见许多小宝宝脸上红通通的，皮肤相粗且干燥，形成所谓的湿疹，这时就需给予充足的婴儿油或凡士林等婴儿保养品来改善皮肤状况；另一种常见的皮疹是痱子，由于新生儿的汗腺尚未成熟，因此很容易造成汗孔阻塞而导致发炎，父母不得等闲视之。 　　宝宝尿布疹是令父母伤脑筋的问题。因为尿布疹与屁股常和大小便接触有很大的关系，所以当宝宝腹泻时就容易引起尿布疹。勤换尿布是预防尿布疹的不二法门，而对于较严重情况或有徽菌感染时，则应经医师指示涂药治疗。 　　“胎记”是另一种在皮肤上呈现的状态，它是因为某些正常些正常细胞过度滋生所形成的结果。有部份的蒙古斑、莓状血管瘤会随着宝宝的成长而消失，但有些却会一辈子伴随宝宝成长，其实只要不会转化成皮肤癌并无大碍。 　　骨胳问题 　　新生儿常会出现弓形腿的腿型，这是一种膝盖内翻的现腿型，这是一种膝盖内翻的现象。正常骨骼的发育本来就是由膝内翻慢慢变成膝外翻，所以出生到二岁左右是膝内翻，随着年龄渐渐转外翻，此时父母不必担心孩子长大之后会会是Ｏ型腿，但如果超过3岁仍有Ｏ型腿的情形，最由专科医师诊断。 　　温度问题 　　中国人传统的观念总以为宝宝的衣服穿的愈多愈不会感冒，殊不知由于新生儿体温调节中枢及皮肤汗腺尚未成熟，如果再加上外在环境的温度过高，宝宝的体温就会居高不下，这就是为何刚出生的宝宝会突然发高烧、皮肤泛红的原因。如果宝宝只是体温升高，其他的饮食、精神状况均良好，父母们可用温水为宝宝擦拭身体，当温度不再升高即毋须担心。温度过高不是好事，然而太低也不行，最佳的室内温度为26度～28度之间，而正常新生儿的肛温为36.5度～38度左右，如果肛温降到36度以下就有危险性，此时除了给予宝宝毛毯或热水袋外，应尽速送医。 　　消化问题 　　母乳是新生宝宝最好的食物，因为它除了一般的营养素之外，另外含有免疫抗体，可增进宝宝的抵抗力，而如果必须以婴儿配方奶粉取代时，必须注意冲泡奶粉的浓度（依奶瓶上指示冲泡）。新生儿常会产生溢奶的情形，此乃因为婴儿贲门不成熟所导致，通常在宝宝1～1岁半左右会得到改善，父母可藉由替宝宝排气、右侧躺方式避免发生溢奶现象；吐奶则与溢奶完全不同，宝宝吐奶情形如同大人呕吐一般，如果为严重的呕吐（一天吐4～5次）则需找小儿科医师诊治。 　　排泄问题 　　一般而言，刚出生宝宝在第一天便开始排尿，如果宝宝在出生二天过后，仍无尿尿的现象可就要请医师检查了。新一天排尿6～8次，再者因为新生儿的尿液中含蛋白质、脓细胞……等，且尿酸的成份也很高，所以常会发现尿液中出现红色液体，此为正常现象。 　　宝宝在初生时大便为稀软的墨绿色胎便，到2、3天之后渐渐转为黄色；此时的排泄习惯来自于大肠的反射，因此几乎在喝完奶之后便会有排便的动作，一天约5～6次。 　　生殖器官 　　当父母看到家中的男宝宝阴茎出现一小块突起时，可能会十分紧张，以为宝宝长了肿瘤，其实这是因为有些婴儿的包皮过长，如果父母没做好清洁的功夫，就容易囤脏东西而形成包皮垢；对于包皮过长的宝宝，一定要开刀割包皮，等宝宝年纪稍大些开刀为宜。 　　此外，男宝宝的阴囊太大，通常可能为阴囊水肿，检查的方式为父母们可床灯光调暗，以手电筒照射肿胀的部位，如果是透光则为阴囊水肿，正常的现象会在6～12个月大时恢复正常；倘若没有透光则可能为疝气，此状况必须依医师指示决定是否开刀治疗。 　　有些父母会发现男宝宝的生殖器似乎过短，其实这是因耻骨的脂肪太厚，生殖器被包在里面所致，只要仔细观察就会发现它是正常的发展过程。对女宝宝而言，最常发现的是下体出现如月经的分泌物，这也是正常现象。 　　其他问题 　　新手爸妈会发现生宝宝的胸部会稍微突起、乳房显得肿胀，甚至有时会分泌乳汁，这是由于婴儿来自母体的荷尔蒙所导致，会自然的消失不须做任何治疗。值得注意的是，切忌不可特去挤压宝宝的乳房，如此不但会引起疼痛，也容易遭细菌感染引起“乳腺炎”。 　　“脐疝气”也是新生儿常见的问题，尤其以早产儿最常见。此为在肚脐部位出现鼓起膨出的现象，发生的原因是因为脐下方腹肌的肌膜有缺陷，通常在2～3岁前即会消失。 　　平常需保持脐带的干燥，因为如果脐带经常湿湿的，很容易使脐带产生肉芽组织，严重时会发臭，因此，脐带护理是父母不可忽视的工作。一般新生儿的脐带约在1～2个星期脱落。 　　10分钟育儿难题Q & A 　　爱子心切是全天下为人父母者的心声，新手爸妈们常因为宝宝的身体表征知如何解决。宝宝的反应如果是正常的生理现象，父母就可松一口气，最令人担心的是，但父母反而毫无警觉心，这就会耽误了治疗的时机。所以，平日就得具备基本的育婴常识，如此不但不会因宝宝的一些小问题就杞人忧天，最重要的是，一旦宝宝出现异常现象时，应及早发现、及早治疗。 　　Q1： 吃母奶的宝宝容易得黄疸吗？ 　　A1： 吃母奶的宝宝的确较易有黄疸，但不必因此即停用母奶，因为它并不会伤害婴儿（若无其引起黄疸之原因），且只为低度黄疸。 　　Q2： 疝气一定需要开刀吗？ 　　A2： 若为腹股沟疝气则必须开刀；若为脐疝气则可等一岁之后，如果还没有消除，再请小儿科医师诊断。 　　Q3： 背宝宝过久容易使宝宝成Ｏ型腿吗？ 　　A3： Ｏ型腿是在2岁前儿童因大小腿成长速度不一造成的暂时现象，并不会因“背”的动作造成。 　　Q4： 耳朵进水就会罹患中耳炎吗？ 　　A4： 不会。除非进入耳道的水份不洁净或有病源菌，但即使如此，此种情形也是主要造成外耳炎而非中耳炎，中耳炎主要由咽喉感染上溯至耳咽管而造成。 　　Q5： 抚弄性器官就表示宝宝早熟吗？ 　　A5： 两者并无关系。前者为婴儿发展中必经的性器期，与性早熟并无相似之处。 　　Q6： 左撇子一定需要纠正吗？ 　　A6： 不必做纠正。应依其大脑半球之优位在左或右，顺其自然发展。 　　Q7： 腹部包里着肚兜就不容易着凉吗？ 　　A7： 着凉与否为上呼吸道感染，与腹部是否包里并无关系，必须病菌存在才容易造成感冒。 　　Q8： 授乳要定时定量吗？ 　　A8： 哺喂母乳是不必定时定量的；但喂食配方奶粉则应如此做。 　　Q9： 牛奶加浓可提高营养吗？ 　　A9： 提高浓度可以增加配方奶能量，但也可能因浓度过高(渗透压高)造成肠胃不适，故不应予以片面高浓度。 　　Q10： 婴儿的肤色应该红润？ 　　A10： 应与平常相比较，并且与其肤色深浅有关，并非一定要红润才算健康；当然如果怀疑有贫血，应做抽血检验。 　　Q11： 宝宝应让怎么睡才可安全又美观？ 　　A11： 目前建议睡姿仍为仰睡；若孩子习惯侧睡亦可顺其自然，但趴睡则不建议，也不可以给宝宝垫厚高高的枕头。 　　Q12： 洗完澡之后需要马上帮宝宝穿衣服？ 　　A12： 只要室温得当不必急着立即穿衣，可以趁机会做婴儿身体按摩，增进亲子互动。 　　Q13： 吸手指头的习惯应该制止吗？ 　　A13： 不必。但应确实保持宝宝手指头之清洁，若想改变习惯，最好有其他替代物，不可强硬禁止。 　　Q14： 宝宝腹泻时可以喝水吗？ 　　A14： 腹泻时拉出来大便主要为水份及一些电解质，所以给予充足的水份是必须的。 　　Q15： 替宝宝收惊真的有效吗？ 　　A15： 此类民俗疗法旨在协助父母及婴儿的心理安抚。 　　Q16： 拉捏鼻子，鼻子会较挺？ 　　A16： 鼻子高挺与否，只与鼻骨成长有关，与捏触无关。 　　Q17： 打针比吃药有效吗？ 　　A7： 错误之观念。只有当无法经口给药时，才需要给予静注、肌注方式，平常仍以口服方式为主。 　　Q18： 胖宝宝就代表是健康宝宝吗？ 　　A18： 当然不是。胖宝宝可能只是过多脂肪累积，容易造成心脏负荷较大，血脂肪较高及较懒得动，如此反而不利婴儿的发展。 　　Q19： 排泄训练是愈早愈好吗？ 　　A19： 不必过早训练，通常在一岁半左右可以开始尝试替宝宝训练，但如果不成功，不应勉强，应过些时候再予以训练。 　　Q20： 吃不完的牛奶可以留着下次再喂？ 　　A20： 以不超过半小时为宜；若冰在冰箱中以不超过四小时为宜，以免细菌滋长及营养素被破坏。